在MickalRopars等人的研究中，在17具福尔马林保存身体的大腿腹股沟韧带下对股外侧皮神经进行双侧解剖。测量股外侧皮神经至髂前上棘(ASIS)和阔筋膜张肌前缘(TFL)的距离，以明确前入路全髋关节置换术中皮肤切口的定位。股外侧皮神经在腹股沟韧带近端13例，远端21例。远端组ASIS至神经分支的平均距离为34.5mm(10~72mm)。臀肌支横过TFL前缘，距ASIS远端44.5mm(24~92mm)。18例股支不穿阔筋膜张肌，位于阔筋膜张肌与缝匠肌之间的肌间隙。在其余16例中，该分支横过阔筋膜张肌前缘，距ASIS远端46mm(27-92mm)。在沿阔筋膜张肌前缘的前入路中，股外侧皮神经被发现在ASIS以下27至92mm处存在潜在的危险。我们使用这些信息来描述LFCN或其两个主要分支的“危险区域”地图。
图4：解剖时测量的距离：从髂前上棘中点(a)到:腹股沟韧带水平的LFCN(b)，LFCN其分支(c)。当穿过阔筋膜张肌(TFL)前缘时，LFCN的股分支(FB)(d)和臀分支(GB)(e)
图5：THR前路皮肤切开定位(红线)。该切口垂直或略微倾斜于ASIS的远端和外侧，定位于大粗隆尖端，位于连接ASIS远端和外侧2cm处与腓骨头部的连线。它的长度从5厘米到10厘米不等。
图6：阔筋膜张肌侧位图。臀支(黑色箭头)与阔筋膜张肌前缘相交于ASIS下方5厘米以上。
图7：在53%的标本中，股支(箭头)没有穿过阔筋膜肌，而是在髋关节下方阔筋膜和缝匠肌之间的肌间平面下降。
图8：第三支来自股分支穿过阔筋膜张肌在股支和臀支之间。
图9：在缝匠肌侧缘(黄色区域)72mm之前，共同的股外侧皮神经主干被发现处于危险之中。蓝色区域代表沿阔筋膜张肌前缘24至92mm的臀支(GB)和股支(FB)的危险区域。在该区域下，橙色区域表示位于阔筋膜张肌前缘内侧的股支受损伤的风险。
在MasahikoSugano等人有关股外侧皮神经的研究中，37%的人LFCN为前型，63%的人为后型。在DAA中，LFCN前支无一例(0%)沿TFL中线越过皮肤切口线，而42%的粗大后支跨过皮肤切口线有可能在DAA中受伤。LFCN在大腿近端的分支模式和分布是由Rudin等人提出的。缝匠肌型，其特征是沿着缝匠肌外侧缘的优势前神经分支，没有或仅有细小的后分支；后型，其特征是强大的后神经分支；以及扇形，其特征是多个等粗的扩张神经分支。在初步研究中，我们应用了Rudin的分类，然而，很难区分扇形和缝匠肌型，因为所有的LFCN都有前支，我们不能识别扇形。因此，我们将扇型和缝匠肌型合并为前型，并简化了它们的分类。在本研究中，前型的特点是LFCN的前支较粗，沿TFL的前缘走行，在大腿前外侧的分支较细。后型的特点是后支厚度大于或等于LFCN前支的厚度。
图10：LFCN的分支型；前型。在右侧髋关节前外侧切面上，一支主要的前支沿着阔筋膜张肌(TFL)的前缘走行，仅有的其他分支很细。
图11：LFCN的分支型；后型。在右侧髋关节前外侧切面上，一支优势的后支在TFL上方运行，其厚度大于或等于LFCN前支的厚度。
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股外侧皮神经损伤系统回顾
图12：发表年份发病率的趋势
图13：髋关节前路手术后LFCN病变患者表
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总结
参考文献
1.RoparsMickal,MorandiXavier,HutenDenisetal.Anatomicalstudyofthelateralfemoralcutaneousnervewithspecialreferencetominimallyinvasiveanteriorapproachfortotalhipreplacement.[J].SurgRadiolAnat,2009,31:199-204.2.DahmFalko,AichmairAlexander,DominkusMartinetal.Incidenceoflateralfemoralcutaneousnervelesionsafterdirectanteriorapproachprimarytotalhiparthroplasty-aliteraturereview.[J].OrthopTraumatolSurgRes,2021,107:102956.3.RudinDiana,ManestarMirjana,UllrichOliveretal.TheAnatomicalCourseoftheLateralFemoralCutaneousNervewithSpecialAttentiontotheAnteriorApproachtotheHipJoint.[J].JBoneJointSurgAm,2016,98:561-7.4.周宏博,罗正亮,陈敏,等.全髋关节置换术直接前入路改良切口与股外侧皮神经损伤的解剖学研究[J].中华解剖与临床杂志,2021,26(4):387-3905.SuganoMasahiko,NakamuraJunichi,HagiwaraShigeoetal.Anatomicalcourseofthelateralfemoralcutaneousnervewithspecialreferencetothedirectanteriorapproachtototalhiparthroplasty.[J].ModRheumatol,2020,30:752-757.
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先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是小儿最常见的先天性畸形之一，中国发病率约为0.38‰。
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