7、异无显著性意义水肿及萎缩；综上，女性坐骨股骨撞击综合征的发病率明显高于男11.46mm，股方肌间距V5.53mm，患侧股方肌水肿和形态异常，为MRI轴位压脂图像是诊断坐骨股骨撞击综合征的敏感序列。撞击综合征；股方肌；MRI脂肪抑制技术MRIdiagnoSticcriteriaforischiofemoralimpingementsyndromeZhangDe-zhou,Chiefphysician,SichuanProvincialOrthopedicHospital,Chengdu610041,SichuanProvince
8、,ChinaZhangDe-zhou,LiDong-ming,YiXue-bing,LuoHua(SichuanProvincialOrthopedicHospital,Chengdu610041,SichuanProvince,China)AbstractBACKGROUND:Ischiofemoralimpingement(IFI)syndromehasattractedmoreandmoreattention,butthereislittlereportonIFIbecauseofitslowincidence
9、.Moreover,itsimagingcharactershavenotyetbeenfullyunderstood.OBJECTIVE:TodiscusstheMRIdiagnosticcriteriaforIFI,thusunderstandingtheimagingcharactersofIFIrevealedonMRI.METHODS:Sixteencases(21hips)ofsuspectedIFIwereselectedasexperimentalgroup,and25healthyvolu
10、nteersascontrolgroup.Thebilateralischiofemoralspace(IFS,theshortestdistancebetweentheischialtuberosityandlessertrochanteroffemur)andquadratusfemorisspace(QFS,distancebetweenthelessertrochanteroffemurandhamstringtendoninsertion)weremeasuredonMRIaxialimage.Th
11、esignalandmorphologyofthequadratusfemoriswereobserved.ThedifferencesinQFSandIFSwerecomparedbetweentwogroups.RESULTSANDCONCLUSION:(1)Among16patients,therewere13females,and3males,and5femalecasesofbilateralIFI.(2)Intheexperimentalgroup,theIFS(13.653.87)m
14、.(5)Intheexperimentalgroup,quadratusfemorisappearedwithdeformation,edemaandatrophy.(6)Toconclude,theincidenceofIFIinfemalesissignificantlyhigherthanthatinmales,andbilateralhipsareusuallyaffected.MRIdiagnosticcriteriaforIFIareIFS<11.46mm,QFS<5.53
15、mmoftheaffectedside,andquadratusfemorispresentedemaanddeformation,whicharemoresensitiveonaxialfat-suppressedMRIimaging.Subjectheadings:Ischium;Femur;TissueEngineeringCitethisarticle:ZhangDZ,LiDM,YiXB,LuoH.MRIdiagnosticcriteriaforischiofemoralimpingementsyndr
16、ome.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2017;21(15):2406-2409.TIR-FS-T2WI：TR/TE/IR=2100/45/140ms层间距5.0mm,FOV380mm<380mm,轴位：SE-T1WI：TR/TE=700/11ms；TR/TE/IR=2400/45/140ms；层厚4mm，FOV380mmx380mm，矩阵316X292。1.5.2测量所有病例的MRI影像资料由2名放射科主治0引言Introduction早在1977年，Johnson发现2例髋关
19、5例，均为女性；年龄23-72岁，平均39.8岁。患者以“腰臀部疼痛不适”或“髋部疼痛不适”就诊，6例伴下肢放射性痛，1例伴髋部弹响，除1例为股骨转子间骨折术后外，其余均无确切髋部手术史或外伤史。病史5个月至3年不等。病例纳入标准：患者以“腰臀部疼痛不适”或“髋部疼痛不适”就诊，体格检查患肢内收、外旋时症状加重。对试验方案知情同意。病例排除标准：临床及影像学检查排除髋关节骨关节炎、股骨头缺血坏死、腰椎间盘突出症等其他造成髋部不适的疾病。同时纳入健康志愿者25例作为对照组，对试验方案知情同意。1.5方法1.5.1检查方法所有患者MRI检查使用
20、奥泰EchoStar1.5T超导磁共振扫描仪。患者取仰卧位，嘱自然放松并固定。分别行冠状位T2WI、STIR及轴位T1WI、STIR扫描。扫描序列及参数如下：冠状位：SE-T1WI:TR/TE=675/11ms;；层厚4.5mm，矩阵316X208;TIR-FS-T2WI：层间距5.0mm，医师审核诊断，使用PACS中INFININT软件，在MRI轴位像上分别测量所有病例的双侧坐骨股骨间隙(即坐骨结节与股骨小转子间的最短距离)与股方肌间隙(股骨小转子与腘绳肌腱止点的距离)。数据测量均由该2人独立测量并取其平均值。1.6主要观察指标在MRI轴位像
21、上分别测量所有病例的双侧坐骨股骨间隙与股方肌间隙，并与对照组进行对比。1.7统计学分析所有数据用Excel表格记录，采用SPSS17.0统计软件处理。数据比较使用t检验。2结果Results2.1参与者数量分析按意向性处理，病例组纳入拟诊为坐骨股骨撞击综合征而进行检查的16例患者，对照组纳入进行健康体检的志愿者25例，全部进入结果分析，无脱落。试验流程图见图1。病例组纳入拟诊为坐骨股骨撞击综合征的16例患者，对照组纳入进行健康体检的志愿者25例。2.4病例组与对照组坐骨股骨间隙、股方肌间隙比较病例组患侧坐骨股骨间隙、股方肌间隙与对照组比较差异有显著性意义(P<0
22、.01)，病例组对侧坐骨股骨间隙、股方肌间隙与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。病例组股方肌有不同程度变形、水肿及萎缩(图2-4)。图2女性57岁患者T2压脂序列示右侧坐骨股骨间隙、股方肌间隙狭窄，左侧股方肌水肿、变形Figure2T2fat-suppressedMRIimagingofafemalepatientaged57yearsoldshowedthenarrowrightischiofemoralspaceandquadratusfemorisspace,andleftquadratusfem
24、坐骨股骨撞击综合征患者，占1.6%;16例患者中女13例，男3例；双髋发病5例，均为女性；男女性发病率差异有显著性意义(P<0.01)，女性发病率明显高于男性。2.3病例组坐骨股骨间隙、股方肌间隙比较病例组患侧与对侧坐骨股骨间隙相比，差异有显著性意义(t=9.371，P<0.01);患侧与对侧股方肌间隙相比，差异亦有显著性意义(t=8.216，P<0.01);坐骨股骨间隙W11.46mm时诊断坐骨股骨撞击综合征最为可靠(P<0.01)，股方肌间隙W5.53mm诊断坐骨股骨撞击综合征最为可靠(P<0.01)O对照组左侧与右侧
27、tion图4女性61岁患者T2压脂序列示双侧坐骨股骨间隙、股方肌间隙狭窄，左侧股方肌水肿、变形Figure4T2fat-suppressedMRIimagingofafemalepatientaged61yearsoldshowedthenarrowbilateralischiofemoralspaceandquadratusfemorisspace,andleftquadratusfemorispresentingedemaanddeformation3讨论Discussion坐骨股骨撞击综合征是指坐骨结节与股
31、有显著性意义(P<0.01);病例组患侧坐骨股骨间隙、股方肌间隙与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)，与前述报道相符合。因此，作者提岀本组股骨坐骨撞击综合征的诊断标准为：坐骨股骨间隙(即坐骨结节与股骨小转子间的最短距离)<11.46mm;股方肌间隙(股骨小转子与腘绳肌腱止点的距离)<5.53mm:股方肌不同程度变形、水肿。怀疑坐骨股骨撞击综合征的患者应常规行髋关节标准前后位和蛙式位X射线检查，常规X射线平片、CT等检查手段可基本判断坐骨结节与股骨小转子间隙变窄，长期坐骨股骨撞击综合征患者可发现股骨小转子和坐骨岀现硬化、囊
32、变等慢性骨质改变7-8，但均无法反映股方肌损伤与否及其损伤程度。MRI检查是诊断坐骨股骨撞击综合征的重要手段和标准方法2-3，7-9，不仅可显示坐骨股骨间隙和股方肌间隙变窄，还可以清晰显示股方肌的异常水肿信号和挤压变形，同时还可伴有髂腰肌腱止点水肿、腘绳肌腱止点水肿、滑囊样组织形成，慢性患者还可岀现股方肌脂肪浸润或肌肉萎缩。MRI的软组织分辨率高，具有无创伤性和任意方位三维成像等特点，同时脂肪抑制技术可以有效抑制脂肪信号，增强图像的组织对比，对鉴别诊断有重要的作用，可清晰显示软组织的岀血、水肿等异常。本组所有怀疑坐骨股骨撞击综合征的患者均先行骨盆正位X
33、射线检查，6例患者行骨盆CT检查，所有患者均行MRI检查。当MRI发现股方肌水肿信号时，除了要考虑坐骨股骨撞击综合征，还需要和其他疾病相鉴别，特别要注意区分不是由坐骨和股骨撞击引起的股方肌扭伤或撕裂2，7，10，这种扭伤或撕裂往往是股方肌在试图对抗髋关节内、外旋时异常收缩而发生损伤，通常发生于肌腹和肌腱的连接处，MRI水肿信号即位于股方肌肌腹、肌腱移行处，而坐骨股骨撞击综合征的MRI水肿信号一般位于股方肌肌腹，同时伴有股方肌的挤压变形，且股方肌扭伤或撕裂患者临床病史通常较急，坐骨股骨距离也不减小。同时值得注意的是，坐骨股骨间隙狭窄不一定出现股方肌信号异常，也不一定