粗持续性腹水屏有多种之外物料尺码和目屏结构设计，以方便医学的操作方法。腹水屏真正向当年迈进的是以毕竟网较高工商业性的理应运而生，和半粗持续性腹水屏的研发。这些内窥屏的特性是半粗持续性合金物料内装有较高密度以毕竟网束。以毕竟网的当做减缓了内窥屏内光学系统部件的生活空间要求，必需更是大的管理者工作连结终点站。半粗持续性腹水屏可以做得更是小，而不自我牺牲管理者工作连结终点站的尺码。最有数，各有不同研发厂商研发了超薄半粗持续性腹水屏，其中轴的适用范围范围在4.5/6.5和6.5/9.9Fr相互间（此表3.1）。
此表3.1现有举例来说的半粗持续性腹水屏标准化车型和规格。
Model
Brand
Proximaldiameter(F)
Tipdiameter(F)
Workingchannelsize(F)
Numberofworkingchannels
Angleofview(degrees)
Workinglength(cm)
OESPro
Olympus
7.8
6.4
4.2
1
7
33,43
9.8
8.6
43
OES4000
7.5
3.4+2.4
2
27,000K/L
Storz
9.9
6.5
4.8
6
34,43
27,001K/L
12.0
5.0
27,002K/L
8.0
6.0
27,003Lsec.Michel
9.0
27,010K/L
7.0
3.4
27,013Lsec.Gautier
13.5
41
Marberger“E-Line”
Wolf
5
31.5,43
8
12
11.5
8.5
Bichler“E-Line”
4.5
3.3
半粗持续性腹水屏的大管理者工作连结终点站必需筒械同时通过和灌入，而不深受到影响不一定右下位图的恰当性。此结构设计的大多数管理者工作连结终点站缺多于适用范围范围在3至6Fr相互间的管理者工作连结终点站。现有，也可以当做颇具两个统一管理者工作连结终点站的腹水屏。大多数半粗持续性腹水屏颇具顶端椭呈圆形或呈圆形尖端。一些研发厂商现在开始研发颇具有柔软四边形斜角尖端的腹水屏，以减缓在当做腹水屏时，对腹水口内的心理因素。粗持续性持续性或半粗持续性腹水屏可以当做相对简单式或摆式摄像。当做相对简单单反相机，右下位图侧向意味著亦会随着双螺旋而丢失，类似于位数腹水粗屏核查里的上述情况。如果不存在，管凸吸管可以帮助之外科药剂师重另行成发点，因为它们毕竟特指示12点钟右方（右下图3.1a和b）。
右下图3.1当做相对简单单反相机的半粗持续性腹水屏核查，在双螺旋处置过程里意味著亦会丢失侧向。吸管毕竟特指示12点钟或当年位(a)半粗持续性腹水屏在里立位，(b)半粗持续性腹水屏双螺旋180度。
二、腹水粗屏
此表3.2当当年举例来说的腹水粗屏和规格
Name
Type
Imaging
Camerasensortype
Shaftdiameter(F)
Distalendouterdiameter(F)
Deflection(up/down)(degrees)
URF-P5
Reusable
Fiberoptic
–
5.4
8.4
3.6
180/275
70
URF-P6
7.95
4.9
275/275
67
URF-P7
URF-V
Digital
CCD
URF-V2
URF-V3
Flex-X2
270/270
67.5
Flex-XC
CMOS
Cobra
68
Viper
8.8
Cobravision
5.2
3.6+2.4
Boa
6.6
LithoVue
BostonScientific
Singleuse
9.5
7.7
Uscope
Pusen
65
Neoflex
Neoscope
63
ShaoGang
YouCare
9
Axis
Dornier
NA
WiScope
BD/Bard
7.4
右下图3.2钝丝脱落的以毕竟网听觉
右下图3.3以毕竟网和位数腹水屏的末端方向上
另行一**水粗屏的中轴比在此之后的粗屏更是粗糙，因此往往是“半粗持续性的”，以便更是轻松、更是恰当地进到上尿路。由于正弦波砾故称绝技在此期间，其归因于的内爆对位数铝制片有一定深受到影响。深受制于所有腹水粗屏都是0度光学系统，为了避开锶正弦波对光学系统通讯设备尖端的烧灼效理应，；也的安全和一段距离就是将正弦波以毕竟网摆放在腹水屏之外3mm处。从实用持续性的成发点来看，这相当于摄像两头半径的1/4（右下图3.4）。这样，锶正弦波被诱导时归因于的空化吸管不亦会起到到腹水屏的影偷偷地上，从而庇护所其免深受正弦波钝菌感染。
右下图3.4正弦波以毕竟网“安全和一段距离”是特指摄像两头半径的1/4
除Cobra和Wolf日本公司的CobraVision有两个管理者工作连结终点站之外，所有腹水粗屏都只有一个管理者工作连结终点站，半径为3.6Fr。的产品上举例来说的几种腹水粗屏的管理者工作连结终点站的侧向各有不同（右下图3.5）。其里一些在3点钟有管理者工作连结终点站，一些在9点钟，还有一些在6点钟（右下图3.5、3.6和3.7）。各有不同研发厂商相互间管理者工作连结终点站侧向区别的主因由此可知不确切。深受制于右小肠小肠盏在9点钟侧向，重力在3点钟侧向，最出色当做管理者工作连结终点站在3点钟侧向的腹水粗屏；对于右下小肠，选用的腹水粗屏管理者工作连结终点站在9点钟侧向的腹水屏（右下图3.8和3.9）。
Fig.3.59点钟右方颇具有管理者工作连结终点站的腹水粗屏
右下图3.63点钟右方颇具有管理者工作连结终点站的腹水粗屏
右下图3.7管理者工作连结终点站设于6、12-2、6-9点钟侧向的可伸长腹水屏
Fig.3.8右小肠小肠盏右方
Fig.3.9右下小肠小肠盏右方
四、一次持续性当做腹水屏
随着腹水屏较高工商业性的退步，耐磨持续性即使如此是一个主要上述情况。由于开销较高，且耐磨持续性贫乏于，可重复当做的腹水粗屏的开销效益即使如此是全球启动时和保持泌尿之外科手绝技项借以最极其重要因素。几位
右下图3.10一次持续性位数腹水粗屏示亦然。(a)LithoVue(BostonScientific,Marlborough,MA)。(b)Uscope（珠海克特医疗科技贫乏于日本公司，里国惠州市香洲区）
五、腹水屏机筒人演示器
右下图3.11(a)AvicennaRoboflex演示器（ELMED，安卡的卡，摩洛哥）。
房间布设展览了之外科药剂师的操纵台（最右下边）和操纵当年臂（橙）。(b)之外科药剂师的操纵台值得注意右下节流阀（金色标记），它必需双螺旋以及当年进和撕开，而右节流阀（金色标记）必需腹水粗屏的单侧尖端方向上。(c)操纵台还操纵正弦波以毕竟网的当年进和农田流量的操纵。(d)脚踏板操纵必需诱导正弦波和磊视。(e)机筒人操作方法当年臂结构设计主要用颇具相对简单任何标准化车型的柔持续性腹水屏，因为可以当做一般而言的内窥屏里空。当年臂的最操作方法者其余部分结构设计主要用颇具稳固腹水路中膜。(f)操纵当年臂的总体可恒定（金色标记）以适理应独特的病症解剖结构结构设计
亦同丝起后期是在60多年当年研发主要用颇具经皮摆放里心脊柱气管。自从Seldinger较高工商业性转变以来，亦同丝经历了夙着改进，颇具更是粗的中轴和轻盈的鱼池尖端，并自1970七十年代以来以前主要用颇具泌尿之外科运用。在此之当年，亦同丝的摆放是涉及上尿路的泌尿之外科手绝技的极其重要方式中。亦同终点站在手绝技处置过程里依然进到上输卵管，并适度在腹水或空集系统结构设计钝菌感染（亦然如腹水切开或主因肿瘤）的意味著，立即摆放引流管。
1.尺码和尖端结构设计
右下图3.12(a)提醒这根0.038英寸PTFE终点站的较厚弹持续性尖端靠在之外科药剂师的手特指上。(b)同一根亦同终点站的另一端很粗，很不易刺穿腹水外壁或腹水屏管理者工作连结终点站
2.胶合板
亦同丝有两个混搭而成其余部分：内铝制，统筹其所上弹力，以及之外涂料，统筹插件润滑。在亦同丝上摆放引流管或内窥屏时，无须考量这两个因素。内核可由铝或铌锂弗（铌和锂的合金钨）材质。内核的最另行其产品是Triton钨，它是颇具更是较高伸长灵活性体的“另行世代”铌锂弗。较粗的中轴对于的卡椿扭结的腹水（右下图3.13）或在经过转折的尿流东段（如回肠气管）病症的斜视腹水引流管时非时常有用。
右下图3.13(a)斜视小肠盂造影夙示窄期壮大的腹水有多处转折。(b)超粗滑丝在尖端和沿中轴是鱼池的，必需协商腹水迂曲。(c)斜视腹水气管适度稳固。(d)超粗终点站中轴的促使加缓使腹水变椿
右下图3.14鱼池终点站无须充份涂新鲜盐水或水，以仅贫乏于度地提较高润滑持续性
右下图3.15(a)颇具有柔持续性鱼池尖端的混合成终点站，以提较高上尿路梗阻周围的路中，而(b)PTFE涂料中轴可减缓安全和终点站的向下
八、腹水伸入膜
在以当年的三十年里，斜视小肠内手绝技经历了许多较高工商业性退步。腹水粗屏、正弦波砾故称机和腹水路中膜(UAS)等筒械的转变，扩展到了疗程上尿路肿瘤的战斗能力。UAS是由HisaoTakayasu和YoshioAso于1974年研发的，以有助于将腹水粗屏填入腹水。不久，UAS被研发为颇具外用扭结和流终点站标准化型结构设计。
（1）结构结构设计
（2）UAS半径的自由选择
UAS半径的自由选择，将大不相异所当做的腹水粗屏的确切标准化车型。膜的横截面尺码值得注意膜外壁约2F以及留给给腹水屏的额之外生活空间1-3F，便加上腹水屏的尺码。12F内径和14F之外径(12/14F)的膜差不多适主要用颇具现代惯用的腹水粗屏。相当大半径的膜可与更是钝的腹水粗屏一同当做
（3）UAS是否是深受到影响冲压
与无膜腹水屏来得，当做UAS可将灌入流量上升35%至80%。在腹水屏管理者工作连结终点站里空的意味著，流成量随着UAS半径的上升而上升。然而，当管理者工作连结终点站被占时长，上述情况一无所知。平庸意味著，腹水屏核查在此期间小肠内压理应依然在40cmH2O（或30mmHg）不限，以防范肿瘤、血肿、尿肿、脓毒血症和绝技后咳嗽等中风。这可以通过当做UAS来解决上述情况，该系统结构设计通过上升流成量来降低小肠盂和其所的灌入阻力。当做10/12Fr或12/14FrUAS将使小肠盂内阻力分别依然在30和20cmH2O（或22和15mmHg）不限，即使在深受制于200cmH2O（或147mmHg）的强制灌入阻力时也是如此。由于小肠内压大不相异流入和流成，因此当做小标准化型腹水粗屏得到最低的小肠内压（右下图3.17）。当腹水屏的尖端和UAS相互靠有数时，通过观察到最低阻力和最较高流入和流成。因此，理应根据腹水弧度和病理右方自由选择UAS的弧度。
（4）当做UAS是否是亦会深受到影响无故称叛将
现有由此可知不确切是否是当做UAS亦会深受到影响无故称叛将。一些
右下图3.1710/12Fr和12/14Fr的UAS内的位数腹水粗屏。
（5）对腹水屏耐久持续性的深受到影响
较小的膜管半径必需更是好地沿腹水屏完成灌入，并都能消除较小的肾衰竭破洞。对腹水屏耐久持续性的深受到影响，一些
（6）凋亡失调
现有由此可知不确切是否是理应在接下来外用凝/外用白钝胞疗程或肿瘤素质未夙然的病症里破例UAS。有些人不喜好当做UAS，因为在填入处置过程里锈蚀腹水外壁意味著亦会造成了肿瘤，并且在低于40cmH2O的盆凸内阻力下管理者工作时，尿路上皮的青年学生持续性肿瘤甚多于见。根据一项深入研究，在服食外用凝剂的病症里当做UAS并未遇上更是多的肿瘤中风。然而，安全和持续性和中风不是本深入研究的主要终点。
（7）对学龄当年的深受到影响
现有，由此可知不确切是否是理应破例在学龄当年斜视小肠内手绝技在此期间当做UAS。一些
（8）中风
总之，当做UAS可上升斜视小肠内手绝技在此期间的灌入流成量，并降低小肠盂内阻力和深受到感染等中风的引发。关于其开销效益、对无故称叛将的深受到影响、腹水屏耐久持续性、绝技后咳嗽和腹水低矮的数据不存在歧异。因此，在完成腹水粗屏核查时，填入UAS理应当是一个自动方式中，而理应根据颇具体内容上述情况加以考量。
九、取故称筒颇具
取故称控制系统的转变，有助于了尿故称症内窥屏疗程和管理者的转变。并未管理者工作连结终点站的腹水屏仅仅作为听觉病症光学系统通讯设备。上升一个可以拒绝接深受光学系统通讯设备的连结终点站，如内窥屏砾故称、激以毕竟网维、电想像中和取控制系统，缺多于了更是多的疗程自由选择。连结终点站和管理者工作光学系统通讯设备的尺码不必向下兼容。内窥屏和管理者工作光学系统通讯设备的混搭过渡到了有用的病症和疗程控制系统。许多现有举例来说的通讯设备现在从膀胱屏当做的通讯设备缩小了尺码。由于它们不必通过3.6F的一般标准化连结终点站，因此不必为3F或更是低才能为洗涤留成生活空间。有些结构设计小至1.3F。此之外，还有许多嗣后为腹水屏当做的尺码和借以而结构设计。绝大多数腹水屏取故称控制系统由一个由合金混搭而成的其所上可伸展部件和一个之受控柔持续性塑料物料混搭而成，该物料举例来说可波动的部件。窄期以来以前是其所上部件标准化的合金是铝。它坚实、轻盈且不一定便宜，但它亦会扭结。
铌锂弗是铌锂钨，颇具菱形记忆和超弹持续性的特性。它可以变形，甚至反复变形，并恢复到原来的菱形。这样它不亦会扭结，但比铝聪。这些特持续性举动与扩充了内窥屏管理者工作筒械的结构设计和运用。取故称筒颇具的之外套举例来说动铝制部件并传输波动其余部分。它无须方向上和传输较高强度与一定的轻盈持续性;与合金模块和内窥屏管理者工作连结终点站的摩擦小。两种主要的之外套胶合板是聚四氟乙烯(PTFE)或特氟龙和聚酰。PTFE非时常柔软和韧性，但较高强度不较高，因此对于类似的里心模块无须更是大的半径。聚酰更是强，因此可以更是小。它颇具低的摩擦系数，意味著无须涂料才能顺利运行，它也不一定更是聪。一些控制系统，即；也的非回缩筒械，颇具双层或同中轴物料，其其所上回缩，以举开所举例来说的合金模块。触摸筒或取故称亦同本身在举开或封闭处置过程里不亦会伸展，并且无须为后期始成发点完成补偿伸展。
右下图3.18(a)铝扁丝取故称亦同。(b)他用视右下图夙示亦同终点站的扁平偷偷地状菱形，非时常适宜凸内核查和
腹水屏的夙现成及其都能夙示输卵管内腹水或小肠肾衰竭的战斗能力，使得现代取故称通讯设备的转变成为必要并有助于了转变。这些内窥屏还无须更是小的通讯设备才能通过管理者工作连结终点站。腹水粗屏的理应运而生和运用无须颇具其他特定机制的更是小、更是窄和更是轻盈的取故称通讯设备。将铌锂弗取故称筒颇具理应运而生是最极其重要的较高工商业性退步之一。如上所述，铌锂弗是一种铌锂钨，颇具韧性持续性和菱形记忆特持续性，已被主要用颇具医疗筒械。D'A。Honey揭示了一个真正并未尖端的四终点站的取故称亦同。过渡到灯铝制的两个环在尖端连结，这种结构设计仅仅当做铌锂弗（右下图3.19）。这种取故称亦同起后期以3F的多种形式缺多于，展览了铌锂弗终点站的特持续性。除了无尖两头之之外，它还颇具韧性持续性、不扭结、耐磨且都能拘禁肾衰竭。类似的观念已将此亦同子扩充到小至1.3F。
右下图3.19(a)光两头铌锂弗取故称亦同结构设计。(b)他用视右下图夙示“铌锂弗结”必需“无尖”结构设计
许多深入研究现在通过整个钝菌持续性的体之外深入研究验证了这种结构设计的亦同子的机制战绝技上。这些深入研究反驳了许多一时期关于取故称亦同基本上结构设计形态的本质。取故称亦同的较厚与持续性终点站在处置甚至深受深受到影响的腹水肾衰竭上都非时常前提，并且现在验证壮大力不是基本上形态。在在手下，表皮尖端不是必需的。四终点站亦同的柔软和轻盈多种形式可以最出色地嵌入小肠盏，而不亦会刺穿上皮。铌锂弗的四终点站亦同仅有的优点之一是都能独立肾衰竭。多半可以将取故称亦同从腹水屏拾起，通过将它们当年端远离此外层来从肾衰竭上取下。这对于铝取故称亦同是不意味著的，因为如果它们成椿线，电终点站往往亦会扭结。Dormia取故称亦同的双螺旋结构设计也是不意味著的，其里灯铝制以一定成发点跨过沙子。CRBard取故称亦同（CRBard，美国）提较高了这种接合和独立肾衰竭的较高工商业性，该较高工商业性颇具在同以前角内沿同样侧向方向上取故称亦同的终点站材的的系统，以前提地适配一侧终点站材相互间的生活空间（右下图3.20）。
右下图3.20(a)大巴无尖铌锂弗取故称亦同。（BD，富兰克林湖边，另行泽西州）。(b)取故称亦同按键上的刻度盘（金色标记）必需连结亦同子尾端内。(c和d)取故称亦同筐的终点站可以向前下或向前大巴，以便为取故称或拘禁缺多于一个尾端内。这些取故称亦同可以捕获相当大的破洞。
与其他更是单纯的结构设计来得，它们也被验证取故称的缓度更是慢。当年触摸控制系统多半要替换成的再一目标椿接设于内窥屏当年面。亦然子值得注意小肠盏里的肾衰竭破洞、病菌。这些意味著根本不易与更是标准化的取故称亦同混合并无须其他特定的索引通讯设备。由铝材质的标准化双螺旋或扁平灯铝制亦同在小肠盏内两脚意味著很麻烦甚至危险。终点站相互间最宽的尾端内设于尖端的有数端。它们也更是粗，不易夹住上皮。铌锂弗亦同已将这些上述情况总和化，因为合金够韧性，以抵靠上皮伸长，但它们意味著不易恰当成发点。
其他通讯设备嗣后为当年向两脚而结构设计。最单纯和最早的当年向两脚控制系统是终点站叉两脚筒。这些结构设计有多个手特指或尖两头，过渡到户外活动尖端。当它们退到膜里时它们被传输，并且随着它们从尖端当年进而除去得更是为广泛（右下图3.21）。虽然现在当做了多种各有不同存量的终点站叉，但最时常见的是三叉结构设计。举测用两爪抓筒不易抓紧抓住物体，四爪结构设计无聊，腹水上皮时常时常切开。尺码适用范围范围从1.9到3F，适主要用颇具腹水屏运用。
右下图3.21(a)接有数合上右方的三爪抓手。(b)三爪抓手或许举开。提醒抓终点站筒的齿状末端，它可以提较高两脚力，但亦会锁住钝菌持续性的此外层上皮，镊子也被主要用颇具向当年两脚。
由于涉及的的系统，根本不易将这些小标准化型化到3F不限。它们最时常通过粗持续性腹水屏当做。最有数上升的是当年向两脚NGage（马里兰州库克泌尿科）和Dakota（波士顿科学，康涅狄格州）取故称通讯设备。这些颇具不一定多样的伸长终点站结构设计，在最远侧颇具仅有的尾端内（右下图3.22）。它们的机制如取故称亦同，但颇具向当年两脚的战斗能力。两种控制系统的椿接体之外相对夙示成相似的耐磨持续性，但在两脚和拘禁特持续性上都不存在一些区别。这些区别都已在医学上得到得成结论。
右下图3.22颇具向当年两脚战斗能力的铌锂弗混合成亦同/抓颇具，非时常适主要用颇具小肠盏肾衰竭。
Dakota(BostonScientific,Marlborough,MA)和NGage(CookMedical,BloomingtonIN)取故称通讯设备LithoVueEmpower（波士顿科学日本公司，瑞典人，康涅狄格州）是一种另行标准化型取故称通讯设备，它必需药剂师在并未副手帮助的意味著，即刻举开和封闭亦同筐或抓合金制（右下图3.23）。这必需轻盈的腹水屏操作方法和肾衰竭消除的有数乎自主的处置过程。非时常适宜在腹水屏砾故称绝技后，手动消除大量归因于的破洞。当无须手动浓缩大量催化破洞时，偏爱是在并未老练的副手的意味著，当做腹水屏正弦波砾故称绝技疗程不一定较小的肾衰竭意味著是有益的。
右下图3.23(a)LithoVueEmpower取故称通讯设备（波士顿科学，瑞典人，康涅狄格州）（金色标记）。(b)Empower（金色标记）将腹水粗屏连结到取故称亦同或抓手的按键上。药剂师的食特指操纵亦同子/抓手的举开和封闭，而拇特指可以根据无须同时方向上腹水屏
十、防反举控制系统
十一、取故称亦同当做技巧
十一、主要用颇具腹水屏绝技的体内砾故称通讯设备
腹水屏核查现在从曾经的病症程序中社会的发展为主要用颇具各种上尿路的疗程程序中。为了有用地疗程腹水和小肠肾衰竭，体内砾故称不必与半粗持续性或腹水粗屏一同当做。不存在各种多种形式的体内砾故称，但并非所有肾衰竭都为广泛适主要用颇具腹水屏绝技，因为管理者工作连结终点站多半相当大，并且无须放宽腹水粗屏方向上的减缓。到现有为止，正弦波是当今最时常见的体内砾故称，其里锶：钡铝紫水晶(Ho:YAG)正弦波最有名，以其有用的安全和持续性和实用持续性的多机制持续性而享有盛名。其他举例来说的体内砾故称机值得注意电动试管压砾故称机(EHL)、超音波砾故称机和气动/较高精度砾故称机。
1.正弦波砾故称
2.试管电砾故称绝技(EHL)
3.气动/较高精度砾故称绝技
较高精度砾故称绝技贫乏于射弹与肾衰竭生物学了解到到，并工程学塌陷它，类似于手提勾。大多数较高精度砾故称机当做传输空气来加缓钢珠。虽然在PCNL在此期间更是惯用，但气动/较高精度砾故称机可以在半粗持续性URS在此期间当做。可以当做轻盈较高容量的模标准化型，并当做消声器的较高压CO2筒。战绝技上还值得注意开销不一定很低，但主要下一场值得注意再一目标肾衰竭的退却和归因于不一定较小的破洞，特别是与Ho:YAG正弦波归因于的破洞来得。不存在主要用颇具腹水粗屏核查的粗持续性气动/较高精度探针，但即使有多于量方向上，它们的反弹动量也亦会夙着降低。
许多体内砾故称装备可主要用颇具腹水屏核查。Ho:YAG正弦波是运用最为广泛、用颇具最为广泛的正弦波，因为它可主要用颇具疗程许多其他泌尿结构设计疾病。锶以毕竟网正弦波筒不一定较另行，但后期步深入研究此断定，由于退却相当大，它意味著缺多于额之外的优点，而且其相当大的以毕竟网半径缺多于更是好的方向上和不一定化。开销是正弦波砾故称绝技的主要在技术上。EHL在小肠脏里的起到贫乏于，偏爱是当激以毕竟网维放宽方向上持续性或不会不时长。气动/较高精度砾故称绝技是半粗持续性URS在此期间工商业实惠的替代提案，但在技术上值得注意归因于的破洞不一定较小和退却。
标签：
2017.05.25
您与任何第三方公司在全民健康网的任何交易，全民健康网将不会对可能引起的任何损失负责。