南京医生远程问诊发现患者隐藏多年胸椎肿瘤

安徽芜湖殷女士两个月前怎么也不会想到，因为南京医生的千里问诊和坚持，竟然发现了隐藏在她胸椎里多年的肿瘤，更幸运的是，因为精准手术治疗，她也避免了截瘫之苦。

一年前腰及下肢出现麻痛，辗转多院治疗却病情加重

家住安徽芜湖的殷女士今年71岁，此前常年照顾卧病在床的老伴，家里家外的事也要靠她操持。一年前，她开始出现腰及双下肢麻痛不适，而且间断发作。七个多月前，慢慢感觉腰痛及麻痛明显加重，下肢出现了麻木、乏力、发凉等症状，走路的时候双下肢出现了踩棉花的感觉，而且行走不稳，起卧困难，严重影响了殷女士的日常生活。家人为了给殷女士看病，辗转多家医院，即便是拍了片子、做了CT及颅脑核磁共振等检查，还是考虑腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生，虽然给予了药物治疗，但是病情非但没有缓解，反而日渐加重。

南京骨科医生千里问诊“抽丝剥茧”明确病因

一个偶然的机会，殷女士的家属联系到了南京市名中医、南京市中西医结合医院的骨科专家杨增敏。殷女士的家属按照杨主任的指导，给她做了针对性的检查发现：从肚脐以下，身体感觉麻木，尾骨部位也有轻微麻木。虽然殷女士自己感觉小腿发凉，但是双脚摸上去温度并不低。进一步检查的时候发现，她的两条腿肌肉僵硬，做膝跳反射的时候，小腿动作很明显。虽然两条腿不正常，但是双上肢没有问题，大脑思维和记忆力都比较正常。血糖检查后也正常，血脂轻微增高。建议老人去查胸椎核磁共振。”得到更为详细的检查信息以后，杨主任胸有成竹地说：“因为这些表现提示胸椎脊髓有损害，可能椎管内有占位性病变。”

家属带着殷女士到当地医院再次就诊，医生认为腰椎疾病诊断比较明确，做个腰椎核磁共振即可，不用做胸椎的检查。于是只做了腰椎核磁共振，诊断和以前一样。虽然只是做了腰椎的检查，但是片子拍照发给杨增敏主任后，细心的杨主任发现这个胶片最上面包括到了胸10椎体节段，恰恰就在胸10、胸11交界的部位！更重要的是，椎管内有一个椭圆形异常信号。

在杨主任的再三坚持下，家属找到医生，根据杨主任的建议重新读片，的确发现了这个椎管内占位性病变。得到这个信息，杨主任建议殷女士在当地脊柱外科或神经外科住院，进行手术治疗。

千里奔赴南京就医，椎管内蚕豆大小肿瘤被成功切除

家属出于对杨主任的专业诊断和敬业精神，毅然决定带殷女士从安徽来到南京，住院后，经过进一步检查，考虑大概率为胸椎管内的脊膜瘤占位，因为这个肿瘤导致殷女士的胸髓受压严重，如不及时治疗，后果就是截瘫。但是，新的难题又摆到了医生面前，这种手术治疗难度大，可能面临着截瘫加重、脑脊液漏、椎管内感染等风险。经过科内专家集体讨论，专门为殷女士制定了周密的手术方案，也排除了手术禁忌症，在全麻下实施了“后路胸椎管减压、肿瘤切除、椎弓根钉棒内固定、植骨融合术”。手术中发现一个像蚕豆大小，位于胸10、11椎体间隙后缘椎管内的肿瘤。经过细致操作，团队不但完整切除了肿瘤，还修复了硬脊膜缺损，受压变小的胸髓外形也得到了恢复。

家属经历了5个小时紧张的等待，手术终于结束了！麻醉复苏以后，殷女士感觉良好：双腿不凉了，麻木减轻了，自觉有力了！更让医生高兴的是，没有出现脊髓损害加重的症状。手术后康复出院一个多月，复查拍片正常。殷女士终于又能像以前那样在家里行动自如，并坚持做功能锻炼。

脊膜瘤多发于女性，早期症状不明显容易误诊

脊膜瘤的早期症状不具有特征性，也不明显，多为相应部位不适感，和（或）非持续性的轻微疼痛，亦可能被误诊为胸膜炎、心绞痛、胆囊炎等内科疾病，或是关节炎、神经根炎、骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛等。虽然给予对症处理也可缓解，但是会延误治疗，因此需要针对性地检查，明确诊断，及时治疗！

脊膜瘤属良性肿瘤，一旦发现，只要患者身体条件许可，都应及早手术，预后良好。