1.1精神医学具有一般临床医学的特点和其它医学学科一样，精神医学的教学也讲求疾病的症状认识、诊断标准、鉴别诊断、治疗方案，最终的目的也是治疗疾病。精神疾病也具有一定的生物学基础，精神活动与大脑有着密切关系。很多精神疾病需要生物学治疗（如抗精神病药、抗抑郁药等）。所以精神医学的教学思路与其它临床学科有共同之处。
1.3精神医学教学方式受限精神疾病具有抽象的特点，其症状涉及到思维、意识等抽象概念，常常难以形象表达，这就使得精神医学的教学手段较单一。随着患者隐私意识的提高以及社会对精神疾病的特殊观念使得精神医学的教学案例紧缺，大部分院校使用的教学录像还是几十年前的作品。学生在课程上无法通过更多更形象的方式获得对知识的深入理解。
1.4精神病学的不受重视（国内很多医学院校和医院中，精神医学或精神科都被认为是"小科"）使得学生的学习态度受到影响，难以提高学习兴趣，学习动力下降，很多学生的学习动机只是为了得到学分或考试及格，这就使得精神医学的教学更加困难，要取得好的教学成果较为困难。
2目前国内外精神医学教学现状
2.1日本九州大学医学本科六年制，在第四学年中设置精神病学课程。其中精神病学的理论大课共有16次课，90min/次，共24h。课程要在1个月内集中完成。第5年时进入临床医学实习，医学生以4人为一组，开展床边实习，以1w为限。在此期间中，主要是体验精神科医疗加深学生对精神疾病的认识。第6年，开展4个月精神科实习，一般2～4人一组，学生参加到研修医师、医生、主治医生中去，成为一个小型团体，连续开展1个月的床边实习研修[2]。
3目前国内的精神医学教学方法改革的现状
3.3角色扮演（情景模拟）法[11]与上述案例分析法相似，在无法得到典型或所需要的案例时，部分教师采用角色扮演法进行教学。在精神医学教学中也时有被采用。这种方法是在课前由教师设计各种场景，在与参加角色扮演的同学进行一定协商的基础上，有学生分别扮演医生、患者和家属的角色，模拟临床实际就诊程序，从而使学生亲临其境般运用所学知识解决问题。这一方法在精神医学的教学中更为重要，可以在避免侵犯患者隐私的情况下最大限度地使学生对学科知识融会贯通。这种教学法不但调动了学生的学习积极性和参与性，提高了实际操作能力，同时训练了学生的医患沟通能力。这一方法较为容易设计和执行，不足之处在于角色扮演与真实案例仍有一定差距，需要学生在以后的工作和学习中去调整。
3.5利用多种多媒体技术的混合教学法这种方法是在课堂讲授法的基础上，辅以多媒体技术，包括PPT、图片、视频、动画等技术手段进行教学，使得课堂讲授法的丰富性大大提高，也使得既往无法表达的观点通过多媒体技术形象地表达出来。部分教学通过网络互动的形式，加强了教师与学生之间的交流，一定程度上增强了学生的学习主动性。但这些充其量只能说是教学手段的丰富，而非教学方式的改革。这是在精神医学和其它临床医学学科中普遍存在的问题。教师都乐于和主动使用多媒体技术手段，但并没有一套系统的理论指导，而是各自为政。也有部分学校的教学流于表面，为应用多媒体而应用多媒体，忽视了教学的根本目的--使学生掌握科学知识。
4讨论
理想的精神医学教学模式应该是建筑在为临床医学服务的基础上，究其根本就是能够培养解决精神科常见病和多见病的医学生；目前的矛盾就在于旧的精神病学教学不能满足现代整体医学的要求，培养的医生对精神疾病诊断的误诊率高（如大多数通科医生对抑郁症的误诊），本世纪是脑科的世纪，表现在医院就是神经精神科的发展，其中的精神科是目前最有潜力、也是发展最滞后的一门学科。作为医学教育的重要一环-精神医学正面临一个重大机遇，我们要跟上时代的发展步伐，改革医学教育，让教育出来的学生能够与时俱进。
[关键词]精神科；临床医疗；带教方法
StudyoftheImpactonHospitalAudio-visualCenterinManagementofthePsychiatrist’sTeaching
LIANGYaoxiang
ElectrifiedEducationCentreofGuangzhouPsychiatricHospital，Guangzhou510370，China
[Abstract]Inordertoaccomplishtheworkofteachinginclinicalpsychiatrywell，traintheoverallqualityofpsychiatrist，improvethequalityofpsychiatriccare，ensurethemedicalsafety，wewillstudytheimpactonthewaysandmeansofimplementationofhospitalaudio-visualcenterindevelopingtherealizationofpsychiatrist.
[Keywords]Psychiatric；Clinicalcare；Teachingmethod
在现代社会当中，对精神科见习医师采取多种带教方法相结合的方法进行临床带教工作，可以更好地完成精神科临床带教工作，保证工作的质量和安全。本院是一所精神科三甲医院，是中山大学、广州医学院等高等医药院校的教学医院，也是广东省内其他几所高等医药院校的教学医院，承担着高等医药院校的临床教学任务。因此，培养高素质、高质量的专业技术人才是医院科学发展观的主要要求，是医院电教中心的必要任务，也是体现以人为本的教育方针政策、培养国家后备人才的目标体现。所以，在医院的电教中心工作，是一项艰巨和光荣的任务。
1带教方法和形式
在医院电教中心，对于到医院见习、实习进修的医学生，可采取多形式的方式进行带教管理。通过临床指导和书本知识的结合方式，把精神科见习、实习学生的积极性和工作能力调动出来，这对于提高精神科的医疗质量具有重大意义。
1.1加强学生的医德医风教育
今天学习的医学生是明天的卫生工作者，他们需要为广大病患者服务，是对全民族及全社会人民群众健康的一种保证。作为医务工作者，必需遵守自己的道德标准。为了执行我国的社会医疗制度，对于进入医院学习、实习的医学生首要任务就是进行医德医风教育，树立优秀的革命传统思想和为人民服务的方针。首先在自己的举止方面要文明，态度要和蔼，对待患者关心体贴；其次就是要尊重老师，虚心向老一辈专家学习[1]，在学习中领会老师的指导精神，遵守法律法规的做人要求，不能以医谋私，同时要为病患者保守秘密，尊重患者隐私，这是作为一名职业医务工作者的基本要求。
1.2引导学生具有创新进取的精神
在工作学习中要求学生努力学习，不断拼搏，多作创新，通过钻研不断提高自己的业务技术。医院电教中心上述的基本要求使在临床实习中的学生不断检查、总结经验找出不足，发现问题及时纠正。在以往的教学中，我们要求带教老师把学生引导到创新领域中，把对学生的教学要求运用于实习过程中，以学习和临床实践相结合的方式使学生得到了认识，收到较好的效果。鼓励学生多作创新，除了把书本上的知识学好外，还要为临床创新更多的新的技术运用到临床实践中，结合现代化的需求创作新的思维，为使自己在以后的临床实践中找出更多解决问题的路子。
2使精神科实习生把理论应用到临床实际工作中
学生需要通过实习的过程才能完成整个学业，特别是医学专业的学生，更加需要临床结合实际的方式才能真正掌握到技能和本领。到医院临床见习、实习是学生掌握基本技能、解决疑难问题、分析问题的一系列过程。通过临床实践，学习书写病历，结合病历的模式方法解决临床的疑难问题，我们可以从多方面分析实习学生的具体要求和做法，以达到使学生完成实习的整个任务的目的。
2.1把精神科实习生培养成为社会负责任的中坚力量
对于实习生的培训内容，教学医院都会按照高等医学院校的教学大纲要求。各所教学医院都有自己的教学办法，总的教学目标始终离不开大纲，他们可以结合各临床科室的具体要求，定出自己的目标方法。实习学生在临床科室结束实习后按照教学大纲要求写好自己的实习鉴定书，交到带教老师手中进行审查，通过带教老师的审核对每个实习学生在各科的表现进行考核。带教老师考核的内容包括学生在实习过程中的纪律表现、在临床科室实习是否能够负担部分临床疾病的诊断及治疗情况和是否可以提出自己有效的治疗方法等；其次，在实习过程中能否与病患者进行适当的沟通，了解病情，总结疾病的诊治办法，这对于实习生与病患者建立更深的感情，对于了解病因、治疗疾病有很大的帮助；最后了解实习生在平时的工作表现能否和教学医院的规章制度保持一致，是否遵守校规院规等[2]。只有这样带教老师才能了解实习生在医院临床所掌握具体内容的情况，这可以为医学实习生在毕业找工作时提供更多的就业参考信息。
2.2重视临床带教，抓好业务基础
毕业实习过程可以检查学生对书本知识面的掌握层次，为了使学生的基本知识在临床实际上应用，我们要求学生在系统学习过程中写出完整的病案记录，这是最基本的学习模式体验。对病历书写要求字迹清楚，内容确切，逻辑性强，组织形式好。对于精神科实习生要求其认识精神科系统常见病的检查方法、诊断标准、治疗方法和措施等。而学生在我院的神经内科实习时不但要掌握病患者的基本概况及操作规程，还要熟悉神经内科病案[3]。在医技科室实习时应掌握各项常规检查及技术操作；在放射科实习时，精神科学生的要求是临床一线，所以只要学生能够掌握好放射科内的各项操作和主要要领，就有利于学生在今后的日常工作中了解临床操作流程。
2.3结合主任查房、问题答辩的方式学习
医学生在实习期间，可以在完成基本业务之外创新更多的技能，结合临床主任查房，掌握更深层次的技术水平。我们知道科主任的查房对于学生认识患者的病情、治疗方法、措施等都有一定的帮助，我们可以通过科主任、主管医师教学查房等方式，更多地了解临床疾病，这可以提高带教医师的教学水平和临床技术的技能。例如我们定期在分裂症科、神经内科、心理科、情感障碍科、神经外科、老年精神科、睡眠障碍科、早期干预科、康复科、社区精神科等主任、主治医师查房时，先由所在科室的带教老师选定住院患者，再让实习学生对该患者的入院过程进行全面的分析，查房时让学生把病历的内容先行读出来，科主任认真检查，并对学生有意识地提问，结合病历进行分析和答辩[4]，从而帮助实习学生认识业务技术，把所学的理论知识灵活地运用到临床实践中。
2.4做好带教实习学生的基本工作，选择好带教老师
2.5引用标准化患者（standardpatient，SP）的教学模式
标准化患者（standardpatient，SP）又称模拟患者或患者指导者，是从事非医技工作的正常人或患者，目前已经有很多医学院校尝试使用SP或角色扮演的方式来进行精神科临床技能的教学。如自杀干预的训练、物质依赖处理的训练、精神卫生专业技术人员人际交流能力的训练、社区医生或全科医生精神科技能的训练等[5]。有的学校雇用了演员模拟精神患者，拍摄录像以供学生学习，精神科带教老师可以偿试采用多种不同方式、方法带教精神科学生，拟达到良好效果。
3精神科带教医师的基本技能要求
3.1带教老师需要强化自己的综合素质
拥有高技术水平人的先决条件就是有优秀的导师。可见，带教老师的自身修养素质水平与见习医师及学生的专业认知适应力有很大关系。在社会信息化的今天，国家需要有技术、有能力的人才适应社会化的发展。因此，培训高素质的专业技术型人才是当今社会的责任，而承担着医学高等院校教学任务是我们医院的责任。作为医院电教中心的带教管理者更应该有自身的素质价值，包括文化素质、精神病学知识及其他各种素养，带教老师也应该有一定的潜力才能有教好下一辈精神科医师的能力[5]。所以，在医院电教中心工作是一项艰苦而光荣的任务。
3.2带教老师的自身素养水平要求
我们知道精神病学是临床医学的一个重要分支，与其他的临床学科和基础医学有十分密切的联系，因此，精神科带教老师必须是具有相当的学历和经验的医师才能适应新时期学生的要求。随着社会的发展和进步，精神病学日益显示出其在医学领域中的重要地位。《精神病学》作为医学生的一门临床医学必修课程，在教学时应首先使学生充分认识到学习精神病学的重要意义；其次使学生树立正确的人生观，同时熟练掌握精神状况检查和诊断的基本方法与步骤，常见的精神症状与综合征等，多见的精神疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断原则及治疗的基本原则；最后使学生熟悉精神疾病预防的基本方法和措施。
3.3参考“巴林特（Balint）小组”对于改善医患关系的作用
在精神科的教学中，有多种方法使实习生掌握技能，可以参考“巴林特小组”的办法。“巴林特小组”是由精神分析师米歇尔巴林特医生发展而来的，它是一种治疗方法。小组由临床精神科医师组成，在精神科学习中研究精神科病患者的疑难问题。每个小组选出一名组长，组长必须是具有巴林特小组和精神动力学经验的心理治疗师。我们了解到该治疗方法的许多优点，通过这种治疗方法可以使医生更深入彻底地分析病者的病情，这样可使医生对患者的治疗有新的思维方式，对精神科患者的治疗产生极大的意义[6]。
4小结
进入2l世纪，临床医疗带教的目的已经由单纯传授知识向综合能力方向发展。医疗教育的目标是培养有能力、有知识、有临床实际需求的医学人。围绕这一目标，在精神科临床带教过程中采用以问题为基础、以案例为引导的带教方式、模拟演示带教、心理激励艺术的应用等多种带教方法相结合，注重以启发的方式向精神科见习医生传授知识、培养独立工作和解决问题的能力。使精神科见习医师的工作潜能得到充分发挥，从而为精神病医院培养大量的医疗人才，保障了精神科医疗工作技术水平的提高。任何教育都肩负着知识教育与品德教育的双重任务，精神病学的教学工作任务与其他科比较而言，显得更为不同，它不仅是健全知识体系，而且可提高学生的思维能力，加深其对社会的了解，增强社会适应能力，尤其在医德医风、思想认识方面更具有深远意义[7]。所以，医院电教中心对于带教管理好未来的精神科医师是一种责任，更是一种光荣的事，这对于保障我国今后精神科医疗技术质量有巨大的意义。
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关键词：住院精神病人出走高危人群干预措施效果评价
1对象和方法
1.1对象
2008年7月～2011年6月期间在我院住院，符合CCMD―3诊断标准，且属于出走高危人群的精神病人。
1.2方法
1.2.1列出高危病人：①住院之前有外出乱跑病史者。②入院之后有出走倾向。③曾有住院期间出走行为者。
2结果
2.1一般情况
479例住院精神病人，在住院期间发生出走的病人共13例，占住院病人数的2.71%，与加强干预前（31.56%）比较有显著差异（P＜0.001）。其中男性9例，占男性病人数的3.35%，女性4例，占女性病人数的1.90%，两者有显著差异（P＜0.05）。13例出走病人中9例诊断为精神分裂症。
2.2出走行为造成的后果
13例出走事件中，3例出走成功，事后有工作人员找回或由家属协助送回。占住院病人总数的0.63%，与干预前（0.72%）比较略有下降，但经统计差异并不显著（P＞0.05）。
2.3出走行为与年龄
发生出走行为13例病人，年龄为22～67岁，平均年龄为（39.38±14.65）岁，低于住院精神病人的平均年龄（40.11±13.58）岁，（P＞0.05）。其中男性为（40.89±12.50）岁，女性（45.75±20.87）岁，两者无明显差异（P＞0.05）。
表1出走行为发生比例与年龄段的关系
年龄段(岁)≤2021～3031～4041～5051～60≥61合计
住院病人数18124131966347479
(N=479例)
出走行为病人数04332113
(N=13例)
比例(%)03.232.293.133.172.132.71
表1显示，出走行为发生比例以21～30岁年龄组为最高，其次为51～60岁年龄组。
2.4出走行为与入院天数
表2出走行为的发生与入院天数的比较(N=13)
入院天数≤7天8～30天＞30天
发生意外事件例数922
比例（%）69.2315.3815.38
表2显示，出走行为的69.23%发生在入院一周之内，比较干预前79.78%（71/89）有下降，但经统计无明显差异（P＞0.05）；84.61%发生在入院后一个月之内，与干预前94.38%（84/89）比较有下降，但经统计无明显差异（P＞0.05）。
2.5出走行为与时段的关系
表3出走行为的发生与时段的关系(N=13)
时段（点）00:00～08:0008:00～16:0016:00～24:00
意外事件
发生例数364
比例（%）23.0746.1530.77
表3显示，出走行为的46.15%发生在白天，比较干预前55.06%（49/89）略有下降，但经统计无明显差异（P＞0.05）。
2.6出走行为与住院次数的关系
表4出走行为与住院次数的关系
住院次数（次）例数（N=13）%
首次646.15
2～5538.46
＞5215.38
表4显示，出走行为的46.15%发生于首次住院者，与干预前65.17%（58/89）比较有下降，但经统计无明显差异（P＞0.05）
3讨论
从资料显示：479例住院精神病人，在住院期间发生出走的病人共13例，占住院病人数的2.71%，与加强干预前的6.41%比较，有差异（P＜0.05）；占意外事件的16.15%，与干预前的31.56%比较，有显著差异（P＜0.01）。资料还显示：69.23%（9/13）的出走病人诊断为精神分裂症，与饶晓翠等报告的精神分裂症占84.20%[3]及张俊菊等报告的精神分裂症占84.00%的结果接近[4]。这可能与精神分裂症病人受妄想支配有关。
综上所述，三年来，我们对住院精神病人出走行为高危病人加强干预措施之后，住院精神病人出走行为的发生率明显下降，说明我们所采取的干预措施有一定的效果。为此，我们在工作中更要提高认识，足够重视，及时总结教训，积极积累经验，不断加强防范措施，以最大限度的防止或减少出走行为的发生，切记在日常护理工作中，要始终坚信“防患于未然”更胜于“亡羊补牢”。
参考文献
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【关键词】攻击行为精神分裂症首发
【Abstract】Objective：ToexploretheclinicalcharacteristicsandrelatedquestionsinfirstepisodeschizophrenicpatientswithaggressivebehaviorsMethods：193firstepisodeschizophrenicpatientswerepidedintotwogroupsaccordingtowhethertheyhadaggressivebehavior.Thereare76schizophrenicpatientswithaggressivebehavior(controlgroup)and117schizophrenicpatientswithnonaggressivebehavior(controlgroup).Thetwogroupswerecomparablyanalyzedinsex、educationlevel、familyhistory、theageoffallingill、psychiatricsymptoms、diagnosistype、personalitybeforeillnessandEEG(Electroencephalogram).Results：Thereweresignificantdifferencesinsex、educationlevel、familyhistory、theageoffallingill、psychiatricsymptoms、diagnosistype、personalitybeforeillnessandEEG.Conclusion：Therearelotsofdifferencesbetweenschizophrenicpatientswithaggressivebehaviorsandpatientswithnonaggressivebehaviors.Moreattentionsshouldbepaidto.
【Keywords】aggressivebehaviorschizophrenia.
1资料和方法
1.1一般资料2003年元月至2003年12月，对前来本院住院的首发精神分裂症患者共193例，按有无攻击行为分为研究组和对照组，有攻击行为者76例为研究组，无攻击行为者117例为对照组，入组病人诊断符合CCMD-3。首发标准为首次发病、未经系统治疗。攻击行为是从病史及临床表现观察到的。男102例，女91例，年龄12～54岁，平均25.35±8.43岁。
1.2资料分析有攻击行为者76例，占39.38%，男48例，女28例，年龄12～46岁，平均22.63±5.68岁，对照组117例，男54例，女63例，年龄13～54岁，平均26.12±6.30岁，两组年龄经统计学处理，t=3.96，P＜0.05，有显著差异。
1.3研究方法使用自拟临床资料调查表，项目包括首发年龄、性别、文化程度、家族史、临床症状、脑电图检查、病前性格和诊断分型，对两组病人对照分析。其结果采用一般统计学处理，并用卡方检验。
2.1研究组，男48例，女28例；对照组男54例，女63例，两组性别卡方处理=6.50，P＜0.05，存在显著差异。有攻击行为者男性多。
2.2文化程度本调查以高中文化程度为分界，高中文化程度以上者共68例，研究组高中以上文化程度12例，占15.79%；对照组高中以上者56例，占47.86%，两组文化程度方面经卡方处理=19.06，P＜0.05，差异明显。文化程度低者攻击行为多，文化程度高者攻击行为少。
2.3家族史两系三代有类似病史者为家族史阳性，共52例，研究组18例，占23.68%；对照组34例，占29.06%，两组卡方处理=0.67，P＞0.05，无差异。
2.4精神症状阳性精神症状主要指幻觉、妄想和兴奋状态，共121例，研究组有阳性精神症状者73例，占96.05%，对照组48例，占41.03，卡方处理=59.65，P＜0.05，存在显著差异。有阳性症状者攻击行为多。
2.5病前性格孤僻、少语、怕羞、敏感等为本研究的内向性格共86例，研究组23例，占30.26%，对照组66例，占56.41%，卡方处理=12.68，P＜0.05，差异显著。病前性格内向者攻击行为少。
2.6脑电图异常本调查中的脑电图异常多为θ节律轻度异常，共49例，研究组28例，占36.84%，对照组19例，占16.24，两组卡方检验=10.62，P＜0.05，差异显著。有攻击行为者脑电图异常显著，高于对照组。
2.7诊断分型研究组76例中偏执型36例，占42.36%，青春型19例，占26.17%，对照组偏执型38例，占32.48%，青春型1例，占0.85%，两组卡方处理值分别为：4.32和294.76，存在显著差异，有攻击行为者青春型和偏执型多。
3.1精神分裂症在精神疾病中占有较大的比重，在住院精神病患者中所占比例更高，其攻击行为的发生率较高，精神分裂症的攻击行为直接威胁着医护人员和其他患者的安全，因此，对精神分裂症患者攻击行为的研究具有重要的临床意义。
3.2攻击行为[4]是指伤害或试图伤害另一个体的心理、躯体状态或破坏其他目标的行为。国内有关精神分裂症攻击行为的研究也有不少报道[5]，但对首发精神分裂症攻击行为的研究不多。精神分裂症是一种常见的病因尚未阐明的精神病，多起病于青壮年，常有特殊的思维、情感和行为异常，发病率高，尤其是攻击行为对社会、家庭、医院带来许多麻烦和危害，本调查显示，青春型主要表现为兴奋话多，思维行为紊乱，知、情、意互不协调，本型攻击行为多缺乏目的性，随时随地都有发生的可能。偏执型攻击行为目标明确，常是受幻觉及妄想的支配，本调查也显示以阳性症状为主要临床表现者攻击行为多。这些都与既往报道[2，3]相符。
3.3性别和年龄方面本研究显示发病年龄早者，攻击行为发生率高，在有、无攻击行为方面，两组年龄有显著差异，这可能是年龄越少其自控能力较差有关，性别方面男性攻击行为较女性多，女性发生率低，这与中国的传统教育和男女在身体素质上的差异有关。
3.4遗传和病前性格方面国内外有关研究认为精神分裂症有一定的遗传倾向，曾有遗传与攻击行为方面的研究[5]。本调查显示攻击行为与家族史无关，与既往报导[6]不符，曾有报导认为精神分裂症有特殊的孤僻、少语、怕羞、敏感、沉溺于幻想等内向性格[7]，曾有报导认为病前性格在精神分裂症中起一定作用[8]。本研究显示，文化程度高者攻击行为明显少，这说明攻击行为与教养有关，社会因素有攻击行为的发生中同样起着重要作用。
3.5脑电图本资料显示有攻击行为者精神分裂症脑电图异常率较高，这与有关的报导相符[2]，脑电图活动类型以慢波为主，说明精神分裂症的攻击行为可能有一定的器质性基础。
3.6总之，精神分裂症的攻击行为发生率高，攻击行为的发生与性别、年龄、病前性格、文化程度、诊断分型和脑电图异常有关，说明精神分裂症的攻击行为的发生与生物、社会和心理因素均有关，应引起重视。参考文献
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13.辽宁中医杂志14.新中药15.时珍国医国药16.陕西中医
17.江苏中医（改名为:江苏中医药）18.四川中医
R3基础医学
1.中华微生物学和免疫学杂志2.中国免疫学杂志3.生理学报
4.中国病理生理杂志5.病毒学报6.解剖学报7.解剖学杂志
8.中国寄生虫学与寄生虫病杂志9.中国共患病杂志
10.生物化学与生物物理学报11.中国临床解剖学杂志12.生理科学进展
13.细胞与分子免疫学杂志14.中国应用生理学杂志15.上海免疫学杂志
16.生物化学与生物物理进展17.中华实验和临床病毒学杂志
18.中国生物化学与分子生物学报19.中国生物医学工程学报
20.生物医学工程学杂志21.基础医学与临床22.中华医学遗传学杂志
23.免疫学杂志24.中国微循环25.神经解剖学杂志
R4临床医学/特种医学
1.中华检验医学杂志2.中国超声医学杂志3.中国医学影像技术
4.中国危重病急救医学5.中华物理医学与康复杂志6.临床检验杂志
7.临床与实验病理学杂志8.中华护理杂志9.中华理疗杂志10.中国急救医学
11.上海医学检验杂志12.中国康复医学杂志13.中国临床医学影响杂志
4.中国疼痛医学杂志15.中国综合临床16.现代康复（改名为：中国临床康复）
17.护士进修杂志18.中国临床医学
R5内科学
1．中华内科杂志2.中华血液学杂志3.中华结核和呼吸杂志
4.中华心血管病杂志5.世界华人消化杂志6.中华消化杂志7.中国循环杂志
8.中华肾脏病杂志9.中华传染病杂志10.中华内分泌代谢杂志11.中国实用内科杂志
12.中华肝脏病杂志13.中国地方病学杂志14.中华医院感染学杂志
15.中华老年医学杂志16.临床心血管病杂志17.高血压杂志18.中国内镜杂志
19.中国糖尿病杂志20.中国地方病防治杂志21.中华老年心脑血管病杂志
22.临床荟萃
R6外科学
1.中华外科杂志2.中华骨科杂志3.中华泌尿外科杂志4.中华神经外科杂志
5.中国实用外科杂志6.中华实验外科杂志7.中华胸心血管外科杂志
8.中华显微外科杂志9.中华创伤杂志10.中华麻醉学杂志11.中华普通外科杂志
12.中国矫形外科杂志13.中华整形外科杂志14.中国修复重建外科杂志
15.中华烧伤杂志16.中华器官移植杂志17.中华手外科杂志
R71妇产科学含计划生育
妇产科杂志2.中国实用妇科与产科杂志3.实用妇产科杂志4.生殖与避孕
5.现代妇产科进展
R72儿科学
1.中华儿科杂志2.中华小儿外科杂志3.中国实用儿科杂志4.临床儿科杂志
5.实用儿科临床杂志
R73肿瘤学
1.中华肿瘤杂志2.癌症3.中华病理学杂志4.中国肿瘤临床5.中华放射肿瘤学杂志6.肿瘤7.肿瘤防治
R74神经病学与精神病学
1.中华神经科杂志2.中国神经精神疾病杂志3.中国心理卫生杂志
4.中风与神经疾病杂志5.临床神经病学杂志6.中华精神科杂志
R75皮肤病学与性病学
1.中华皮肤科杂志2.临床皮肤科杂志3.中国皮肤性病学杂志
R76耳鼻咽喉科学
1.中华耳鼻咽喉科杂志2.临床耳鼻咽喉科杂志3.耳鼻咽喉头颈外科
（改名为：中国耳鼻咽喉头颈外科）
R77眼科学
1.中华眼科杂志2.中国实用眼科杂志3.中华眼底病杂志4.眼科研究
5.眼外伤职业眼病杂志
R78口腔科学
1.中华口腔医学杂志2.华西口腔医学杂志3.实用口腔医学杂志4.现代口腔医学杂志
R8特种医学
1.中华放射学杂志2.中华核医学杂志3.临床放射学杂志
4.中华放射医学与防护杂志5.实用放射学杂志6.预防医学杂志
7.航天医学与医学工程8.中国运动医学杂志
R9药学
1.药学学报2.中国药学杂志3.中国医院药学杂志4.药物分析杂志
5.中国医药工业杂志6.中国新药与临床杂志7.中国药理学通报
8.中国抗生素杂志9.中国药科大学学报10.中国药理学与毒理学杂志