(完整版)耳鼻喉科常见病诊疗指南

1、欢迎下载欢迎下载一、扁桃体周脓肿（扁桃体周炎，继之形成脓肿。其致病菌与扁桃体炎相同。各种菌都有，多数为链球菌。【临床表现】1、先有急性扁桃体炎症状，如咽痛，吞咽时加重、发热等。2、2-3天后出现咽痛偏向一侧，且逐渐加重。疼痛常向一侧耳部及牙齿放射。3、口臭、流涎，说话时带闭塞音，似口中含物。4、软腭肿胀，活动受限制，饮水自鼻腔反流。5、患者呈急性重病容，表情痛苦。6、颈部呈假性僵直，转动头部时，带连肩部协同转动。7、头偏向患侧，常用手托腮以减轻痛苦。8、常伴有颈部淋巴结肿痛。【诊断要点】1、咽痛4-5，且逐渐加重。2被遮盖且被推向下方。3、隆起处穿刺有脓。【治疗方案及原则】1、脓肿形成前的

2、治疗按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮激素控制炎症。2、脓肿形成后的治疗穿刺抽脓：可明确脓肿是否形成及脓肿部位。切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切开排脓。排脓后：给予抗生素抗感染治疗。二、急性扁桃体炎急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴结组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，多发生于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。【临床表现】1、全身症状3-5天。头痛，食欲不振，疲乏无力及四肢酸痛。小儿患者可因高热引起抽除、呕吐及昏迷。2、局部症状也可引起放射痛。可表现为言语含糊不清，系软腭运动障碍引起。若炎症向鼻咽部发展，

3、波及咽鼓管，可出现耳闷，耳痛症状。扁桃体肿大显著，在幼儿还可引起呼吸困难。【诊断要点】1、症状起病急，可有畏寒发热，咽痛为主要症状。2、检查咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。3表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白不易出血。下颌角淋巴结常肿大，且有明显压痛。34、应注意与咽白喉、奋森咽峡炎及某些血液病引起的咽峡炎等疾病相鉴别。【治疗方案及原则】1痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。2、全身应用抗生素3（复方氯已定含漱液）1:5000林液漱口。三、声带息肉喉息肉发生于声带者称为声带息肉，喉息肉绝大部分为声带息肉。用声不当或过度导致声带机械性损伤、上呼吸道病变影响、烟酒刺激、内分

4、泌紊乱、变态反应都是可能导致该病的原因。【临床表现】声嘶持续不易缓解，巨大息肉者可有呼吸困难和喘鸣。【诊断要点】1、职业用声、用声不当、过多史。2、有声嘶症状，可伴有呼吸困难和喘鸣。3、检查见声带边缘前中1/3交界处表面光滑半透明带蒂新生物，单侧多见，也可双侧同时发生。4、活检除外真性肿瘤和特异性肉芽肿。【治疗方案及原则】手术切除为主，辅以糖皮质激素雾化吸入、中药等治疗。1除。2下显微手术，可保证术后较好的发音质量。3、特别巨大息肉或不能排除肿瘤者可行喉裂开术切除新生物。四、突发性耳聋率无差别，左右侧发病率无明显差别。发病率有增加趋势。【临床表现】1至全聋，多为单耳，偶有双耳先后或同时耳聋

5、。2、眩晕常为旋转性，多数患者伴恶心、呕吐、出冷汗。3、耳鸣多数为嗡嗡声或蝉鸣，可为首发症状。4、部分患者可有耳内堵塞闷胀感。【诊断要点】1、突然发生的耳聋。2、耳聋性质为重度感音性聋，以高频损失为主。3性硬化等疾病。【治疗方案及原则】1、早期治疗部分患者听力恢复较满意，可酌情选用下列药物。血管扩张剂。抗血栓形成剂和纤维溶栓剂。维生素类药物。改善内耳代谢药物。糖皮质激素。2、高压氧治疗。3、控制眩晕药物。五、慢性肥厚性鼻炎为特点的鼻腔慢性炎症。【临床表现】1、鼻塞较重，多为持续性。有闭塞性鼻音，嗅觉可减退。2、鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。3膜肥厚时，可阻塞鼻泪管开口，引起溢泪或继发性泪囊炎，结膜炎。4、由于经常张口呼吸以及鼻腔分泌物的长期刺激，易引起慢性咽喉炎。5、头痛、头昏、失眠及精神萎靡等。【诊断要点】1、症状持续性鼻塞，流黏液性脓涕，头痛，头昏。2、检查鼻黏膜增生、肥大，呈暗红色或淡紫红色。结节状或桑葚状，下鼻甲前端及其游离缘尤为显著。恢复。1%麻黄碱生理盐水涂抹下鼻甲表面，黏膜不收缩或收缩甚微。