龟头位于阴茎的末端,通常被描述为“圆锥形”或“蘑菇形”。
除了龟头的主体部分外,还包括颈部(将阴茎体和阴茎头分开)、冠部(阴茎头凸出的圆形边界)、尿道口以及包皮等。
龟头的敏感性主要源自其内部分布密集的神经末梢。
这些神经末梢由阴茎背神经和会阴神经支配,背神经的分支延伸穿过阴茎头腹外侧,主要分支形成较小的神经束,向外扩展到阴茎头组织。
阴茎背神经的分支在龟头远端更加发达,这些分支会产生径向神经纤维并向皮肤表面凸出,在真皮层中形成末端分支的丛状网络。
发表在《解剖学杂志》上的一项研究显示:阴茎背神经主要分支在整个阴茎头的线性投影和真中末端分的精细络都清晰可。
那么人类龟头上到底有多少神经末梢呢?
从广泛的报道来看,龟头的神经末梢数量是阴蒂头的一半(阴蒂头内的神经末梢为6000~8000个),即3000~4000个。
这一数据来自娜塔莉·安吉尔1999年出版的《女性之书》。
但是,越来越多的学者反对这一观点,他们认为发育成阴蒂头的胚胎组织与发育成龟头的组织相同。阴蒂头中的神经末梢数量应该与龟头中的神经末梢数量大致相同。
《SexMadeEasy》的作者DebbyHerbenick博士说:“阴茎头上大约有6000到8000个神经末梢。”
在这两个观点中,丁丁更倾向于后者。
龟头神经分布的丰富性就决定了它的高敏感性。
龟头周围感觉神经灵敏度和神经兴奋性过高,就会导致射精阈值降低,使得射精潜伏期显著缩短,男性无法控制射精,严重影响性生活质量。
龟头敏感度是否过高,在医院可以通过阴茎神经电生理检查,测定阴茎头躯体感觉诱发电位和背神经感觉诱发电位,进行客观定量的评估。
文献研究证实,原发性早泄患者有较高阴茎头敏感度度和面积更广的生殖器大脑皮层区域,原发性早泄患者的阴茎背神经分支数比正常人多。
针对龟头敏感度过高的情况,医学上一般采取龟头表面局麻剂或手术的治疗方式。
龟头表面局麻剂:通过表面麻醉剂降低阴茎头敏感性,从而达到延时射精的目的。但是目前没有专门针对早泄患者使用的麻醉剂,使用不便,且麻醉剂使用过量可能会引起龟头麻木,影响快感和勃起。
手术治疗:
包皮手术治疗早泄的理论基础是切除了包皮上的神经末梢,从而降低敏感性,但其效果还没有循证医学证据支持;
阴茎背神经阻断手术是通过切断部分背神经分支,具有不可逆损伤的神经破坏,可能导致永久性勃起困难或阴茎头麻木,风险较大,个体差异大。国际和国内指南上,都不推荐做该手术。
可见,上述方案都不够理想。
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