青春期异常性心理行为问题咨询及典型案例
解放军总医院第一附属医院心身医学科彭国球
内容提示：
一、性愚昧与困惑
（一）性器官和第二性征差异的困惑
（二）性自慰困惑
（三）性梦困惑
（四）性幻想困惑
（五）性传播性疾病的困惑
（六）几种常见的性传播性疾病
1、艾滋病
2、梅毒
3、淋病
4、非淋病性尿道炎
5、尖锐湿疣
6、生殖器疱疹
7、滴虫病
二、青春期异常性心理行为
（一）几种较常见的异常性心理行为
1、同性恋
2、窥阴癖
3、露阴癖
4、恋物癖
5、异性装扮癖
6、网络婚恋
（二）异常性心理行为的预防
1、尊重子女的生物学性别
2、重视男女性别教育
3、适时进行性教育
（三）异常性心理行为的治疗
1、认知领悟疗法
2、行为疗法
3、支持疗法
4、其他疗法
思考题：
1、什么是性愚昧？有哪些表现？
2、怎样看待性自慰？性自慰有害健康吗？
3、人为什么会有性梦？
4、常见的性传播性疾病有哪些？怎样预防？什么方法最有效？
5、有哪几种常见的异常性心理行为，可以预防吗？
人的第一性征是人的性别，它在卵子受精时就已经决定了，出生时男子有阴茎、睾丸和附睾，女子有卵巢、子宫和阴道等，这种生理结构上的特征是男女两性的根本差异，称为第一性征。人进入青春早期后随着性器官发育成熟而出现一系列其他特征变化，即第二性征开始发育。男孩一般在13－16岁身材高大、魁梧，喉结突出，声音变得低沉，体毛增多，胡须、腋毛、阴毛出现，睾丸变大，阴茎增长增粗，开始遗精。女孩一般在12－16岁开始皮下脂肪增多，乳房发育变大，臀部增大，月经初潮等。人的第一、二性征可以有一定的差异，特别是第二性征的发育因环境、营养、遗传等多种因素的影响可或迟或早，这些都是正常的，并不影响成年后的性功能和夫妻生活。一般来说，月经初潮和首次遗精是性成熟的标志。但是外生殖器和第二性征的差异常给部分青春期的少男少女带来困惑。
女生最关心的除容貌和身高外，就数是“三围”了，特别是乳房的发育和胸围的大小。现在大学生和中学生使用丰乳产品已并不罕见，其实乳房的发育受体形、营养、遗传等多种因素的影响，乳房发育有早有晚，成年后乳房也有大有小，差异很大。一般来说，东方女性的乳房较欧美国家女性的乳房小；身材修长者的乳房较身材矮胖者的乳房小。女性的乳房在妊娠期、哺乳期还有再次发育，所以青春期乳房发育小点也是正常的，并不影响以后的生育哺乳，青年女学生无论乳房发育后是偏大或是偏小都不必困惑。有些地方，还受一些封建思想的影响，认为青春期女性乳房隆起有失体面，于是用穿紧身衣服的办法将乳房和胸部紧紧包裹，即束胸的方法不让乳房和胸部正常发育，造成乳头内陷甚至畸形，以致日后哺乳发生困难，这是不科学的做法，有损健康。青春期女生科学合理使用乳罩，进行乳房保健，定期进行乳房的健康检查，及早预防和发现乳腺疾病是非常重要的。对于小乳房、不对称乳房在医生或体育健美教练的指导下，通过适当体育锻炼和健美运动来塑造优美的乳房和身材体形，增加身体的曲线美感则是值得提倡的。
性自慰，也就是人们常说的手淫，是指用手或借助工具刺激自己的外生殖器官而获得性快感，引起性高潮的行为过程。男性自慰可伴有精液的排泄，女性自慰可使阴道分泌物增多，体内性紧张感得以缓解。科学研究表明，性自慰时的生理变化相当于性交时的生理变化。性自慰是青少年和未婚成年人最普遍的自我性宣泄的方式，以消除性饥渴和性烦恼。国外的资料显示有95％的男性和60％的女性有过自慰行为。性自慰并不是疾病，不是道德败坏，也不是一种恶习。在青少年性生理迅速发育成熟后，性冲动难以抑制而又没有合法的途径满足时，性自慰就是一种有益自己无伤他人的自我满足途径，在一定程度上具有宣泄性能量、缓解性紧张、满足性冲动、保持心身平衡、避免性犯罪和不轨行为的作用。适度的有节制的性自慰对身体是无害的，也是符合人性的。1991年6月在荷兰首都阿姆斯特丹召开的第十届世界性科学大会上，正式在全世界范围内为性自慰正名，性自慰得到了医学科学的认可。
然而，性自慰的问题却一直是让许多青年学生备受困扰的问题。
由于对性自慰缺乏正确的认识，常受到一些陈旧错误看法的影响，如：“一滴精，十滴血”，性自慰会损失大量精液，大伤元气，影响将来的夫妻生活等。使本来很普遍而正常的一种自然行为，被认为不正常不道德的行为。每次性自慰后总是又后悔又害怕。不少人因此背上了沉重的精神包袱，内心矛盾重重，精神备受折磨，严重影响了身体健康和学习。实际上对青年学生有害的并不是性自慰本身，而是对性自慰的错误认识和由此造成的心理压力。美国精神病学专家阿瑞蒂指出，“性自慰是标准的性行为之一，只不过人们在性自慰时常伴有罪恶感和心理焦虑，才造成了种种不良后果。”
当然，也还有一些学生不注意性心理卫生，对性自慰行为不加节制，追求性刺激，频繁地进行性自慰，结果导致休息不够，身体过度疲劳，经常出现腰酸、腿软、头昏、眼花、食欲不振、焦虑失眠等不适症状，影响了身体健康，也严重影响学习和人际交往。性自慰过繁情况严重时，男生甚至造成暂时性阳萎、早泄、前列腺炎症等疾病；女生长期性自慰过多带来的后果比男生更大些，它会引起阴蒂过大、阴唇肥厚变形，也使婚后对性刺激的敏感性下降，影响婚后的性生活；频繁性自慰会使盆腔经常处于充血状态，引起月经不调或痛经。有上述情况的同学，要下决心克制自己，要培养广泛的生活情趣，多参加各种有益的社交文体活动，放下包袱，放松身体，把旺盛的精力投入到户外运动和体育活动中去，投入到正常的学习和工作中去。
性梦是指人在睡眠中做的以性生活为主要内容的梦。人进入青春期，体内性激素的分泌迅速增加，大脑中调节性活动中枢的功能日渐成熟，性梦就是在性生理发育成熟和性心理活动增多的情况下而产生的。所以，性梦是青春期性成熟后正常的生理、心理现象。在青春期学生中较为普遍。据调查，大约有70％的青年学生经常或有时会有性梦，且男性多于女性。研究发现，男性性梦的高发期在15－30岁，女性性梦的高发期则在30－50岁。性梦对男性的影响远大于女性，有人认为是男性性觉醒的一种方式，是接受性教育的一种原始本能。
性梦的内容可以复杂奇幻、谎谬怪异、甚至不可想象；可以是清晰的，也可以是模糊的；可以是具体的，也可以是抽象的；可以是完整的，也可以是零散的。性梦的体验可以是美妙甜蜜的，也可以是痛苦难受的。其性梦的对象可以是熟悉的，也可以是陌生的；可以是倾慕已久的，也可以是并不喜欢甚至讨厌的；可以是同辈份的，也可以是不同辈份的；甚至可以是人以外的其他动物。
性梦的确切成因尚不清楚，也不能对其进行完整的科学解释，但它是广泛存在的。成年未婚男子，一般多则每周一次，少则每半月或每月一次，常伴有射精，即梦遗。如能采取正确的态度对待，性梦对人的心身健康并无伤害，认为是一种正常合理的缓解性冲动的性宣泄途径。成年未婚女子的性梦不如男子那样多，也不太具体，往往错落零乱、变化无常，但可伴有阴道的紧张和粘液的分泌。
有过性梦体验的青少年，不必为性梦的经历而焦虑和羞愧，也不必为此感到自责和困惑，因为性梦是青春期男女在发育过程中最正常不过的事情，和遗精、月经一样是青年男女性器官发育成熟的标志。性梦是不以人的意志为转移的，是人所不能控制的，不是想有就有，想无就无的，它不是人思想品德的反映，也不和人的所思所想有必然的联系。无论性梦内容多么离奇，多么“乱伦”，没有理由认为自己下流、无耻。性梦不是堕落，更不是罪过。当然，也不要去有意追求性梦，避免过多接触有关性的不良信息，远离性的诱惑，把自己的精力集中在学习和工作上，多加强思想情操的修养，应顺其自然，泰然处之。
青少年偶尔出现性幻想并无不良后果。据调查，性幻想在青少年中是普遍存在的，可以通过幻想与某异性约会来满足性冲动，缓解性紧张和性焦虑。但如果经常沉溺其中不能自拔，势必影响学习和生活，给心身带来不良影响。过多的性幻想可能导致在现实生活中出现行为上的越轨甚至犯罪。如某校一位高二的男生一直非常喜爱教英语的年青漂亮女老师，每当英语老师上课，该男生便心猿意马，想入非非，想象自己和老师一起亲密、拥抱、进行各种姿式的性交，无心听课，成绩一路下滑，有一次趁单独交作业办公室无人时将老师紧紧抱往强行接吻，被学校点名批评。还有某大学一大二男生平时不求上进，学习不认真，不爱参加集体活动，经常进行性幻想。一次偶然的机会游览黄色网站后，便不能自制，经常从该网站上下载许多黄色淫秽音像制品和同学一起观看，并进行模仿，最终走上犯罪的道路。
在青春期对性传播性疾病的困惑主要有二个方面：
（1）性接触传播。艾滋病病毒存在于精液及阴道分泌物中，艾滋病患者或感染者通过性交（包括阴道、肛门及口交）可将艾滋病病毒传给对方，也就是说同性恋和男女两性间的性接触都可以互相传染。
（2）血液及器械传播。主要是通过被艾滋病病毒污染的血液及血液制品，或使用了被艾滋病病毒污染而未经严格消毒的医疗器械、针头而传播，也可通过与艾滋病患者或感染者共用剃须刀、牙刷等传播。吸毒者多是通过共用针具相互而传播的。
（3）母婴垂直传播。患艾滋病的妇女，会通过胎盘、分娩及哺乳把艾滋病病毒传染给胎儿、新生儿或婴儿，从而使胎儿、新生儿或婴儿感染上艾滋病病毒。
（4）经皮肤或粘膜破损伤口受感染等其他传播途径。艾滋病病毒经破损的皮肤或粘膜进入人体而被感染。如医务人员、警察等特殊职业在工作时因与艾滋病患者密切接触而发生职业暴露，防护不当时可能造成感染。
我国艾滋病病毒感染者和病人的传染途径主要是通过吸毒、性接触（性交），其次是由于输血及血液制品传染的。母婴传播、器械传播和皮肤或粘膜破损伤口受感染（如职业暴露）传染的并不多。
艾滋病病毒离开血液和体液后，在体外抵抗力很低，在自然环境中很快就死亡了。艾滋病病毒不会经空气、水或一般的社交人际接触传播。与感染者一同工作学习、上课、进餐、握手、交谈、同乘交通工具不会传播，也不会通过共用卫生间、浴池或游泳池而传播，蚊虫叮咬也不传播艾滋病病毒。
艾滋病的潜伏期一般为6个月至10年。发病早期没有特异性的症状和体征，主要表现为机体抵抗力低下，疲乏、消瘦，易感冒，易感染，且一般治疗无效，经久不愈。或不明原因发热，出现淋巴结肿大、肺炎、恶性肿瘤等。
到目前为止，艾滋病治疗还没有特效药，怎样才能有效控制艾滋病的传播蔓延是每一个国家面临的难题，也是对全人类的严峻挑战。人类最后遏制艾滋病流行要靠各国政府、医疗卫生机构和全体民众的共同参与和努力，既要尽快研究特效治疗药品和高效疫苗，又要大力提倡性卫生，广泛使用避孕套。认真贯彻国务院颁发的《艾滋病防治条例》，政府、社会、学校、家庭共同努力，宣传教育不留死角。更要进行性道德教育、人格教育，特别是针对青年学生要广泛普及艾滋病的预防知识，充分认识到艾滋病的危害，一旦染病，终生遗憾，全家痛苦，害己害人。坚决拒绝不科学不道德不负责任的性生活方式，反对性自由，自觉摒弃一切不良性行为。拒绝吸毒、卖淫、嫖娼、滥交等害人害己的不健康甚至犯罪行为。
梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种全身性慢性性传播疾病。梅毒的传染源是梅毒患者，传染途径有三种：
（1）性交传播，性交传播是最主要的传播方式，约有95%以上的梅毒患者是通过性交直接传播的。
（2）胎传，胎传是指患有梅毒的孕妇通过胎盘使胎儿感染，所以由叫先天梅毒。
（3）接触传播。接触传播是由于日常生活中接触污染了梅毒螺旋体的物品而感染的，这些物品包括衣物、被褥、床单、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、坐式便器等。
梅毒螺旋体的传播速度非常之快，进入人体内，很快就可以遍布全身，可侵犯全身各个器官和组织。梅毒临床表现为不洁性行为后2－3周，外阴部出现红豆大小的斑丘疹或米粒大小的红斑，以后隆起成硬疖子样，而后表面糜烂，形成溃疡，并有浆液性渗出。腹股沟淋巴腺可能胀大，不痛且不经治疗也会自然消失。梅毒有潜伏期高达100天的，若自觉有问题时，不洁性行为后6周可做血液检查，能确定有无感染梅毒。
梅毒患者的病程漫长，症状复杂，临床表现多样。早期主要侵犯皮肤和粘膜，多在外阴部，少数在口唇、乳头和手指。晚期侵犯全身各器官，如肝、脾、骨骼、心脏和中枢神经系统等。
根据其有无传染性分为早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒）和晚期梅毒（三期梅毒）。早期梅毒具有很强的传染性，但只要及时治疗，约有90%的早期患者是可以根治的，怕的是一些人讳疾忌医，即害己又害人。
淋病是淋菌性尿道炎的简称，是一种古老而又常见的性病。它是由致病菌革兰氏阴性奈瑟氏双球菌引起的一种以泌尿生殖系统粘膜病变为主的急性或慢性炎症性的性传播疾病。引起淋病的病原体被称为淋球菌。
性接触传播是淋病最主要的传播方式，偶尔也有通过接触淋病病人的含有淋球菌的分泌物污染的衣裤、被褥、床单、浴盆、便桶、毛巾等感染的，这种感染主要是儿童，尤其多见于女孩。
淋病临床表现：男性感染后2－8天会有排尿疼痛，流出黄色脓性分泌物；女性感染两周后，白带增加、排尿疼痛、外阴红肿。多数女性（60％－80％）和少数男性（10％）感染后可无任何症状或症状不明显，因而易被忽视，患者往往不知不觉成为淋病的传播者，致使患病人数不断增多。
出现淋病的可疑症状后应及时就医，还要对患者使用过的器具进行彻底消毒。淋病患者应禁止与小孩，特别是女孩同床，共用浴盆和浴巾等。淋病患者，虽经治疗可以痊愈，但机体并不能产生对淋病的免疫力，即使痊愈了也还可能再次被感染。所以，要定期复查和进行必要的复诊，以求根治，防止复发。因性交是主要传播途径，预防淋病最重要的是防止不洁性生活，洁身自好，反对性自由、性解放，注意个人卫生，做好自身的卫生防护。
4、非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎的临床表现为尿道炎，但取材涂片或培养却又找不到淋球菌，是由其他病原体引起的，包括衣原体（占40％－50％）、支原体（占20％－30％）及一些尚不明原因的致病病原体（占10％－20％），故称为非淋菌性尿道炎。
在我国，近年来非淋菌性尿道炎呈持续蔓延趋势，是最常见的性传播性疾病之一，也可和淋病并发或交叉感染，好发于青年、中年性旺盛期，25岁以下占60％，潜伏期1－４周。传播途径有直接性接触感染、间接接触感染和产道感染。
男性非淋病性尿道炎的症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状时轻时重，易合并附睾炎，还可合并睾丸炎、前列腺炎。女性非淋病性尿道炎的症状可更不明显或没有任何症状，但可并发宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、输卵管炎、月经不调等。因症状不明显，有40％左右的患者成为无症状的带菌者，不去就诊或被漏诊，因而长期没有得到正规治疗，非淋病性尿道炎是引起男女不孕症的常见性病。非淋病性尿道炎是完全可以治愈的，一定要到正规的医院正规系统治疗，因为该病易产生耐药性，而变成难治性非淋病性尿道炎。
尖锐湿疣又名生殖器疣、尖圭湿疣、性病疣、阴部疣等，是一种常见的性传播疾病。我国自1983年有较多病例报道以来，其增加速度较快，尖锐湿疣发病率仅次于非淋病性尿道炎和淋病，已居我国性病的第三位。
尖锐湿疣的潜伏期长短不一，一般为3周－8个月，平均为3个月。临床表现多种多样，典型症状是外生殖器及周围（肛门、阴道、子宫颈口）出现疣状丘疹。起初为小淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，根部有蒂，疣的表面呈乳头样、菜花样或蕈样突起，凸凹不平。易发生糜烂、渗液，易出血。在相互融合的缝隙间常有脓性分泌物，有恶臭，病变部位瘙痒。男性患者病疣多发生于龟头、阴茎冠状沟及包皮内侧；女性患者好发于小阴唇间、阴蒂周围、阴道口、阴道粘膜、子宫颈及尿道口。尖锐湿疣病毒可以自身接种，与病损磨擦接触的相邻皮肤粘膜部位也可发生。
此病不仅传染性强，发病率高，病变可持续多年，经久不愈，而且可以发生癌变。研究表明，阴茎癌、女阴癌、宫颈癌及相当数量的肛门癌与此病有关。
目前治疗尖锐湿疣主要以局部病变外治为主，全身治疗为辅。局部病变治疗有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、射频治疗及手术切除等，根据病情和医疗条件选择。全身治疗以药物抗病毒和提高免疫力等。强调重在预防，切断传染途经。如不慎染病要力争早发现、早治疗，彻底根治，防止复发，防止癌变。
生殖器疱疹又称阴部疱疹，是单纯疱疹病毒II型引起的发生在泌尿生殖器官的一种性传播疾病。
在性传播疾病中，生殖器疱疹的发病率很高，生殖器疱疹在国外已成为最常见、最痛苦的一种性传播疾病，发病率高于淋病、梅毒。我国目前还没有此病的统计数字，但皮肤科和妇科门诊也常见生殖器疱疹的病人。传播途经主要是经过与生殖器疱疹患者发生性接触，但有生殖器疱疹史而无症状的带菌者也是传染源。
生殖器疱疹的临床表现主要是在生殖器部位出现集簇性疱疹，有疼痛、瘙痒、烧灼感，而后破溃糜烂。
生殖器疱疹的特点是一旦染病，缠绵不愈，反复发生，一般在机体因劳累、紧张、心情不好或其他原因导致免疫力低下时发生。可引起不育、不孕、死胎、畸胎、流产；也可能导致宫颈癌、阴茎癌。
生殖器疱疹目前没有有效治疗方法，重在预防。
滴虫病是由鞭毛原虫－阴道毛滴虫引起的一种性传播疾病。主要侵犯女性阴道，也可寄生于尿道、子宫、尿道旁腺及前列腺，也可感染男性泌尿系统。
滴虫病的传播途径也是两种，一种是性接触传播，另一种是间接接触传播。
女性常因感染阴道而出现症状，主要为滴虫性阴道炎。表现为感染后数天出现阴道的炎症，外阴部有烧灼感、瘙痒、阴道有恶臭的黄绿色分泌物，有泡沫感。排尿疼痛，排尿困难，性交时疼痛。男性由于症状轻微或无症状而不易诊断，常不被发现而漏诊，成为传染源。部分男性也可有非特异性尿道炎，表现为排尿痛、尿道口瘙痒、烧灼感等，长期患病者可引起不孕。
要预防此病的传播，一是要加强自律意识，遵守性道德，二是要讲究卫生，杜绝传染途径。三是如果性伴侣一方患病，另一方也要接受医学检查和治疗。严格实施环境卫生管理制度，禁止滴虫病患者进入游泳池；废除公共浴池，提倡淋浴；废除出租泳衣及浴巾等。
青春期性心理异常泛指性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。最常见的状态是正常的异性爱恋受到全部或部分损害、影响甚至破坏，而一般的精神活动并无异常。
性心理异常最常见的临床类型有同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、网络婚恋等，此外，还有异性装扮癖、恋童癖、性摩擦癖、性施（受）虐癖、恋兽癖、恋尸癖等性心理障碍，以下仅就常见的性心理异常的临床类型加以介绍。
同性恋的流行学资料因多种多样的原因而难以准确获得。但可以肯定的是同性恋存在于古今中外各民族中，在单一性别集中的群体如监狱、矿山、远洋船队中同性恋者亦居多。美国的社会调查估计同性恋在成年男性人口中约占6%－10%、成年女性约占2%－4%。国内尚未见到有关同性恋患病率的报告。
值得注意的是，不同的时代、不同的文化背景对同性恋的认识是不同的。当今许多学科对同性恋的研究已日益受到重视，并正在进一步广泛和深入，并以更加科学和文明的态度来对待同性恋者，社会对同性恋者也采取一种越来越宽容的态度。许多国家已立法允许同性恋入伍、结社，社会不能对这一群体有任何歧视。美国精神疾病学会已将同性恋这一诊断从精神疾病的分类中删除，现在认为同性恋并不是病，只是性取向的不同，已不赞成治疗同性恋。
其他国家也有学者认为同性恋是与生俱来的性取向问题，而不是一种疾病。不同民族，不同文化背景下，人们对人的某些行为或心理健康与否在认识上存在着巨大差异。
病例：男，24岁，未婚，性格内向，懦弱。16岁高一时对同班一男生产生好感并逐渐接近和交往，2个月后便成为“好朋友”，经常幽会，相互拥抱、接吻，有时还相互抚摸生殖器，从中获得快感。患者常常因自己不是女儿身而自责和遗憾，双方学习成绩平平，高中毕业后都没有考上大学，各自参加了工作，两人同在一城市但相距较远，可仍经常保持联系和相互来往，并数次同居、发生相互手淫和肛交行为，患者为被动者。事后患者内心经常感到紧张不安和羞愧，但又难以自拔。迫于家庭压力，目前已与一女青年建立了恋爱关系，但缺乏对异性的好感和冲动，依旧渴望同性的爱抚和性生活。为此紧张焦虑恐惧，痛苦不堪，惶惶不安，社交减少，工作能力下降。
诊断：1、同性恋（被动型）2、焦虑症
2、窥淫癖
病例、男，18岁，高中学生。近2年来反复潜入女厕所偷看女性阴部，扒女浴室窗户看女性洗澡，在窥视的过程中有强烈的性冲动，近几个月来，见到年轻异性穿短裙就产生性兴奋，还经常到公共场所的楼梯口蹲着去看上下楼梯穿裙子的女性腿部，多次被人发现，遭到责骂，学习成绩明显下降，自己很痛苦，很想改掉这个自己也认为不正常不光彩的行为，但常有抵制不住的要窥看女性阴部冲动。
诊断：窥淫癖
露阴癖患者的意识大都是清晰的，他们事后往往也很后悔，特别是被人当作流氓抓起来后更是羞愧自责。但自己面对露阴的内心冲动，又总是难以控制自己，一次次冲动，一次次露阴，一次次后悔，如此反复。
恋物癖是指经常反复地收集异性用过的物品，并以此物品作为性激发和满足的刺激物，往往通过抚摸、闻嗅这类接触性敏感区的物品或者辅助以手淫、性想象来获取性满足。上述状态反复出现６个月以上，可以诊断为恋物癖。此病多见于男性，也有女性患者，一般是眷恋异性的用品，偶有恋同性物品的，且一般是同性恋者。常见的恋物有女人内裤、卫生带、乳罩、丝袜、发卡等，还有异性的头发、乳房、小腿、足趾等也可能成为眷恋物。
恋物的过程可以激发性欲望，并且还可以满足性兴奋达到缓解性张力的作用。
恋物癖产生的原因有多种观点和解释，可能与社会文化环境有关，与青少年性心理发育有关，与青少年时期的经历有关。如青少年时期所发生的一些偶然的情绪情感与某些异性物品的联系，或因特殊事件而遭遇到的心理上的打击或震撼，转而憎恨某种物品。一般认为恋物癖的发生有一定的先天神经心理方面的基础，或者说是有一定的遗传因素，通常总能追溯到一个后天的起点，即可以引起强烈的情绪情感事件。如一学生在最初的性经历时与某一物品或异性身体的某一部位相联系，此后多次反复强化，成而产生强烈的恋物情结。文献报道曾有一男青年一天躺在地上休息时，一位年青漂亮的女子将一只脚放在他的身上，这一偶然的动作竟激起了他的性欲，此后该男子便成了一个终生的恋足者。
又如一对男女大学生已相恋多年，后因女方变心了，移情别恋而分手后又很快又和别人出双入对，而且总穿以前不爱穿的红上衣。于是，该男生便对红色的衣服憎恨，见到了红色的衣服就有想据为己有并毁灭的念头，经常偷别人的红上衣后进行损毁。成了一种习惯性行为。
异性装扮癖是指反复强烈的性渴望、性想象涉及异性装扮，并付诸行动，至少持续６个月。绝大多数是异性恋者，并在异性恋生活上没有困难，有的患者只表现为性欲低下。但一般女性穿男性服装者多为女性同性恋者，通常在５－14岁这一年龄段开始着异性装，到了青春期后就产生与异性装束有关的色情幻想，此时还伴有手淫，通过它来加强性兴奋。
异性装扮癖的人喜欢穿戴异性服装，把自己打扮成异性的模样，行为动作也模仿异性，以此获得性满足。不同于恋物癖的是他们不仅收藏异性的物品，而且进一步利用这些物品来打扮自己，如男性异性装扮癖戴乳罩、穿女性内裤、穿女式丝袜、女式高跟鞋、连衣裙、使用女性化装品。喜欢对着镜子自我欣赏，或到人多的地方招摇过市使其内心产生极大的快感和满足感。他们并不采取暴力行为攻击异性，仅以穿戴异性的服饰为满足。此类病态患者以男性为多见。异性装扮癖与儿童的早期教养引导不当、迷信思想及家庭、社会环境因素有关。有的家庭从小就把孩子当作异性来养育，使孩子在性别认同期就对自己的性别产生了混乱或错误，如在青春期性心理发展受到阻抑，就会对异性的服饰感兴趣，并通过穿戴来找到一种感觉，获得一种满足。有的患者在儿童的早期就出现这种倾向，家长和周围的人也觉得好玩、有趣，而不加以制止，采取放纵的态度，有的甚至帮助孩子按异性来打扮，结果是这种异性装扮的行为得到强化。
异性装扮癖经常穿异性的服装，但对异性仍然感兴趣，也渴望有异性的婚恋，如能结婚，大多能有较美满的婚姻生活和性爱关系。
网络婚恋不同于通过网络为媒介进行恋爱而以追求现实的婚姻为目的的网恋。网络婚恋者对现实生活中的异性并不感兴趣，甚至厌倦。网络婚恋患者也可以有自己真实的婚姻，且其婚姻生活尚无重大危机，可能是家庭冷暴力的制造者。但常伴有内向或自闭，不愿与人交往，特别不愿与同龄异性交往。也不同于沉迷网络中的色情，而在现实社会生活中进行模仿，对异性进行性骚扰、攻击或伤害的不法分子。更不同于通过网恋骗钱骗色的不法之徒。网络婚恋的形成可能与个体特质、成长环境和社会文化有关，与个人生活经历家庭环境有关，多数在现实世界中经历过或者看到过不如意的痛苦的婚姻情感生活，受到了严重的情感创伤，对现实社会中的情感婚姻生活而采取逃离的方式，或对不如意的现实婚姻情感采取忍受而不敢反抗。如从小就生长在一个父母婚姻关系非常不好的环境中，对现实的婚姻产生恐惧、害怕和厌恶。或是现实生活中恋爱婚姻受到极大的伤害，失去追求现实甜美婚姻的勇气，转而对虚拟的非真实的婚姻生活向往，追求纯精神上（伯拉图式）的恋情和虚拟的婚姻情感生活。除家庭外，一般不对社会和他人造成伤害。
现代社会要求培养高素质的接班人，青年人的健康与否关系到民族的未来，国家的兴衰。健全的人格、健康的心理是青少年健康的基本要求，而人格的健康道德的高尚是性道德性观念性心理健康的基础，青少年性心理是其个人心理的重要组成部分，青少年必须要培养健康的性心理，预防性心理异常的发生。
怎样才能预防青少年性心理的异常呢？这是一个非常重要的课题，需要心理学、教育学、社会学、医学等多学科来共同研究；需要家庭、学校、社会来共同努力；需要父母、老师和学生来一同参与。青春期性生理的健康发育正常成熟要求有良好的家庭、学校和社会文化教育环境，也要求有良好的物质生活环境。不科学不文明的教养生活环境是青少年产生各种性心理问题的主要原因。因此，父母对子女的健康发育成长要有充分的了解，正确认识青少年的成长，对儿童发展心理学有所了解是必要的，我们提倡父母学点发展心理学。
父母对子女的性别要有一个科学的认识，无论子女出生时的性别是否符合长辈或自己的愿望，都要尊重子女的生物学性别，无论生男还是生女都是自然的选择，是人类种族繁衍的需要，是不以人的意愿而改变的，都是父母生命的延续，父母长辈要有一个正确的性别观。特别是我国实行一对夫妻只生一个孩子的计划生育国策，重男轻女或重女轻男都是要不得的，子女的性别是先天注定的，是不以个人或家庭的意愿而改变的，要尊重子女的生物学性别。人类社会在漫长的演变进化过程中，社会对男女两性分别赋予了不同的角色行为期待，作为父母和家庭，要按照子女的生物学性别，从小就以社会对不同性别赋予的角色行为期待来养育，让子女从小就对自己的性别有一个正确的了解。也就是说男孩就当男孩养，女孩就当女孩养，而不要颠倒错位。
目前，在中国的城市，特别是大中城市中，儿童在2－3岁就送进幼儿园，而从事幼教及保育工作中女性占了绝大多数，大多数幼儿园是清一色的女性工作人员。在小学男教师也不多，单亲家庭也越来越多，这不利于幼儿对成人男女性别角色的认知。不少有识之士认为，在幼儿教育中要男女有别，无论家庭、幼儿园，还是学校都要重视儿童期的男女性别教育，使儿童从小就对自己的性别有一个科学的认识，通过观察成人男女两性的不同，建立起自己的“心理性别”，即自我性别认同。可喜的是不少地方已开始培养男性幼教保育人员来从事幼教工作，不少城市也出现了男保姆供不应求的局面。从心理学教育学的角度讲，让儿童从小就对男女两性有一个直接感性的接触和全面了解认识，将有利于将来青春期性心理的正常发育和健康成熟。
人的生物学性别是先天注定的，但人的社会学性别主要是后天培养习得的。
性教育在世界各国都经历了一个反对、冷淡、不重视、到认可和日益重视的过程。我国的性教育起步较晚，解放后，周恩来总理提出要在青少年中进行性基础知识教育，要普及性卫生知识，破除封建迷信。但刚刚起步的性教育因文革而停止。直到近20年来才在中小学中开展性教育的尝试和要求。1988年8月24日国家教委和国家计划生育委员会发出《关于在中小学开展青春期教育的通知》。1993年国家教委发布文件，提出《大学生健康教育基本要求》。2006年国务院颁布《艾滋病防治条例》，明确要求要在大中小学生中开展性传播性疾病的防治教育，对艾滋病的防治要人人皆知，广泛普及。各级地方政府也以地方立法的形式，要求所属教育机构在不同的学习阶段对大中小学生进行一定学时的性教育。
性知识教育能增进青少年身心健康，特别是性健康，培养良好的性道德、性观念、性心理，提高青少年的社会责任感和综合素质，预防性心理异常和犯罪，促进社会文明的和谐进步。家庭和学校要对青少年适时、适度、适当地进行性教育。
在幼儿期主要是家庭和幼儿园要对孩子进行性别同一性的教育，让孩子从小就认同自己的性别，并在日常的生活游戏中潜移默化地把社会性别角色的观念灌输给孩子。让孩子从小就知道男女两性不但身体上不同，在心理和社会角色行为上也有所不同。认识到男孩女孩在穿衣打扮上不同，在言行举止上也有所不同，在游戏爱好上也有区别。培养孩子尊重男女性别的不同，男女两性都是平等的，每一个孩子都要热爱自己的性别。
在儿童期主要让孩子知道男女不同性别的家庭社会功能，认识到不同性别的亲人在家庭中的作用有所不同，带给自己的关爱也不一样，并有不同的情感体验。适当地介绍一些男女生理上的差异，并着手进行性意识的教育，性观念的培养。防止和抵制社会上色情文化的侵害。
同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、网络婚恋、异性装扮癖、恋童癖、性摩擦癖、性施（受）虐癖、恋兽癖、恋尸癖等性心理异常或性心理障碍目前均没有十分有效的治疗方法。是医学和心理学上的难题，一般主张采用综合的方法来治疗。
认知领悟疗法是让患者明白人的性心理发展是与人的成长生活环境相联系的，是受个体的生物因素、心理因素、家庭学校社会环境等多种因素影响的。绝大多数人的性别角色以及性行为都是与生物学性别相一致的，符合社会公认的准则，如果出现不一致，偏离了正常的性心理发育方向，必须及时治疗纠正，否则，成年后的性心理异常不被社会所接受，除给自己、家人带来痛苦外，也给社会带来危害，严重的还要受到法律的制裁和惩罚。让患者建立起治疗的心理要求，树立治愈的信心和排除万难的决心。
2、行为治疗
行为治疗方面应用较多的是厌恶疗法、系统脱敏疗法和生物反馈疗法。国内有学者应用厌恶疗法对16例性心理障碍者进行治疗，其中同性恋6例，露阴癖4例，窥淫癖3例，性摩擦癖2例，异装癖1例，治疗方法是由患者应用想象性内隐致敏法，想象起病态发作时的高度兴奋状态，并出现相应的心理体验时，用电兴奋治疗刺激打断患者的性兴奋渴求心理状态。每次治疗重复做3次，每一个疗程做10－15次，经2－5年随访研究发现露阴癖、窥阴癖、摩擦癖患者显效较快，疗效较好，且较巩固，而同性恋者效果较差。疗效的好坏可能与个体是否具有强烈的治疗愿望有关。治疗愿望强烈者，疗效较好，反之则疗效较差。
心理医生与患者建立良好的医患关系，引导鼓励患者把自己内心的痛苦如实倾诉出来，并发动患者家属给患者以理解、关心和情感方面的支持，认识到患者是一种病态的性心理行为，而不是道德败坏，低级下流，其临床表现是患者自己也不愿出现的症状，需要心理医生、家属甚至学校和社会与患者一道共同努力，加以克服和纠正。
对于异常性心理行为的治疗，除以上各种疗法外，还有疏导疗法、咨询疗法、结婚疗法和变性手术治疗等方法，在此不作详细介绍。
参考书目：
《大学生心理健康与调适》，吕秋芳齐力编著，华文出版社，2002年7月第1版。
《性科学与性教育》，许世彤区英琦肖鹏编著，高等教育出版社，2004年9月第2版。
《心理医生》，易法建杨丹飞杨新援等编著，重庆大学出版社，2005年6月第4版。
《部队心理医生培训教材》，解放军总后卫生部编著，解放军出版社，2001年3月第1版。
《认识心理治疗》，徐俊冕季建林著，贵州教育出版社，1998年8月第1版。