上个星期在门诊遇到一位家长咨询儿童慢性扁桃体炎的问题，她家小孩扁桃体Ⅱ度肿大，着凉之后容易出现急性扁桃体炎，扁桃体肿大到Ⅲ度，然后出现打呼噜，咳嗽痰多。这种情况几乎每个月都会来一次，她特别烦恼。虽然医生建议她手术治疗，但是她很担心手术风险，想保守治疗。
慢性扁桃体炎不管是儿童还是成人，可以说是耳鼻喉科门诊最常见的问题了，特别是对于儿童。
很多家长都有这样的问题：
1.孩子扁桃体总是反复发炎吃药也收效甚微怎么办？
2.孩子扁桃体肥大堵塞咽腔引起打呼噜会不会影响发育？
3.孩子慢性扁桃体炎为什么容易反复出现上呼吸道感染？
我们都知道扁桃体是人体的免疫器官之一，它是我们咽部淋巴环的一部分，犹如一个坚守咽喉重地的“保安”。
正常情况下扁桃体是个活跃的免疫器官，能产生各种免疫球蛋白，既有体液免疫功能也有细胞免疫功能，可以清除各种细菌，这也是很多家长不想给孩子做扁桃体切除术的原因之一。
而引起慢性扁桃炎反复发作的原因就是扁桃体免疫功能减退了，无法清除细菌。化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌这些细菌埋藏在扁桃体隐窝里，在我们熬夜、劳累、受凉抵抗力下降时，这些细菌就会繁殖爆发，引起上述症状。
了解了这些上面的问题答案也就有了。
小总结：
1.慢性扁桃体炎使用抗生素治疗并不能完全杀死隐藏的细菌，所以收效甚微；
2.扁桃体肥大的儿童一般伴有腺样体肥大，会堵塞咽腔引起儿童口呼吸打呼噜睡眠缺氧，口呼吸会引起腺样体面容，严重的缺氧会影响儿童生长发育。
3.慢性扁桃炎患儿的扁桃体免疫功能下降，里面本身埋藏了很多细菌，所以容易出现上呼吸道感染。
上图：腺样体面容，俗称凸嘴
那有没有其他的预防治疗方法呢？答案是用益生菌预防。
唾液链球菌K12（也有英文叫BLISK12，为简明起见下文以此代称）是从一名新西兰儿童口腔中分离出来的菌株，因为采自口腔，作用于耳鼻喉，通俗来讲它也可以称为耳鼻喉益生菌【1】。
上图：唾液链球菌K12
唾液链球菌K12（BLISK12）通过释放唾液菌素A2和唾液菌素B，达到拮抗体外化脓性链球菌、流感嗜血杆菌，肺炎链球菌生长的目的,这些细菌都是引起慢性扁桃体炎，急性中耳炎的罪魁祸首【2】。
对于知乎人均学历211，985群体来说，没有权威文献是没有说服力。下面是我深扒的几篇文献，大致做了一下翻译和总结。
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1.持久性方面：BLISK12在口服的第三天就会在鼻咽部和腺样体和扁桃体定殖，在停用后的持续32天里依然存活，在人类口腔中有良好的安全性【6】。
2.更多证据：BLISK12在减少慢性扁桃体炎复发方面，已经充分得到临床认可。这篇研究报道显示，对有上呼吸道感染病史的儿童预防性给予BLISK12可减少链球菌咽部感染和扁桃体炎的发作以及急性中耳炎的发作【5】。附上文献链接。
拍摄于新西兰药房
但是大家注意：
国内由于微商门槛极低，打着益生菌旗号的骗局很多，毕竟益生菌的研究还是早期研究多，因此了解益生菌还是要通过权威医学文献，谨慎应用。特别值得注意的是，大家看到这些文献都是预防性使用，所以真的在疾病期还是要去医院就诊。
对于长期饱受慢性扁桃体炎，腺样体肥大，反复上呼吸道感染的儿童来说，通过每日摄取易于服用且安全有效的耳鼻喉益生菌产品，提高自身免疫力，就能预防和减少各类上呼吸道感染的发生了，同时也减少了抗生素的使用，不失为一个明智的选择。
【1】BurtonJP,WescombePA,MooreCJ,etal.SafetyAssessmentoftheOralCavityProbioticStreptococcussalivariusK12[J].AppliedandEnvironmentalMicrobiology,2006.
【2】Francesco,PierroD,Teresa,etal.ClinicalevaluationoftheoralprobioticStreptococcussalivariusK12inthepreventionofrecurrentpharyngitisand/ortonsillitiscausedbyStreptococcuspyogenesinadults.[J].Expertopiniononbiologicaltherapy,2013.
【3】BertuccioliA,RocchiM,MorgantiI,etal.StreptococcussalivariusK12inpharyngotonsillitisandacuteotitismedia-ameta-analysis[J].Nutrafoods,2019.
【4】MariniG,SitziaE,PanattaML,etal.PilotstudytoexploretheprophylacticefficacyoforalprobioticStreptococcussalivariusK12inpreventingrecurrentpharyngo-tonsillarepisodesinpediatricpatients[J].InternationalJournalofGeneralMedicine,2019,12.
【5】DiPierroF,DonatoG,FomiaF,etal.PreliminarypediatricclinicalevaluationoftheoralprobioticStreptococcussalivariusK12inpreventingrecurrentpharyngitisand/ortonsillitiscausedbyStreptococcuspyogenesandrecurrentacuteotitismedia[J].IntJGenMed,2012,5.