被保险公司拒保后,还能买到保险吗?

投保重疾险和医疗险的时候,常常能在健康告知中看到这样一条:

几乎每一款产品,都涉及到对附条件承保、延期以及拒保结论的问询。

也就是说,曾经被保险公司拒保、延期、加费或者除外承保,理论上,对我们再次购买保险的影响非常大。

那么,这里就存在一个矛盾。如果我们的问题涉及到健康告知,不走人工核保一定买不了,但是走工人核保,又担心拿不到标体结论,影响购买其他保险……

这个问题该怎么处理呢?

一、哪些核保方式会留下记录?

我们先要解决一个问题,就是哪些情况下,核保结论会留痕。

首先,可以确定的是,如果核保的时候不用填写个人详细信息,那么核保结论就不会留底,这种情况肯定不影响买其他保险;如果要填写个人信息,那么核保结论有可能被保险公司记录,但是会不会影响再次投保,不能确定。

目前,人身保险主要的核保方式有两种:智能核保和人工核保。

智能核保,是一种新兴的核保方式,不少互联网保险产品都已经支持。进行智能核保的时候,用户通常无需填写个人信息,并且可以反复进行核保尝试。

因此,在大多数网络平台买保险,如果走智能核保,一般不会留痕。

下面再来谈谈人工核保。

人工核保,需要客户将个人信息、病历等资料递交保险公司审核,最终由保险公司的核保员做出核保结论。

如果走这种核保方式,并且被拒保,是不是一定会留下拒保记录呢?

也不一定。其实每家公司对非标体承保和拒保的处理方式都不一样。一般来说,人工核保会把核保信息一并录入公司的核保系统。

但是有的公司,只会记录用户的健康异常信息,这样对用户再次投保不会产生影响;有的公司会连同核保结论一并记入,这就可能影响用户再次投保。

当然,也有些保险公司比较人性化,如果客户的核保结论是拒保,他们不会在系统内处理,而是和客户沟通后进行撤单,以免影响客户后续投保。

综上所述,除了大部分平台的智能核保不会留痕,其他的核保方式,个人健康异常信息和核保结论都有被记录的可能。

所以说,如果健康问题比较严重,尽量先找支持智能核保的产品,智能核保实在无法通过,再考虑人工核保。需要注意的是,人工核保可以多家公司一起投,这样就可以避免一家的核保结论影响另一家投保这样的情况。

二、一家保险公司的拒保记录,另一家保险公司能查到吗?

那么,如果在一家公司被附条件承保、延期承保或者拒保,另一家公司可以查到吗?

但是,保险公司如果想获得你的信息,也不是没有办法。

要知道,很多核保核赔人员,都在多家保险公司待过,所以如果想动用个人关系,调查客户在其他保险公司的核保记录,理论上是可行的。

不过,中国的保险公司有两百多家,如果动用关系进行排查,难免会有遗漏,而且调查的人力成本也非常高。

所以,保险公司并不会对所有理赔用户的核保记录进行排查。遇到特殊情况,才会这么操作。比如,理赔数额特别大,或者等待期刚过就出险的存疑案件。

综上所述,其他公司的附条件承保、延期承保或者拒保记录,并不属于保险公司的常规调查范围。一般在必要的时候,保险公司才会进行调查。当然,最终是否可以查到,也是不确定的。

三、如果有附条件承保或延期、拒保记录,该如何进行健康告知?

肯定有朋友会问,如果以前走过人工核保,并且被保险公司附条件承保、延期承保或者拒保,再次购买保险的时候,应该如何进行核保呢?

我的答案是,因为什么疾病被附条件承保、延期承保或者拒保,就按该疾病核保。

举个栗子,隔壁老王曾经因为痛风被某家公司拒保,现在想购买另一家公司的重疾险。

重疾险的健康告知,通常不外乎两种情况:一是问到拒保记录,而没有直接问及痛风;二是既问到拒保记录,也涉及痛风的问询。

无论老王想买的产品属于哪种情况,他都只需对“痛风”进行核保。

因为拒保记录,本身就是痛风导致的。第二种情况,看起来涉及两条健康告知,但本质还是一回事。

告知痛风后,如果保险公司正常承保,后续就不能以“未告知拒保记录”为由拒赔。

做个类比,如果我们想购买的重疾险,同时涉及手术和乳腺结节的问询,而我们恰好做过乳腺结节切除手术,是不是也只要告知乳腺结节?这是肯定的(况且在乳腺结节核保的问题中,就会直接问询是否已经进行手术)。

事实上,健康告知问到手术,是因为保险公司默认需要进行手术的疾病(或者病情),潜在风险较高,如果不问“手术”,健康告知又没有直接涉及该种疾病,就很可能出现漏网之鱼。

除了手术,住院、长期服药情况的问询,也是同理。

既然我们都已经如实告知导致了手术的疾病,当然不需要特意再去核一遍“手术”。

另外,我们也可以从法律层面找到论据支持。保险法有如下规定:

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

反之就是,如果未告知的项目不影响承保结论,保险公司不能以此拒赔。

在“老王痛风”的案例中,老王的“拒赔记录”是痛风导致的,如果痛风可以正常承保,因痛风导致的历史拒赔记录,当然也不会影响承保结论,保险公司又怎么可能借此拒赔呢?

所以这方面,我们不需要去抠字眼,更不必钻牛角尖,抓住根本性原因,如实告知就可以了。

九尾有话说

最后,说点得罪人的话。

对于健康告知,我们肯定得重视,事实上,我个人也一直主张如实告知。

但是,当下不少保险自媒体已经把健康告知无限地妖魔化。他们过度解读、不懂变通,甚至背离健康告知的内在逻辑,机械地执行核保操作,不仅将问题复杂化,也增加了用户的心理负担。

其实,只要搞懂健告和核保的内在逻辑,就能学会灵活应变。科学地进行核保操作,才能拿到最有利的结论。

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