守卫男性健康，远离“隐形杀手”——2024“健康中国行动—妇幼及生殖健康高质量发展教育计划”之名医科普系列访谈增生癌症治疗前列腺国际癫痫关爱日

2024年6月15日，由国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）主办，北京博恩特药业有限公司公益支持的2024“健康中国行动——妇幼及生殖健康高质量发展教育计划”前列腺癌防治名医科普节目访谈在京举办。本次活动特别邀请到了北京大学泌尿外科研究所所长周利群教授、天津医科大学第二医院医务部副主任王勇教授、山东大学齐鲁医院泌尿外科一区主任阎磊教授、哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外科主任王科亮教授等国内泌尿外科领域权威专家齐聚CHTV演播厅，详细科普了前列腺癌的基础知识及防治策略，并深入探讨了前列腺癌的常见误区、早期症状及自我识别、早筛早检早治等问题，帮助大家更好地理解和应对这一男性健康问题，为公众带来了科学、实用的健康指导。

前列腺癌：男性健康的“隐秘杀手”

前列腺，男性盆腔中的小型腺体，承担着分泌精液关键成分—前列腺液的重要功能。这一腺体的健康状态直接关联着男性的生殖功能。然而，前列腺癌，这种恶性肿瘤，正在全球范围内悄然上升为男性健康的严重威胁。周利群教授指出，前列腺癌源于细胞的异常增殖，这种无序的生长不仅打破了细胞生命周期的自然平衡，还可能导致肿瘤细胞的不受限制扩张，形成肿块。前列腺癌高发于60岁以上的老年男性，我国前列腺癌的中位发病年龄是72岁。根据最新数据，2022年在全球前列腺癌发病人数146.8万，死亡人数39.7万。其中，我国发病人数13.4万，死亡人数4.75万。也就是说，我们新发病例数不足全球的1/10，但死亡人数却超过1/10。我国前列腺癌初诊病例以临床中晚期居多，临床局限性病例仅为30%，导致我国前列腺癌患者的总体预后较差。这种严峻的情况应引起各方重视。

虽然前列腺癌的早期症状往往不明显，但并非无迹可寻。王勇教授指出，许多男性患者存在一个认识误区，以为没有出现排尿异常，就肯定没有前列腺的问题。实际上，没有合并前列腺增生的早期前列腺癌患者一般不会出现任何症状，而合并了前列腺增生的患者也仅仅会出现尿频、尿急和排尿困难等常见症状，不足以引起重视。王勇教授提醒，即使没有症状，也不可忽视前列腺癌的可能性，特别是对于40岁以上的男性，应重视PSA检测，这是及早发现前列腺癌的关键步骤。

那么，如果PSA升高，就一定是罹患前列腺癌吗？阎磊教授指出，这也是一个大众常见的误区，PSA水平升高并不一定意味着患有前列腺癌。PSA水平可能因为多种原因升高，包括前列腺炎症或其他良性前列腺问题。因此，即使PSA水平升高，也需要通过进一步的检查，如超声检查或穿刺活检，来确定是否真的存在癌症。

在确诊前列腺癌之后，一些患者会因焦虑、恐惧而立即寻求治疗，而另一些患者则认为前列腺癌进展缓慢，无需担心。对此，王科亮教授指出：并非所有前列腺癌病例都需要立即治疗。对于一些低风险或不太严重的病例，密切观察或定期检查可能已经足够，这种策略被称为主动监测或观察等待，适用于超过一半的低风险前列腺癌患者。然而，这并不意味着可以忽视疾病，定期检查对于监控病情变化至关重要，同时也要考虑到患者的整体健康状况和生活质量。这样做既能确保有效控制疾病，又不会过度治疗。

隐匿的警讯：前列腺癌的早期迹象与识别

精诊明治：前列腺癌诊断与治疗的新纪元

前列腺癌的早期诊断和治疗是提升患者生存率和生活质量的关键。闫磊教授指出，早期诊断的准确性和规范化至关重要，它要求我们通过正确的诊断方法，如穿刺活检，来明确前列腺癌的临床症状和病理分型分级。穿刺活检作为确诊的新标准，其操作的规范化包括选择穿刺方法、操作过程及病理报告的规范化，为有效治疗提供了基础。而影像学检查，如经直肠超声、磁共振和骨扫描，也为前列腺癌的诊断提供了重要帮助。特别是磁共振技术，近年来在临床上的价值日益凸显。同时，新的标志物和PET-CT等技术的应用，以及人工智能的发展，为前列腺癌的精准分析和治疗提供了更多的依据和助力。

此外，近年来机器人手术的快速发展为患者带来了更多的获益。王科亮教授介绍，机器人手术并非完全由机器人自主完成，而是通过机械手臂辅助医生进行精准操作。这种高精度的手术方式提高了手术的精准度和疗效，还可减少术后并发症，如尿失禁等，并能保留患者的性功能。这些优势能够给患者带来更多的生存获益，并显著提升了患者术后的生活质量。

共创福祉：前列腺癌治疗的希望与展望

在前列腺癌的临床治疗中，患者所承受的巨大心理压力不容忽视。王科亮教授指出，前列腺癌作为一种慢性病，其治疗过程漫长，患者及其家庭往往承受着巨大的心理负担。他强调，除了手术、药物和放疗等延长生命的治疗方式外，提高患者的生活质量和缓解心理负担同样重要。这要求我们对患者进行详细的疾病介绍，帮助他们正确认识疾病，同时家庭成员的共同参与和支持对于树立战胜疾病的信心至关重要。

周利群教授强调，前列腺癌在泌尿系统肿瘤中的占据着最重要的位置，虽然其防治策略正随着医学研究的深入而不断革新，但疾病负担依然沉重。他建议，50岁以上的男性在每年的体检中应加入PSA检测，这一简单却有效的检查，对于早期发现前列腺癌至关重要。一旦PSA水平异常，应立即到专业医院进行更深入的检查，如B超、CT、核磁共振等，以便尽早确诊并开始治疗。目前，新的生物标志物和更敏感、更特异的分子诊断技术不断涌现，精准医疗的概念正在逐渐改变前列腺癌的治疗模式。展望未来，我们有理由相信，前列腺癌的诊疗将变得更加精准和高效，为患者带来更大的希望和更高质量的生活。