如何更好地保障泌尿系癌症患者的癌后人生？
河南省肿瘤医院泌尿外科学科带头人杨铁军带领团队凭借着创新的手术理念、娴熟的手术技巧为泌尿系肿瘤患者带来更多福音福祉，正如寒冬的我们总是期待着一束束温暖的阳光唤醒内心深处的温情和希望。
从“活得长”到“活得好”创新技术让癌后人生更幸福
对于大多数早期甚至是局部晚期的肿瘤患者来说，以目前的医疗技术，都有极大可能得到有效的治疗，但手术后带来的并发症会一直伴随患者甚至终身。
河南省肿瘤医院泌尿外科，学科带头人杨铁军致力改变这一现象。用他的话来说，“肿瘤外科医生追求的目标就是，使患者的生存与尊严的受益最大化。”在泌尿领域深耕肿瘤微创手术30载的他，带领着团队一直不断钻研探索，希望创新出更好的技术，让更多患者的癌后人生更加幸福。
杨铁军团队在为患者手术
创新技术1：肾动脉插管冷灌注下保留肾单位手术
“当听到杨主任跟我说大概率能保住肾后，我非常激动。摘去一个肾简单，但保肾却很困难，多亏了他总能站在患者的角度去考虑。”60岁的李女士说。
就在上个月，李女士突然剧烈腹痛，原来是体内多年的肾脏巨大平滑肌脂肪瘤破裂，咨询过的多个省市级专家均建议她切掉整个肾，不甘心的她最终找到了杨铁军。
杨铁军及其团队通过肾动脉插管冷灌注下保留肾单位手术这项原创性新技术使得李女士的肾得到保留。
一个月后前来复查的李女士各项指标均正常，且无不适感。
杨铁军介绍，该项创新启发于肾移植过程中的取肾手术，主要是联合介入科的股动脉穿刺留置肾动脉球囊导管，经肾动脉导管灌注４℃灌注液，降低肾实质的温度，术中采用超声探测标记肾肿瘤位置及边界，沿标记线切开肾实质，在肿瘤假包膜外游离并完整剥离肿瘤，最后再缝合创面。
“当初发现的肾肿瘤比肾脏大得多，没想到手术后还能保留肾，太感谢了。”一位2017年通过肾动脉插管冷灌注下保留下左肾的李先生说。据悉，在2023年6月4日中国抗癌协会（CACA）指南巡讲兰州站上，CACA肾脏保护技术指南的副主编杨铁军作为宣讲人之一，报告此项新技术，受到中国工程院院士、中国抗癌协会理事长樊代明点名表扬，并获得CACA技术指南认证专家。
创新技术2：改进手术入路，借助超声影像提升尿控指标
近年来，我国前列腺癌发病率快速增加，升至男性恶性肿瘤的第六位。
前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的金标准，但术后有尿失禁、尿瘘、勃起功能障碍等风险。其中，尿失禁是患者术后最恐惧，也是医生最担心的并发症。
杨铁军表示，通常情况下，医生会告诉前列腺癌根治术后患者做缩肛运动，训练盆底肌（凯格尔运动）。但是，男性尿控的主要肌群是尿道括约肌，而不是肛周肌群。
经验丰富的医生可以在肛诊时准确的找到尿道括约肌的位置，指导患者训练。但不是每个医生都能掌握，若是与超声科医生合作，超声影像动态观察，既能准确定位并评估尿道括约肌功能，又能指导患者找到做标准凯格尔运动（盆底肌训练）的感觉和力度。
创新技术3：从五个方面解除淋巴结清扫后遗症
手术切除原发病灶与区域淋巴结清扫术是根治阴茎癌的“金标准”。而阴茎癌的转移有其规律性，以淋巴系统转移最常见。杨铁军介绍，腹股沟区是阴茎癌转移的第一站，传统的腹股沟淋巴清扫手术后大多数患者会出现皮瓣坏死、下肢肿胀、切口渗液等情况，恢复过程常达到数月之久。若是手术创面太大，淋巴结清扫术后局部可发生较多的积液或积血，从而引起局部感染的概率明显增加。
如何不让皮瓣坏死、下肢肿胀、切口渗液等并发症出现？
让患者快速康复回归正常生活，杨铁军多年来对这个手术进行深度研究，在手术入路、清扫范围、皮瓣厚度、静脉保留、手术工具等方面不断钻研，最终选择微创手术：手术区域创建皮瓣下空间，使用腹腔镜器械操作，使得以前手术长约20厘米的大刀口转变为几个小孔。
泌尿外科医生不应是手术匠，而是科学家
“泌尿外科医生不应是手术匠，而是科学家。”留学深造回来的杨铁军一直秉承着这样的理念。
勇于创新，不断探索，他带领团队开展了腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术、腔镜下保留大隐静脉部分属支的腹股沟淋巴结清扫术、肾动脉介入插管冷灌注下保留肾单位手术、腔镜下保留男性功能的膀胱癌根治术、腔镜下尿道周围结构重建的前列腺癌根治术等多项新技术与新术式。
其中，前列腺癌根治手术的尿控指标、腹股沟淋巴结清扫术的康复指标均达到国际一流水平。
“肿瘤诊治、赢在整合”，在中国抗癌协会樊代明理事长创立的“整合医学”思想指导下，为了让患者获益最大化，2020年开始河南省肿瘤医院泌尿外科组织肿瘤内科、放疗科、核医学科、放射介入科、病理科等专家成立泌尿系肿瘤MDT（多学科讨论）团队，让“整合医学团队”为每位首诊的患者制定科学、合理、规范化、个体化的诊疗方案，每年开展MDT两千例次以上。同年，由医务部组织牵头，杨铁军联合麻醉与围手术期医学科、营养科、药剂科、信息中心等专家，组建了泌尿系肿瘤加速康复外科（ERAS）团队，目前，ERAS已经应用于河南省肿瘤医院泌尿外科所有手术。
在抗击泌尿系肿瘤的战场上，这个铁军团队将一如既往的砥砺前行，捍卫患者的生命与尊严！
专家简介
杨铁军主任医师国家级知名专家河南省肿瘤医院泌尿外科学科带头人
主任医师，郑州大学与美国匹兹堡大学联合培养博士，研究生导师。中国抗癌协会第九届理事会理事，中国抗癌协会中西整合膀胱癌专委会主任委员，中国抗癌协会中西整合前列腺癌专委会常务委员，中国抗癌协会整合肿瘤肾脏病专委会常务委员，中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会委员，中国临床肿瘤学会CSCO肾癌专委会委员，中国医师协会泌尿外科医师分会修复与重建学组委员，中国医师协会泌尿外科医师分会数字与人工智能学组委员，北京医学奖励基金会肿瘤诊疗专委会常委，JCO中国版编委，河南省卫生健康科技创新领军人才，河南省医学重点学科带头人，河南省临床重点专科带头人，河南省首席科普专家，河南省泌尿外科学会青委会第一届副主任委员2017年以来，作为PI共承担19项临床研究；以研究者身份发起3项临床研究；发表论文SCI收录17篇，总影响因子约80分，中文核心期刊论文44篇；主持科研基金项目：国家级1项，省部级4项，厅级2项，院级1项；获得科技进步奖：省二等奖1项，省三等奖1项，厅一等奖2项。