2023年中国甲状腺肿瘤学科前沿进展（新成果、新技术、大事记）
01
超声引导下甲状腺结节切割式穿刺组织学检查实践指南颁布
02
负载碘化钾的纳米递送系统有望成为治疗ATC新策略
甲状腺未分化癌（ATC）是甲状腺癌中的特殊病理类型，极具侵袭性和致命性。研究人员根据甲状腺细胞的特异性摄碘和ATC细胞内吞增强的特点，设计了一种纳米粘土靶向载药系统，展示了一种有前景的治疗ATC的策略[13]。此外还通过引入碘化钾（KI）改善了黏土纳米颗粒的均聚性，进而影响了纳米颗粒在体内的分布，使得KI@DOX-KaolinMeOH几乎只富集于甲状腺组织。同时，KI@DOX-KaolinMeOH分散性的提高通过改善内吞作用和纳米颗粒诱导的自噬改变ATC细胞的靶点摄取，从而调节自噬溶酶体的产生和自噬增强化疗，最终使ATC原发灶的肿瘤抑制率超过90%。因此，这种通过引入KI来改善纳米粘土的均聚性的简单策略有潜力成为ATC治疗中的先进药物递送载体，有重大的临床转化前景。
03
中国甲状腺及甲状旁腺手术中神经监测指南发布
喉部神经的保护是甲状腺及甲状旁腺手术的焦点与难点，术中神经监测（IONM）技术作为辅助工具在提高手术安全性及减少术后并发症方面发挥了积极作用。本次指南更新主要对神经监测技术的定义、原理、适应症、禁忌症、操作规范等方面进行了详细闻述，并新增了部分新的神经监测技术和方法。该指南注重实用性和可操作性，结合了国内外最新的研究成果和临床实践经验，为临床医生提供了详细的手术操作规范尤其是全面系统的神经监测技术指导。同时，指南还强调了多学协作的重要性提倡甲状腺外科医生、耳鼻喉科医生神经科医生等多学科共同参与，规范的神经监测操作有助于减少手术对患者神经功能的损伤，为患者提供更加安全、有效的手术治疗，从而提高患者术后的生活质量。
04
首个局部进展期甲状腺癌新辅助治疗中国专家共识发布
05
甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断专家共识发布
06
甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南发布
甲状腺肿瘤是人体内分泌器官和头颈部最常见的肿瘤之一。目前在我国，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率呈现上升趋势。其中分化型甲状腺癌（DTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，尽管恶性程度较低，但仍然威胁着患者的生命健康及生活质量，需要对其进行规范化的诊治和随访。在这个基础上中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（第二版）历经十年在第一版（2012年版）的基础上进行了修订，其内容明确了甲状腺结节的筛查人群，增加了超声鉴别甲状腺结节良恶性的中国标准，提出了超声引导下的细针抽吸活检和粗针活检的适应症，对分化型甲状腺癌术前评估、术式、术后分期、随访、131I治疗、促甲状腺激素抑制治疗、靶向药物治疗以及新兴的治疗方法给予了比较全面和客观的修订。参与第二版指南修订的国家级学会由4个增加到7个，内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家都参与了本指南的撰写，增加了指南的权威性。本次修订的指南采用最佳的临床证据并综合专家意见给出了117条推荐，使内容系统且全面。第二版指南将为进一步指导和规范甲状腺结节和甲状腺癌的诊断治疗发挥积极的推动作用。
07
赛普替尼治疗晚期RET突变型甲状腺髓样癌III期试验在ESMO上发布
08
超声引导下热消融治疗甲状腺微小乳头状癌仍存争议
09
机器人辅助超精细被膜解剖技术在甲状腺癌手术中的应用
手术是目前甲状腺癌最常规的治疗方式，达芬奇机器人手术系统具有机器人扶镜、远程操控、放大10倍以上的3D视野以及7个自由度可灵活操作的内关切器械等各项优势，在甲状腺癌手术中表现优秀。研究对1045名接受过利用机器人辅助超精细被膜解剖（SMCD）技术开展根治术的患者临床信息进行回顾，结果表明机器人手术操作精细，在完整切除甲状腺的同时可以较好地保护喉返神经和甲状旁腺及其血供，降低术后喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退症的发生率。该项研究证明了机器人+SMCD技术实施甲状腺癌根治术中相较于腔镜手术及开放性手术具有一定优势，可减少术后并发症的发生，并改善患者术后生存质量。
10
基于CT的评分系统评估局部晚期甲状腺癌可切除性为局部晚期患者手术提供依据
【主编】
程若川昆明医科大学第一附属医院
高明天津市人民医院（南开大学人民医院）
葛明华浙江省人民医院
【副主编】
刘绍严中国医学科学院肿瘤医院
秦建武河南省肿瘤医院
王宇复旦大学附属肿瘤医院
杨安奎中山大学肿瘤防治中心
赵代伟贵黔国际总医院
郑向前天津医科大学肿瘤医院
参考文献（References）
[13]HUANGP,TANGN,MAOLF,etal.NanoclayDrug-DeliverySystemLoadingPotassiumIodidePromotesEndocytosisandTargetedTherapyinAnaplasticThyroidCancer[J].Nanoletters,2023,23(17):8013-21.
[14]HADOUXJ,ELISEIR,BROSEMS,etal.Phase3TrialofSelpercatinibinAdvancedRET-MutantMedullaryThyroidCancer[J].TheNewEnglandjournalofmedicine,2023,389(20):1851-61.
[15]HUANGNS,LIQ,GAOXY,etal.UsingaCT-basedscaletoevaluatediseaseextensionandtheresectabilityoflocallyadvancedthyroidcancer[J].Europeanradiology,2023,33(12):9063-73.