开场第一句：内窥镜是耳鼻喉医生的眼睛。
耳鼻喉内窥镜能检查什么？能看耳道、鼓膜、鼻腔、咽喉。请看下图：
很多家长带孩子做过内窥镜，或者将要做内窥镜，或者对内窥镜检查非常恐惧，担心会很疼，担心要用麻药，担心孩子不配合，还没有做。关于儿童内窥镜检查的一些常见问题，我需要全面的和大家说一说。
1、什么情况下需要做？
耳鼻喉医生窥视的都是腔道，比如耳道、鼻腔、咽喉，很多时候不借助设备不能直接看见，或者不能很好的看见，看不清、看不准确，可能会导致病情判断出现偏差，如果只是常规检查，非常局限。所以，当病情需要，医生需要看见、需要看清楚的时候，就需要做。很多时候，孩子的症状不典型，尽量不要仅仅凭借症状就下诊断给治疗，有图，有真相，准确评估，才能得到准确的治疗。
2、多大年龄可以做？
新生儿到成人可以做，没有年龄限制，有需要有指征就可以做，关键在于，您就诊的诊疗机构有没有配备适合孩子年龄特点的内窥镜设备。
3、常规使用什么设备和什么样的内窥镜做？
常用内窥镜分为软性镜和硬性镜。
软性镜可以由医生操控内窥镜前端进行弯曲，以更好的适应鼻腔和鼻道，到达想要窥视的部位，对于儿童和婴幼儿，首选软性镜，痛苦小，无损伤，能够全面的窥视。通常同一根内窥镜就可以检查耳、鼻腔、喉部；
硬性镜是一根直管，不可弯曲，不能适应鼻道进行弯曲，如果鼻腔狭窄或者肿胀堵塞，需要使用镜子推开鼻甲，对于鼻腔相对狭窄的儿童和婴幼儿，不适合，会造成明显痛苦，很多时候不能越过鼻腔中部到达后鼻孔处窥视到鼻腔。适合成人和鼻腔发育较宽大的大年龄儿童。可以窥视耳道、鼻腔、喉，但需要选择不同角度斜面的内窥镜。
软性内窥镜
硬性内窥镜
5、疼不疼？有没有损伤？可不可以用麻药？
选择适合的内窥镜，会明显减少不适，成人检查因为鼻腔宽大，可以使用硬性镜和较粗的镜子，儿童和婴幼儿，鼻腔相对狭窄，需要使用适合年龄特点的较细的软性镜子。内窥镜检查的时候，镜子难免会碰到鼻黏膜，会有痒、不舒适的感觉，但程度很低，即使是很小的孩子也可以忍受，愉快的配合；如果进行检查的医生熟练精准，这会大大减低孩子的不舒适；如果孩子的鼻腔情况良好，没有高度肿胀，配合度好，通常不需要给予局部麻醉，没有明显不适，检查也无损伤；当然，也可以做到完全没有感觉完全无痛，给予局部涂抹或者喷入麻药即可，只要没有过敏史这是个安全的人性化的优选项；
6、如何保证检查顺利愉快进行？
7、孩子不配合怎么办？
8、做完鼻出血了怎么办？
鼻腔有个容易出血的部位，位于鼻中隔前部，叫李氏区。如果孩子检查过程中配合良好，检查医生一定会避开这个区域，如果恰巧孩子动头，镜子碰到鼻中隔黏膜，可能会发生少量出血，通常不要紧，不用担心，很快会好。很多时候，鼻中隔糜烂出血是鼻腔炎症持续存在的并发症，在检查过程中孩子哭闹，都可能引发出血。总之，不用担心，不要责怪，无大碍。
9、内窥镜如何消毒？
内窥镜使用后，需要按照标准严格执行一人一消毒。
10、为什么我的内窥镜只有2张图？
哈哈，我可以说，这是为了省打印机彩墨吗？或者，确实没有拍到几张能够拿得出手的照片。一个负责任的鼻内窥镜检查报告，至少会有6张图，分别显示双侧鼻腔前部、中部、后部（腺样体），这才是一张优秀的鼻内窥镜检查报告，别的看报告的非检查医生才能全面了解孩子鼻腔情况。有人说，鼻窦炎的时候那么多鼻涕，看不见啊，怎么拍，怎么留那么多图？看不见的时候，可以先进行鼻腔冲洗，干净了能拍清楚了，再拍！很多线上咨询的家长，给我发的内窥镜图片，是不尽人意的，一个腺样体肥大合并鼻窦炎的孩子，只有2张后鼻孔，还不完整，嗯嗯，开始推测和幻想鼻腔前部的可能的情况。很多检查报告描述部分黏贴复制严重，不可信，甚至，只有图，没有任何描述和诊断，我要是上级医生，那圆月弯刀一定是拿出来耍完一套了，片甲不留，再忙碌也不可以这样。
下图是一张想当不优秀的鼻内窥镜检查报告：1孩子有鼻窦炎，未留取鼻腔前部和中部的照片2四张图只显示双侧后鼻孔腺样体，图片严重重复。3没有任何检查描述和诊断描述4这样的报告发出去需要被严厉批评。
11、内窥镜检查有没有辐射？
很好理解，内窥镜就是一个自带光源的特形照相机，完全没有辐射。鼻咽侧位片和鼻窦CT也可以看到腺样体和鼻窦，但是，不能看到鼻腔黏膜的情况、鼻腔分泌物的情况，判断腺样体大小的时候可能会受到呼吸的影响，有X光辐射（虽然剂量不高），不建议首选和反复照射。儿童鼻腔炎症以及腺样体问题，首选鼻内窥镜检查，因为一目了然、简单易行、无损伤无辐射，复诊时需要复查比对，可以反复做。
12、小儿耳鼻喉医生不用内窥镜，使用前鼻镜能看清楚吗？
儿童鼻腔相对于成人比较狭窄，鼻甲显得相对较大，前鼻孔的窥视，通常不能窥视到鼻腔中部、后部。所以，对于儿童，看下鼻甲前部，鼻中隔前部，前鼻镜还是很优秀的。要看中鼻道看腺样体，呵呵。
13、为什么我看诊的医生不给孩子做鼻内窥镜？
14、谁可以做内窥镜，护士？
经过培训的护士，进行内窥镜检查的操作，拍摄照片，这不是一个困难的事情，很多医院因为医生人手不足，会这样做，但是，内窥镜检查是需要医生做判断和诊断的，护士来做这个事情，已经是个违反原则的事情了；另外，不由护士做，由一位非看诊耳鼻喉医生做，这样可以吗？可以，没问题，但不优秀，看诊的医生应该自己做内窥镜，才能更深入的了解患者的情况，因为看诊医生了解患者的病情，对于重点看什么，有明确的目标。
15、内窥镜照片还有一个重要的功能是什么？
有图有真相！如果您能给予一位耳鼻喉医生一张内窥镜照片，那不需要太多解释了；虽然病历本上医生会记录，鼻黏膜充血、肿胀，那有多充血多肿胀？鼻甲肿大，有多大？也分程度的，描述不认真会丧失很多重要的细节；当您有内窥镜图片，在进行线上问诊获得第二诊疗意见的时候，那是最有力的体检依据，因为网络那一头的医生，不能给孩子体检，如果不能看见，那就只能经验性治疗，可能会出现判断偏差。