■2023年，重庆各区县（自治县）全人群和重点人群签约服务覆盖率分别要达33%和73%以上
■目前，全市组建了以2.69万名基层医疗卫生机构医务人员为核心的家庭医生服务团队8770个
■签约家庭医生后的居民，可以享受基本医疗、公共卫生、健康管理等10项服务
近日，市卫生健康委、市财政局、市人力社保局、市医保局联合印发了《重庆市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》提出，2023年，各区县（自治县）全人群和重点人群签约服务覆盖率分别要达33%和73%以上。家庭医生到底提供哪些服务？哪些是重点人群？如何获得家庭医生服务？连日来，重庆日报记者对此进行了采访。
家庭医生上门服务只针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民
在简单了解张维光的情况后，谢丽萍建议他当天到社区卫生服务中心来检查一下，“既然是家庭医生，不上门吗？”张维光十分不解地问。
“我们很多人对‘家庭医生’这个概念有误解。”市卫生健康委有关负责人解释，在我国，家庭医生不是私人医生，也不能简单理解为“上门医生”。该负责人称，家庭并不是家庭医生主要的服务场所，上门服务只是家庭医生众多服务形式中的一种，只针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民。
该负责人说，现阶段，家庭医生既可以是全科医生，也可以是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师（中医类别）、乡村医生及退休临床医师；既可以是家庭医生团队，也可以是家庭医生个人。目前，全市组建了以2.69万名基层医疗卫生机构医务人员为核心的家庭医生服务团队8770个，开展多形式的家庭医生签约服务，当好居民健康的“守门人”。
全市不少基层医疗机构推出个性化签约服务包
近日，67岁的陈伟从外地回到老家秀山土家族苗族自治县，有些咳嗽的他来到中和街道社区卫生服务中心看病，接诊的是全科医生张惠明。在问诊中，张惠明得知陈伟尚未签约家庭医生，于是向他“自荐”，老人同意现场签约。
“其实，如果居民想签约家庭医生，可以到所在辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院。”该社区卫生服务中心副主任代敏称，社区卫生服务中心共组建了18个家医团队，将辖区划分为18个片区，“我们将这些信息进行了公示，居民可以来中心，按片区找家医团队签约。”除了居民“上门”来，他们也会定期到所辖社区开展服务宣传活动，进行现场签约。
近年来，全市不少基层医疗机构推出了个性化签约服务包，即针对居民自身健康的个性需求，推出有偿服务包。如秀山县中和街道社区卫生服务中心，今年就针对0—6岁儿童、高血压、糖尿病患者及脑卒中后遗症患者等重点人群，推出10种个性化签约服务包。其中，350元的儿童中医服务包很受欢迎，包括5次小儿推拿、5次水疗、6个穴位的敷贴、2个穴位的灸法，今年1—10月已签约43个。
再如，九龙坡区二郎街道社区卫生服务中心推出了亚健康调理包、疼痛治疗包、醒脾健胃调理包、免疫提升强化包、小儿康养包等10余种个性化康养包。以免疫提升强化包为例，家庭医生针对不同群体提供敷贴、香囊等中医外治技术。綦江区卫生健康委针对高血压患者、糖尿病患者、慢阻肺患者、孕产妇推出个性化服务包“模板”，各基层医疗卫生机构可在此“模板”上，根据自身特色向签约居民提供定制化服务。
建议增加全科医生数量，提升临床能力，增强居民获得感
“我听说过家庭医生，可没人和我签约呢？”记者在街上对20人进行了随机调查，其中约一半的人都表示没有签约或没听说过家庭医生签约服务，这部分人主要是年轻人。
为何不少人对家庭医生签约获得感不强？市卫生健康委有关负责人称，家庭医生签约在我国刚刚起步，目前主要向重点人群开展。重点人群包括65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、残疾人，以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍、尘肺病、慢阻肺患者等。这样一来，普通人群的获得感就比较弱。
此外，即使签了约，不少居民一旦生病，第一选择不是去咨询求助家庭医生，而是直接去医院进行治疗。
如何进一步增强居民签约家庭医生后的获得感？重庆医科大学公共卫生与管理学院副院长蒲川表示，首先要加大宣传力度，让公众正确认识家庭医生扮演的角色，家庭医生不是私人医生，也不是随叫随到。同时，增加全科医生的数量，并加强全科医生培训，提升其临床能力。
代敏认为，应该增强家庭医生的获得感。比如对个性化签约服务应实行单独激励，绩效按照月份预发，进一步增强全科医生的专业归属感和职业荣誉感。
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签约居民可享受家庭医生10项服务
（一）基本医疗服务。涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。
（二）公共卫生服务。涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。
（三）健康管理服务。对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划。
（五）优先预约服务。优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种等预约服务。
（七）出诊服务。可在服务对象居住场所，按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。
（八）药品配送与用药指导服务。有条件的地区，可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品，并给予用药指导服务。
（九）长期处方服务。在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具4—12周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。
（十）中医药“治未病”服务。根据签约居民的健康需求，在中医医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。