在面对疑难杂症和复杂病例时，单一学科的力量往往显得力不从心，这一挑战促进了多学科团队协作（MDT）模式的发展。它如同一座桥梁，连接起不同医学领域的智慧与专长，为患者提供全面、精准、个性化的最佳诊疗方案。MDT不仅代表着医学实践的一次深刻变革，更是现代医疗体系向高效、协同、人性化发展迈出的重要一步。2017年7月10日，中山大学附属第一医院（后文简称中山一院）耳鼻喉科秉承“患者最大获益”的理念，成立MDT团队，由耳鼻咽喉科、医学影像科、放射治疗科、肿瘤科、病理科、核医学科等20余个科室的资深知名专家组成。
临床、科研、教学——三维并进，全面发展
雷文斌教授
在回顾耳鼻喉科MDT团队的发展历程时，雷文斌教授说道：“在团队成立之初，我们便开始摸索流程、积累经验。如何让‘日理万机’的各专科知名专家坐在一起定期讨论，一直是我们面临的最大挑战。随着工作的深入开展，我们逐步完善了MDT的工作流程和管理制度，极大地提高了知名专家的积极性、参与感和成就感；同时，也显著改善了疑难疾病患者的获益性和体验感，提升了诊疗的效率、水平和质量。此外，我们还加强了与国内外医疗机构在跨地域、跨学科、跨专业方面的交流与合作，不断提升团队的综合能力和专业水平。”雷教授补充指出：“学科的细分不应被视为割裂式的发展，而是一种相互滋养和共同成就的过程，通过这种方式，我们能够提供高质量的医疗服务。在这个过程中，正向的价值观是关键，它使得不同学科之间不仅能共同成就，还能实现合作共赢。”
自多学科团队成立以来，我们成功救治了上千例疑难重症患者，其中一个代表性案例是几年前就诊的一名2岁患儿。该患儿患有累及咽旁颅底的巨大肿物，曾被外院误诊为神经鞘瘤，后经我院MDT会诊，确认为罕见的低度恶性肿瘤——节细胞神经母细胞瘤。该肿瘤位于颅底，临近重要的神经血管，空间极为狭窄且解剖结构非常复杂，该区域的手术曾被称为“头颈手术的天花板”，手术难度之大，手术风险之高可想而知。我科选择了经颈颌下入路，结合3D外视和内镜辅助技术进行手术，神经外科及口腔颌面外科提供支持，最终微创精准地完整切除了肿瘤，更难能可贵的是患儿术后未出现任何并发症，并进行了后续的化疗。多年随访显示，患儿健康成长，未见肿瘤复发或残留。在此案例中，术前准确的判断为制定高质量的诊疗方案和实现最佳的治疗效果提供了坚实保障，充分体现了MDT模式在处理疑难复杂病例治疗中的重要性及价值，展示了分工合作的力量，也是团队协作发展过程中的一个重要实践成果。
图1患儿手术情况
除了在临床诊疗方面展现出了卓越能力外，团队在科研探索上也成果显著。参与了包括“帕博利珠单抗联合或不联合仑伐替尼的III期、随机、安慰剂对照、双盲临床研究（LEAP-010）”在内的多个国际临床研究项目。中山一院MDT团队在病例入组和研究方案优化方面做出了突出贡献，这不仅标志着团队在真实世界临床研究领域取得了显著的国际合作突破，也极大地提升了团队的临床研究规范性和国际影响力。此外，团队近期还主导发起了10余项前瞻性临床多中心队列或对照研究，以期在头颈肿瘤领域带来更多的突破。
图2多学科报告书规范标准
多年来，我们的团队不断整理并在耳鼻咽喉资讯平台的【大湾区耳鼻咽喉头颈肿瘤MDT园地】定期发布具有重要意义的精彩病例，积累了丰富的案例数据库。近期，团队更将其中精彩的个案汇编，与复旦团队合作出版了专著《头颈外科疑难病例解析》。另一本主编专著《耳鼻咽喉头颈外科疾病多学科诊疗思维释例》也即将出版。这些著作将为从事肿瘤治疗的医疗专业人士提供宝贵的参考和指导，真正实现以患者为中心的治疗理念，使患者获益最大化。
图3刊物展示
图4《头颈部鳞癌的多学科综合治疗：前沿技术与应用》一书
新书介绍视频
优化医疗资源——灵活运转，精准实施
学科MDT宣传视频
患者获益最大化是团队7年紧密协作、共同促进的初心与理念。我们也一直强调要充分考虑患者意愿，让患者真正参与制定治疗方案中来，比如向患者及家属详细解释各种治疗方案的利弊，让他们能够理解并积极配合治疗。同时，MDT团队会有专病数据平台及临床助手对患者进行定期追踪随访，实施全链条的健康管理，观察疗效、病情变化及生存质量，酌情调整治疗方案。”
七年磨一剑——以案促学，以例促进
在七年的不懈奋斗中，团队成功救治了数千例疑难危急重症患者，雷文斌教授说道：“我们曾遇到一个复杂病例，患者多病缠身，包括呼吸困难、肾功能不全、水电解质紊乱、中风、尿毒症、腺样癌及牙龈癌历史。患者辗转多家著名肿瘤防治中心，因身体基础情况差，肿瘤无法根治性切除，医生建议单纯免疫治疗，但不幸的是，他出现了罕见的超进展现象，生命已岌岌可危，家人抱着最后一试的想法，找到了我们团队。团队全力以赴，充分发挥多学科团队的诊疗优势，对病症进行了精准分析，结合患者需求期望，制定个性化方案，在多学科的共同努力下，维持了患者生命体征的稳定，在其命悬一线之际，大胆尝试化疗结合靶向治疗的方案，奇迹般的控制了病情。至今已两年半，近日，患者的家人还发来了患者外出散步买菜的视频。这次成功救治这位极为复杂且病情危重的患者，极大地鼓舞了团队士气，让我们深刻感受到MDT模式的强大优势，也加深了团队对靶向免疫治疗在肿瘤领域巨大潜力的认识，增强了我们提高极晚期肿瘤患者生活质量的信心。”这也侧面说明了肿瘤患者，即便与瘤共存，也有可能实现长期的高质量生存。
图5治疗前喉镜（左）及CT（中），治疗后喉镜（右）
图6数字化学科建设的布局
除此之外，团队组织开展了众多基于MDT模式的前瞻性、多中心临床研究项目，探索更加优化的诊疗方案和治疗策略。例如，针对头颈部肿瘤患者，研究不同治疗方法的序贯应用、联合用药的疗效和安全性等，为临床实践提供更有力的科学依据。同时加强与基础医学研究团队的合作，开展转化医学研究，将基础研究成果快速转化为临床应用。通过对耳鼻喉疾病的发病机制、分子标志物等方面的深入研究，为疾病的早期诊断、个性化治疗提供新的靶点和方法，推动学科的发展和诊治水平的提升。