今天是「世界男性健康日」，世界卫生组织定的那种。
为此，丁香今天就来和大家聊一聊5个关于男生的健康秘密～比如，为啥男生的臀更翘？为啥他们的洗澡水总那么凉？
当然，一个关乎性生活质量的「男」言之隐，我们也会与大家认真聊聊。
阅读提示：本文无任何价值判断，仅理性讨论部分男女生理差异，这些差异无优劣之别。
Part1
男性健康之Buff篇
Part2
男性健康之Bug篇
Part3
男性健康之「难言之隐」篇
除了这些Buff和Bug，男性朋友们还面临一些独有的健康困扰。
01
ED真的很普遍，比想象中更常见
有数据指出，全球约有1.5亿男性受到ED困扰[6]。此外，有学者在中国的30个省和自治区组织了一次调研，纳入了5200余名40岁以上男性，结果显示，他们的ED发生率整体为40.6%[7]。
这表明，ED是一个很常见的生理问题，不必因此羞耻，更不用觉得自己「不行了」。如果遇到了ED烦恼，应当及时看医生，获取专业帮助。
那么，这好好的小兄弟，怎么就站不起来了？
02
ED的原因与分类：器质性和心理性
按照主要的致病原因可以把ED分为3类[6]。
大家可以根据以下两点简单判断ED的类型。第一，如果有夜间勃起或晨勃的现象，很可能不是器质性ED；第二，如果有上表中提到的基础疾病，那么器质性ED的概率可能较高。
不过，这只能帮大家做出初步判断，最终的实际诊断还是要以专业人士的意见为准。
此外，一些日常的不良因素也可能会间接诱发ED，比如肥胖[8]、吸烟[9]，各位男性朋友们要多加注意。
值得欣慰的是，经过科学家们的多年研究，困扰无数男性的ED已经有了比较靠谱的改善方法。
03
ED不可怕，科学应对，就能找回状态
想要正确应对ED，我们首先要摆正心态，主打一个「改善为主、长期管理」。机器用久了需要维护和保养，「小兄弟」也一样嘛。
大家保持积极心态、坦然面对就好了，千万不能讳疾忌医。而且有研究发现，ED越早开始治疗，效果就越好[10]。
对抗ED，先试试心理疗法[6]
根据《勃起功能障碍诊断与治疗指南》，以下4个心理疏导的要点很关键。
至于具体怎么实施，这里就先不展开，大家可以去文末领取我们准备的科普手册，Get科学的实操方法。
正确口服PDE5抑制剂药物，为「小兄弟」助攻
提及「PDE5抑制剂」，大家可能会陌生。但一提西地那非，很多人就明白了。事实上，以西地那非为代表的「PDE5抑制剂」是国内指南推荐的首选ED治疗药物[6]。
PDE5抑制剂是一类药物的统称，英文全称是phosphodiesterasetype5inhibitor（第五型磷酸二酯酶抑制剂，PDE5i）。
那么，它为啥能给「小兄弟」助攻呢？想知道这个问题的答案，咱们得先了解一下小兄弟的正常工作流程[11]。
在环环相扣的过程中，难免会出现PDE5这种不和谐因子。它可以分解cGMP，导致小兄弟无法起立。而「PDE5抑制剂」，就是来「收拾」它的。
目前，我国已经批准了西地那非、伐地那非等4种「PDE5抑制剂」成分。一般来说，「PDE5抑制剂」有两种使用方式：按需使用、规律使用[6]。
以早在1998年便通过临床试验并上市的西地那非为例：
「按需使用」是指在性生活前的60分钟单次服用西地那非。心理性ED、偶然发生ED、性生活频率较低的男性，比较适合这种方式。
「规律使用」是指遵照医嘱或者说明书，按时定量服用西地那非，如每周2次、持续8周服用。这种方式比较适合器质性ED患者，或者性生活频率较高的ED男性。
经过25年的临床数据积累，全球已经有超6600万人使用过西地那非[12]，主要用于各种病因引起的勃起功能障碍[13,14]。
需要注意的是，PDE5抑制剂与硝酸盐类合用是绝对禁忌[6]，同时服用其他药物或有基础疾病时，要严格参考药物说明书或者谨遵医嘱服用。
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科学审核赵子臣
泌尿外科医师
北京大学吴阶平泌尿外科医学中心
参考文献
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[4]陈昊,陈岱云.中国人口寿命性别差距的变动机制[J].人口研究,2022,46(03):117-128.
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[6]孙祥宙.勃起功能障碍诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志,2022,(第8期)：722-755.
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[9]邹珍等．吸烟对男性生殖的毒性影响.延安大学学报（医学科学版）.2014,12（3）：44-46
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