一、老年性白内障临床路径标准标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）
行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（ICD-9-CM-3：13.41001+13.70001）
或行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：渐进性视力下降；
2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红光反射黯淡。
3.没有眼部其他并发因素。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.诊断明确；
2.视力低于0.3；
3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为1-6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25，901老年性白内障疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；
2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；
3.心电图、胸透或胸部X光片；
4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；
5.眼科A.B超+角膜曲率、验光、角膜地形图、角膜内皮计数、人工晶体测量、眼电生理检查。
6.根据病情需要检查的项目：光学相干断层扫描、视野等。
（七）术前用药。
1.术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天；
（八）手术日为入院第1-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；
2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术；
3.眼内植入物：人工晶体；
4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液；
5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；
6.输血：无。
（九）术后住院恢复1-3天，必须复查的检查项目。
2.术后用药：抗菌素眼药水+类固醇激素眼药水+非甾体类消炎眼药水。
（十）出院标准。
1.手术后反应较轻，病情稳定；
2.切口闭合好，前房形成；
3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位正。
（十一）变异及原因分析。
2.出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等），需要手术处理者，不进入路径。
3.出现严重手术后并发症（人工晶体位置异常、视网膜脱离、眼内炎），不进入路径。
4.第一诊断为老年性白内障，合并青光眼需行青白联合手术者，不进入路径。
5.第一诊断为老年性白内障，合并糖尿病视网膜病变需同时行玻璃体视网膜手术者不进入路径。
6.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。
7.需全麻者不进入路径。
二、并发性白内障临床路径表单
适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日6天
住院第1天
住院第2天
住院第3天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史
□体格检查
□交代病情
□完成“首次病程记录”和“住院病历”
□核实各项检查结果正常
□上级医师查房与术前评估
□向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项
□患者选择人工晶体（IOL）
□选择手术用“粘弹剂”
□签署“手术知情同意书”
□术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别
□实施手术
□完成“手术记录”
□向患者及其家属交待手术后注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□眼科Ⅱ级护理、Ⅲ级护理
□抗菌药物眼水点术眼（4次/日）
临时医嘱：
□血尿常规
□感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；
□凝血功能检查
□心电图、胸片
□眼科A+B超测角膜曲率
□眼电生理、验光
□角膜内皮、人工晶体测量
□角膜地形图
□明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下行左/右眼超声乳化＋人工晶体植入手术
□术前1小时术眼滴“复方托品酰胺眼液”散瞳4次
□术前15分钟术眼滴表麻药3次
□眼科II级护理
□根据病情需要制定
主要护理工作
□入院护理评估
□健康教育
□执行医嘱
□手术前物品准备
□手术前心理护理
□手术前患者准备
□随时观察患者情况
□术前冲洗结膜囊
□术后心理与基础护理
□术后健康教育
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
医师
住院第4日（术后第1日）
住院第5日（术后第2日）
住院第6日（术后第3日）
□检查患者术眼
□上级医师查房，确定有无手术并发症
□更换敷料
□完成病程记录
□向患者及家属交代术后恢复情况
□评估患者明日是否可以出院
□上级医师查房，确定是否可以出院，若患者可以出院，则需完成“出院记录”
□通知出院处
□通知患者及其家属出院
□向患者交待出院后注意事项
□预约复诊日期
□出具“诊断证明书”
□眼科II护理
□抗菌素眼药水+类固醇激素眼药水+非甾体类眼液
□眼科Ⅲ级护理
□今日出院
□出院带药：抗菌药物+类固醇激素眼药水4次/日，持续3-4周