导语：如何才能写好一篇儿科急救及常见病培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
2乡镇卫生院及村卫生室被调查医务人员从事专业熟悉度及培训需求情况
3讨论
3．1农村医务人员学历结构不合理，加强继续教育，提高医务人员学历
3．2医务人员对基本医疗的专业知识掌握程度不平衡，加强对基本医疗和公共卫生专业知识的培训
3．3医务人员对基本医疗的专业培训需求较高，培养检验及影像专业人员，全面提高医疗机构服务能力
3．4乡镇卫生院医务人员对全科医学熟悉度低，加强乡镇卫生院全科医师在职培训，提高乡镇卫生院效能
今日，中国政府网《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。意见对各地推进分级诊疗制度建设提出了指导，以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。
明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位
城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用中医药(含民族医药，下同)技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等(以下统称慢性病医疗机构)为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。
绩效工资分配等方面向全科医生倾斜
加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡，实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。加强全科医生规范化培养基地建设和管理，规范培养内容和方法，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。
鼓励医师到基层多点执业，鼓励符合条件的医师开办个体诊所
大力提高基层医疗卫生服务能力。通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域，加强标准化建设，实现城乡居民全覆盖。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品品种和数量，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接，满足患者需求。强化乡镇卫生院基本医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。大力推进社会办医，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力，加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。在民族地区要充分发挥少数民族医药在服务各族群众中的特殊作用。
将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县
??医院医生岗前培训心得1
??我们走出校门，踏上新的工作岗位，这对与我们来说，这是人生中的一次重要的转变。
??在上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应。感谢医院能给我们这些新的成员提供这次宝贵的培训机会。通过三周的培训学习，我对医院文化、发展历史的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念、医疗安全及防范、院内感染都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医院的各项规章制度，医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，消防安全知识等，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法，使我受益匪浅。
??在××院长激情洋溢的开篇演讲中，让作为一个××医科大学毕业的我对附属第一医院有了更深入的了解，她是一所五十年文化底蕴、人才济济、力量雄厚的，融医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的大型三级甲等教学医院。
??感谢××书记带领我们学习了医院精神和服务理念，一个单位应该是一个团结战斗的集体。当然还有内涵丰富的医院文化，这种医院文化以其深厚的底蕴提供给我们这个集体强大的凝聚力和前进的发展力，作为一名医务工作者，要想为患者服务好，精湛的医术是前提，而良好的医德医风是保证。
??还有各位领导带领我们学习了如何做一名合格的医务人员，感悟颇多。
??首先，医务人员是为病人服务的，现实生活中情绪的波动如若带入工作中去，就有可能对临床诊断带来偏差。在要求精细准确的临床工作，细微的变化可能产生不可估量的负面影响。故提高自身心理素质，快速的自我调节能力显得尤为重要。
??第二，在工作中不可有丝毫的懈怠与懒惰，对每位病患的健康负责。实事求是，有好事大家分，出事一人担的勇气与魄力。搞好自身卫生，形成良好的消毒灭菌意识，继而减少院内感染的发生。规范行为，严防开空手术，遗留异物等事发生。
??第三，注重基础知识，全面系统深知疾病本质，治本才是上上策。在治疗中，本着对病人身体健康、生活质量高度负责的态度。能食补不药补，是药三分毒。价廉质高量适为准则。能口服不注射等，尽量减少对病人的远期危害、副作用及经济压力。
??在最后，每一位医生后面都站着一位律师。在医患矛盾尖锐，医疗纠纷、医疗事故频发、医生所处环境紧张的当代，我们必须有法律意识与常识，才能更好的保护自己。医学文书内容须实事求是，有理有据，敷衍了事的态度贻害无穷。
??医院医生岗前培训心得2
??通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己，同时也为医院赢得了荣誉。护理质量和差错事故分析讨论，并制定防范措施，能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。
??机关门诊每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。
??为自己，同时也为医院赢得了荣誉。护理质量和差错事故分析讨论，并制定防范措施，能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对医学`教育网。
??通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己，同时也为医院赢得了荣誉。
医院医生岗前培训心得3??
??前几天，我们医院对中层管理人员进行了专门培训，听了教授的讲话，从中受益匪浅，懂得了一些管理中的诀窍和方法，更使我在今后的工作中明白了管理的方向和努力的目标，为查漏补缺，更上一层楼，我现在把自己的一些体会介绍如下，请同志们、领导们批评指正。
??一、明白什么是管理：
??二、提高了沟通技巧：
??三、强化了业务技能：
??中层管理者承上启下，不是简单地做信息上传下达的“传声筒”，而是要把上下游的信息收集整合起来，放在医院发展战略中全盘考虑，并提出合理化建议，主动与上下级沟通以达成共识。中层不仅要严格执行和组织实施高层的决策方案，还要发挥其作为一位领导者的影响力，运用pdca(计划、执行、查核、改善)循环理论，寻求切实可行的解决办法，实现医院的目标。
??四、学会开有效会议：
??有效会议对团队极为重要，通过会议可以产生团队认同感，使成员相互依赖的工作以达成目标。一个有效会议必定有三个条件：一是有完善的规划(会前充分准备)，
【关键词】中医药院校；教育模式；改革；创新
【中图分类号】R19
【文献标识码】A
“看病难、看病贵”的现实在边疆少数民族地区依然存在，这与农村地区医疗卫生人才资源缺乏，现行人才培养模式与地方乡镇医疗卫生机构需求不相适宜有着重要关系，导致了医疗卫生人才“下不去、留不住、用不上”的问题。因此，如何培养符合乡镇医疗卫生机构人才需求，面向基层医疗卫生人才应具备的知识结构与能力结构便成为了探索和创新人才培养模式亟待研究的关键问题，本文以云南省版纳、普洱、景洪、保山、大理、丽江、怒江、临沧、文山、玉溪等州市乡镇医疗卫生机构为调查对象，以问卷调查的形式，分析了人才需求的知识结构与能力结构的特征，并对地方中医药院校改革和创新教育模式作了初步探讨。l对象与方法
1.1调查对象2011级50名中医学定向班学生到生源地县级或乡镇卫生院，对当地县或乡镇医疗卫生机构人员进行人才需求情况问卷调查。生源地涵盖云南版纳、普洱、景洪、保山、大理、丽江、怒江、临沧、文山、玉溪等州市。
2调查结果与分析
2.1
所调查医院的性质特征及人才需求情况方面
2.1.1调查对象从事岗位中，临床岗占60.48%，管理岗占26.46%，其它岗占15.46%。
2.1.2
调查医院的比例：中医院32.99%，西医院23.71%，中西医结合医院18.9%，其它22.34%。
2.1.3调查医院需要中医学学历层次：中专占5.5%，大专占26.8%，本科占66.67%，研究生6.19%，其它占1.37%。
2.1.4调查医院主要接诊疾病中，常见病占89.35%，多发病占46.05%，特色专科病占15.46%，疑难杂症占7.22%，其它占0.34%。
2.1.5调查医院急需中医人才的科室为：内科占52.58%，妇科占30.93%，外科占23.71%，儿科占13.4%，其它占19.59%。
以上调查统计数据显示，在所调查的医院中，医院诊疗疾病及人才需求方面特征方面大致情况如下：常见病及多发病为乡镇医疗卫生机构的主要接诊疾病，而本科学历层次为乡镇医疗卫生机构的急缺人才，内、妇、外、儿科室的人才相对比较缺乏。
2.2所调查医院对我院目前培养毕业生总体评价结果
2.2.1中医功底知识方面，认为好的占45.36%，一般占50.86%，差的占3.09%。
2.2.2临床动手能力方面，认为强的占27.49%，一般占68.04%，差的占3.78%。
2.2.3理论联系实践能力方面，强的占27.84%，一般的占68.04%，差的占3.44%。
2.2.4临床独立工作处理问题能力方面，好的占31.62%，一般的占63.23%，差的占4.12%。
2.2.5临床急诊急救应变处理能力方面，强的占23.37%，一般占67.01%，差的占8.59%。
2.2.6认药识药采药用药能力方面，好的占38.14%，一般占54.30%，差的占6.87%；其中，认为有必要加强该能力培养的占92.10%，没必要的占7.22%。
以上调查结果显示，目前毕业生理论知识、临床实践动手能力及独立工作能力等方面处于一般水平的占绝大部分，说明目前的中医学人才培养模式中如何实现理论与实践的有机统一是值得我们反思的问题。
2.3
中医学知识结构需求及不足方面的特征
2.3.1
中医学专业人才知识结构需求：中医功底扎实占81.79%，西医知识面广的占38.49%，掌握民族特色诊疗技能的占43.64%，其它的占4.81%。
2.3.2
目前培养模式下中医学专业人才知识结构欠缺情况：实践技能欠缺的占71.82%，专业知识欠缺的占34.71%，基础理论知识欠缺的占32.30%，医学职业素养欠缺的占29.9%，人文社科知识欠缺的占29.21%，计算机知识欠缺的占16.84%，外语水平欠缺的占15.81%，其他的占1.37%。
调查结果显示，乡镇医疗卫生机构对中医专业的人才的综合素质要求比较高，呈现出“知识面广，注重专业实践技能与综合素质”的特点，而认为目前中医学专业学生知识结构欠缺方面普遍存在着实践技能及专业知识不足的特点。
2.4毕业生应具备的能力及综合素质提升方面
2.4.1毕业生应具备的能力及综合素质提升方面：认为所学专业最重要的占22.68%，认为学校重要的占6.19%，认为个人过硬的本领和能力最重要的占85.22%，认为学历重要的占6.87%，其它的占2.75%。
2.4.2如何提高中医专业医学生综合素质能力方面，认为早见习的占47.42%，跟名师的占38.83%，进综合医院实习的占45.7%，诊疗技能强化培养的占71.48%，加强急诊训练的占54.64%，实行导师制的占36.08%。
调查结果显示，针对毕业生，用人部门更加强调学生自己本身过硬的本领和能力，因此在人才培养过程中加强这些方面的锻炼和培养是至关重要的；同时，在综合素质能力培养方面，早见习、跟名师、进综合医院实习、诊疗技能强化培养方面等是大部分人认为行之有效的途径。
云南是少数民族聚居的边疆省份，拥有除汉族以外的少数民族25个，云南特有少数民族15个，各民族繁衍发展至今，与其各民族的医药保健传统知识以及本民族特色防病治病的诊疗技能密不可分。然而民族医药的现代教育起步晚，中国民族医药学会原会长诸国本指出，对民族医药认知不足，是中国现代医学教育的重大缺陷之一。因此，在此次问卷中，也涉及部分民族医药方面的问题进行了调查，结果如下。
2.5
民族医药知识方面
2.5.1对民族医药是否感兴趣方面：87.63%的结果显示被调查者感兴趣，11.34%的结果显示被调查者不感兴趣。
2.5.2民族医药在当地是否受欢迎，84.88%的人认为受欢迎，11.34%的人认为不受欢迎；其中，认为受欢迎的理由中，认为简单、便捷、验效的治疗技能和方法的占69.42%，丰富药材资源的占39.86%，较低的医疗费用的占49.83%，其它的占2.75%。
2.5.3民族医药人才需求方面，需求的占83.51%，不需求的占12.71%。在需求人才培养方面，认为以中医为基础，学习民族特色的诊疗技能和方法的占49.83%，以中医、西医为基础，学习民族特色疗法的占59.11%，只学习民族理论特色疗法的占8.25%，依靠师传的占6.87%，其它的占1.03%。
调查结果显示，乡镇级医疗卫生机构对民族医药在服务地方医疗卫生工作的作用及期望值是比较高的，因此如何培养“下得去、留得住、干得好”的符合地方需求的复合型中医药（民族医药）人才值得引起地方医学院校考量。
通过此次问卷调查，目前乡镇医疗卫生机构人才需求方面主要存在以下问题：乡镇医疗卫生机构人才资源不足，尤其是真正缺乏一批具备理论及临床功底扎实的医护人员来服务基层。因此，结合云南边疆民族实际，培养中医功底知识扎实，西医知识面广，又能掌握简、便、廉、效特色诊疗技能的全科医师是乡镇医疗卫生机构紧缺的人才，是解决广大农村地区看病难、看病贵问题的有效途径，从而让更多人能享受医疗卫生服务的重要基本保障，充分发挥民族医药优势在构建基本医疗卫生保障体系中应有的作用。
4地方医学院校医学专业人才模式的建议
我国的传统医药，不仅包括了汉文化为基础的中医学，还包括了多元的民族医学，从而形成了多元一体的中国传统医药，而现行的中医药教育模式中没有充分体现我国传统医药有机组成的现实。因此，中医药教育应本着“四因（地区、文化、民族、需求）制宜”的原则，改革和创新中医药教育模式，根据地区实际情况，增加各地区民族医药的课程设置，这样有利于民族地区传统医药的传承，也有利于解决因文化、信仰差异形成的中医药难以进入民族地区的难题。同时提出了以下建议。
4.1在基础理论学习中，以确定中医专业主干课程为基础，以中医、中西医执业医师考试内容为主线，精减中、西医知识模块的教学时数，节省教学时数，用于民族医药特色诊疗技术方法课程的传授，优化师资队伍，着力培养一批中医功底扎实，西医知识面广，又能掌握民族医药特色诊疗技能的全科医生。
4.3在社会实践培养环节，开展中草药辨认和强化训练，通过“认药一识药一采药一用药”的反复实践，掌握运用当地中草药、民族药对常见病、多发病进行有效治疗。
4.4加强学生规范化培训对学生进行严格规范的临床病种和临床技能培训考核，内容包括中西医急救诊疗技能、护理技能、医疗器械操作技能、民族医药特色诊疗技能等。通过反复训练培养，培养一批具有较强的临床实际工作能力，不依赖使用大型的、先进的、昂贵的检查设备，能对基层地区常见病、多发病、传染病及地方病做出准确的诊断和有效的治疗，从根源上解决广大百姓看病难看病贵的现实问题，替代弥补西医昂贵诊查费和诊疗费。发挥民族医药优势在构建基本医疗卫生保障体系中的作用。
4.5注重师承教育安排学时跟随学习名老医生的名验方、特色诊疗技术诊法，使名中医精华得到继承和发展。弥补名医消逝、名方流失、特色诊疗技能消失的窘迫局面。
通过以上途径，注重培养一批能够满足面向乡镇卫生院、农村医疗卫生服务需求的人才，能够利用地方中草药资源与民族医药特色诊疗技术与方法防病治病，集预防保健、诊断治疗、康复、健康管理于一体的全科医生，成为“下得去，用得上，干得好、留得住”的四有人才。
参考文献
【关键词】急诊护理纠纷；防范措施
当今社会的医患关系变得极为复杂，由于患者的法律意识逐渐提高，对医护人员的服务质量要求不断提高，而护理人员面对复杂多变的病情，与患者和家属沟通不畅，服务工作做不到位，未能兼顾到患者和家属的心理活动，所以医患纠纷越来越多。急诊科护理人员的风险防范意识直接关系着病人的生命健康和医疗安全，所以需要在分析急诊护理纠纷原因和防范措施。本文综述了急诊护理中发生纠纷原因和防范措施。
1发生急诊护理纠纷的常见原因
1.2护患沟通不畅急诊护理人员在医疗的最前线，直接面对的是突况，面对人数众多、复杂多样且发展迅速的患者病情，护理人员的工作强度大，应激性也不强，往往出现不耐烦的情绪，这时候患者及家属的情绪也比较多。例如在护士无实施护理告知签名制，在抢救病人时忽视家属和患者的知情同意权，以致一些病情严重的患者发生意外时，家属不能理解；一些患者和家属初到急诊科对一些取药地点、食堂、如厕等地方不熟，护士往往敷衍了事。这时候患者和家属不能好好沟通，他们在遭受怠慢时，稍不如意就情绪激动，出现纠纷和冲突。
2防范措施
2.1培养护理人员的业务能力对护理人员的专业理论知识和实践技能的进行专业的培训，让护理人员熟练掌握临床操作技术并能熟练使用各种医疗仪器，掌握各种急救医疗器械的操作规范及注意事项。针对急诊知识进行系统的培训，从基础到临床，尤其是急诊中的多发病和常见病。在培训学习的同时还要对护理人员的急救知识进行考核，使培训人员掌握急救知识，从而有效的降低护理风险，提高急救的成功率和治疗质量。
2.2建立健全护理管理制度①完善医院的各种规章制度，确保各项制度落实到位，护士在护理过程中要严格执行各种制度，避免发错药，打错针。②规范护理交班制度，详细交接患者的病情进展情况、急救药品、器材等，落实岗位责任制。③规范好护理记录。护理人员做好护理记录的工作，护理过程记录要完整、及时、准确。护士长加强护理记录的检查，及时有效地防止护理风险。④规范药品和器械的管理。所有急救物品都要长期保持应急状态，各种物品都需要定期消毒、定期检查、尽量固定位置。⑤合理的对护理人员进行排班。排班时要新老护士合理搭配，保证护理质量和安全。
3小结
总之，医院在开展护理服务时，一应要对护理人员的专业水平以及整体素质进行提高。通过分析急诊护理纠纷的原因和预防措施，降低医疗纠纷的发生率，提高临床护理质量。
我进修的单位是中国人民第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20％，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
手足口病足肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下儿童，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡。个别患者可发生心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。截止5月21日，2007年全国已报告手足口病病例5459例，死亡2人。与去年同期相比，上升了119.41％。(卫生部新闻办公室)
卫生部确诊1例人感染高致病性禽流感病例
卫生部新闻办公室宣布确诊中国人民某部1例人感染高致病性禽流感病例。
患者程某，2007年5月9日出现发热、咳嗽等症状，后到部队医院住院治疗。5月23日，中国疾病预防控制中心和疾病预防控制中心对患者痰液、胸腔积液、血清等标本进行平行检测与复核检测，结果为禽流感病毒H5Nl核酸阳性。经中国人民总后勤部卫生部和国家卫生部联合专家组诊断，该病例为人感染高致病性禽流感确诊病例。
截至目前，密切接触者中未发现有异常临床表现者。卫生部已向世界卫生组织、港澳台地区和部分国家通报了该患者的有关情况。(卫生部)
温暖工程李兆基基金万名乡村医生培训项目启动
5月22日，中央统战部、卫生部温暖工程李兆基基金万名乡村医生培训项目启动会在宁夏自治区银川市召开，中央统战部副部长楼志豪、卫生部副部长陈啸宏出席会议。内蒙古、江西、河南、湖北、湖南、四川、云南、甘肃、青海、宁夏等10个项目省(区)有关负责人参加了会议。
温暖工程李兆基基金万名乡村医生培训项目由香港李兆基基金提供资助，将在2年内对中西部地区96个县的1.1万名乡村医生开展临床实用技能培训。受训的乡村医生在县级医疗机构接受60个培训日的培训，内容包括内科(含儿科)、外科、妇产科、急诊急救和精神/心理观察及咨询性辅导等五个培训模块，项目资助标准为40元／(人天)。(卫生部)
河北：社区医生要做到“六个一”、“三及时”
为提高卫生服务机构的服务质量，石家庄市卫生局对社区责任医生进行定期综合考核和居民满意度调查，根据考评结果续用或解聘。同时将“六个一”、“三及时”归纳为社区责任医生的主要职责：
“六个一”：为每个居民家庭发放一张责任医生联系卡；为每位居民建立一份健康档案：每月进行一次社区巡诊；与居委会共同组织一次健康教育讲座；更换一期社区健康教育橱窗；对残障和行动不便的居民等重点人群，每周进行一次访视。
“三及时”：对患有一般常见病的居民及时上门服务，开设家庭病床；对疑难重症患者及时联系、护送至上级医院，协助办理住院手续；对下转患者及时搞好康复治疗，提供健康处方。(燕赵都市报)
宁夏：乡村医生补助发放与绩效挂钩
宁夏新出台了具有激励机制的《乡镇卫生院和村卫生室绩效考核和财政补助办法》，按照服务人口每人每年川区4元、山区3.5元的标准，对乡镇卫生院的卫生经费给予补助。
最新实施的《办法》将按照服务人口每人每年2元的标准，增加乡村医生的补助，乡村医生平均每月的补助将从最初的23元滚动十几倍，上涨到300元以上。实行绩效考核与政府补助挂钩，建立良好的政府财政保障机制、能上能下的用人机制、奖优罚劣的分配机制和社会民主监督机制，引导乡村医疗机构改变重医轻防的现状。(宁夏日报)
广东：“赤脚医生”问题已经上报卫生部
【关键词】目标教学法；新生儿科临床护理；护理实习生
目标教学法是以教学目标分类理论为依据，以层层分解，环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式，有利于实用型人才的培养[1]。新生儿科是一个专科性极强的科室，患儿具有易感染、病情变化快、不能言语表达、护理技术操作难度大等特点。护理实习生对新生儿疾病知识及护理掌握难度大。为了更好的提高护理实习生（以下简称护生）对新生儿专科护理知识和技能，自2008年起，本科改变以往带教的随意性，应用目标带教法，让护生入科实习都有明确的目标和计划，取得较满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料。观察组为2008年7月～2011年6月我科实习的护生100名，其中女性94名，男性6名，年龄18～22岁，将100名护生随机分为对照组50名与观察组50名，两组护生的性别、年龄和入科理论成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法。对照组采用传统常规的带教管理模式，观察组采用目标教学法带教管理，将教学任务分为制定目标和计划、实施目标和计划、考核评价三个部分来完成。
1.2.1制定目标和计划。制定新生儿科临床护理教学目标
①基本知识教学目标：了解新生儿常见疾病的基本医学知识，包括疾病的定义、病因、临床表现，并发症、治疗原则。熟悉新生儿常见病病儿的护理评估、护理目标、护理评价及新生儿常见危重症病儿的抢救原则。掌握新生儿常见疾病的护理诊断、护理措施及出院健康指导。②急救及专科技能培训：掌握危重新生儿的抢救预案和抢救药物的使用，如气管插管、气管内用药、心肺复苏、洗胃等，呼吸机治疗病儿的基础护理，危重新生儿危险因素的识别和防范措施，外周置入中心静脉导管（PICC）的管理及护理，动脉穿刺、股静脉穿刺的应用，具有实施新生儿常用护理操作技术的能力。
1.2.2实施目标和计划。在学生入科前召开儿科带教老师会议，根据教学大纲内容进行教学设计，制定新生儿临床护理教学培训表，公布每一阶段的教学计划目标，按照计划目标进行带教；由新生儿科总带教脱产教学，以“一带多”形式或安排给主管护士带教，本阶段教学工作完成后，由总带教老师对本阶段带教目标完成情况进行评价。共分两个阶段进行。①新生儿科基本知识教学：由带教老师带领护生熟悉新生儿病区的环境，要求护生熟悉新生儿常见疾病的基础护理技术，了解新生儿常见疾病的概念、临床表现、护理要点、病情观察等，熟悉了解新生儿科的常用药物、常用仪器及急救仪器的操作方法等等。②强化和提高阶段：在带教老师或主管护师的指导下，每位护生分管2-3个新生儿患者，按照新生儿护理流程对新生患儿进行护理评估，制定护理计划，完成患儿的护理操作。安排教学查房，由总带教老师主持查房及安排老师小讲座，对临床实习中所遇到问题与解决方法及心得体会进行交流并对教学结果进行评估。
1.2.3考核评价。护生实习结束后，进行一次新生儿科理论知识、护理操作的考核，护理操作评分标准自行制定，以百分制计算。同时设计新生儿科护理教学满意度调查问卷，共发放问卷100份，回收有效问卷100份，回收率为100%。
1.2.4统计学处理。采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用采用均值±标准差（x±s）表示，两组之间采用t检验比较；率的比较采用χ2检验，，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生出科考试成绩比较：见表l。
2.2护生对带教老师的满意度明显提高，由带教老师向护生发放教学满意度调查表，观察组和对照组的满意度分别为96.0%、74.0%（χ2=9.49，P<0.01）。
目标教学是以现代教育理论为基础，以要求学生为达到目标而学，教师为帮助学生达到目标而教的一种教学模式，有利于培养实用型人才。在确立教学目标后，围绕目标实施教学，并根据目标评价教学效果的教学过程[2]。本研究显示，观察组护生的出科理论考试成绩明显优于对照组，护生对老师的满意度也明显提高。目标教学法在培养护理人才方面是成功有效的。
目标教学法让护生有明确的学习目标，学习具有主动性，减少了学习的盲目性和惰性，同时通过对学生的各方面评估，使带教老师对学生的需求和不足都更好地了解，能更好的指导学生，注重护生评判性思维和创新思维的能力培养，使护生从传统的被压抑、被忽略的状态中解放出来，护生学习的积极性也明显提高，达到教学相长的目的，获得满意的教学效果。传统的带教模式，是在“以导师为中心、以教材为基础”的灌输式教育，学生缺乏主动学习的意识和能力，更缺乏创新精神和创新能力[3]，老师与学生缺乏沟通交流，老师带教目标不明确，学生也缺乏学习的积极性，导致的结果是，学生对带教老师的满意度不高，学习效果差。
目标教学让学生和老师共同参与制定学习目标计划，有利于完成教学大纲应用，改变了盲目带教的现象[4]，使护生入科后能很快把握该专业的重点与难点，根据指定的目标查阅书籍资料，带着问题进行临床实践，能够更好的掌握护理问题的重点和难点，目标教学使护生的学习目标明确.有利于培养他们实习的积极性和主动性。目标教学法改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理[5]，使护生在较短的实习周期，很快的熟悉工作环境和流程，为以后的实习打好良好的基础。在实习过程中，带教老师和护生共同参加护理查房和医疗教学查房，加强专业理论与实践的结合，更好的培养了护生的思维能力、学习能力、表达能力及合作能力[6]，使教与学得到有机结合，大大提高了临床教学质量。
总之，随着医学护理教育事业的发展，对护理人才的要求也越来越高，为了提高医疗护理的质量，护理人才的培养很关键，目标教学法能更好的培养实用型护理人才，值得进一步推广和探索。
参考文献：
[1]方慧麟，薛小玲.护理目标教学临床实习指南[M].北京：中国医药科技出版社，1998：20-21.
[2]俞群亚，王蓓.目标教学法在护理教学查房中的应用[J].护士进修杂志，20lO，25（8）：717-718.
[3]金吉平.PBL教学法在临床护理教学中的应用现状[J].护理杂志，2008，25（8）：37-38.
[4]王海芳，孙志敏，钮美娥.目标带教法在护理后期实践教学中的应用[J].护士进修杂志。2001，16（10）：787-788.
关键词：“症状-疾病-急救技能”；急诊医学；渐进式教学
急诊医学是在医学领域中的一门具有多专业性质的临床边缘学科，有着不可替代的特点和规律性。同样，随着现代急诊医学的飞速发展，原有的急诊医学教学模式已难以适应急诊医学教学发展的需要。本文就“症状-疾病-急救技能”渐进式教学在急诊医学教学中的实施做一简述。
1现阶段急诊医学教学
急诊医学作为临床医学的二级学科，不是以独立的器官系统来界定自己的专业范围，而是以疾病的急缓和危重程度来界定[1]。在现阶段，急诊医学存在着许多突出的弱项，特别是急诊医学教育的薄弱更加成为阻碍急诊医学全面发展的主要因素[2]。医院急诊科作为急诊医学的主体，肩负着急诊临床教学和研究的重要任务[3]。而临床工作是急救医学的重点，在具体工作中，急诊医师需要应对各种突发事件和各类急危重症患者，因此对于急诊医师个人的综合素质有着严格的要求[4]。传统的急诊医学教学方法以教师教、学生学的“填鸭式”教学方法为主，教学形式单一，互动性差，实践性不强，学生缺乏积极性和主动性，其分析能力、推理能力、创新能力以及对知识的拓展能力明显不足，不利于培养急诊医师的创造能力和现代医学思维[5]。另外，在目前的医疗环境中，实习医生、进修医生在进行急诊医学临床实践学习时，因现实环境所限，缺少实践的机会。患者经急诊抢救后很快转至专科治疗，传统教学方法在这里受到限制。
2“症状-疾病-急救技能”渐进式教学模式的具体实施
2.1以症状为纲
（1）根据现病史，请学生学习和思考：①引起腹痛的常见原因有哪些②该患者上腹痛的病因可能是什么③上腹痛的诊断思路是什么④为了进一步明确诊断，还需要做哪些检查⑤作为急诊内科医生，需要给患者进行哪些治疗
（2）根据体格检查和实验室检查结果，请学习并思考：①患者目前的诊断是什么诊断依据有哪些②该病的常见病因有哪些③该病要和哪些疾病相鉴别④该病的治疗原则是什么⑤作为住院部接诊医生，如何开出治疗患者的临时医嘱⑥该患者在治疗过程中还有哪些问题需要特别注意案例2：案例1中患者李某入院后的病情汇总如下。
2.2以疾病为重点
对与外科学、内科学重复的内容，在急诊医学课程设置中则不再重复，如气胸、急性左心衰、消化道出血等,而对于急危重症所特有的、多发的、常见的疾病则在明确了症状诊疗思路的基础上进行重点讲述、学习。以休克为例，在传统的教学体系中，并无某一门课程系统、详细讲述其病理生理机制、临床表现、诊断及急救措施，而休克又是每一位医生，尤其是急诊医生经常需要面对的，因此对即将进入临床的医学生以急诊的角度对休克进行系统教学是极为必要的。这将使得学生重温休克的病理生理知识，联系内科、外科、妇产科、儿科所学的可能导致休克的疾病，进而明确休克的病因学，最后掌握休克的治疗原则。通过这样的学习，学生的视野将得到极大开阔，不但能将以往学习的知识通过“休克”联系起来，更能将休克的具体治疗方法带入到各专科的临床实践中。
2.3以急救技术为关键
在学习了急诊症状诊疗思路、常见疾病诊疗后，急救技术则是急诊医学的落脚点，也是学习的一个关键点。因此，与传统重理论、轻实践相比，本教学将急救技术放在了极其重要的位置，例如将心肺复苏术、多发伤处置、气道管理（含气管插管、气管切开）、深静脉穿刺等急救技术加入到课程中，提高学生的实践能力，培养学生扎实的临床操作能力。对基本技能的教学，我们以医院的临床技能培训中心为教学场所，采取模拟教学，先由教师讲解、示范，再由学生在模型上训练、掌握，最后设置各类急诊场景对其进行考核[6]。以心肺复苏为例，以往学生通过大课学习了心肺复苏的知识，但由于并未真正掌握心肺复苏的技术，在临床实践中常常表现得手足无措。针对这一实际情况，一方面我们加强了心肺复苏理论课程中对实践操作技能的细节讲述，在重视理论学习的同时提高实践能力的培养；另一方面我们设置了心肺复苏实践课程，充分利用临床学院所拥有的现代多媒体模型，采取小班授课，教师手把手教，学生亲自动手实践。同时，我们科学制订了考核标准，以最新的心肺复苏指南为指导，编写了标准化的考核大纲，让每位学生都能掌握心肺复苏的理论知识和操作技能。
3“症状-疾病-急救技能”渐进式教学模式的意义
[1]文亮，熊建琼，刘明华.急诊专科医师的理论和技术培训[J].中国急诊医学，2005，25（10）：744-745.
[2]张鸿，代华平.PBL教学法在内科呼吸系统疾病教学查房中的实践与思考[J].中国病案，2010，11（3）：53-54.
[3]唐子人，李春盛.急诊医学教学方法初探[J].中国病案，2013，14（11）：65-67.
[4]王长远，秦俭．加强急诊医师综合素质培养[J]．中国误诊学杂志，2009，9（4）：757．
[5]赵威，李俊杰，尹文.EBL联合PBL综合教学法在急诊医学临床教学中的应用[J].国际外科学杂志，2014，41（1）：9-13.
??医院医生进修个人总结
??在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：
??①功能诊断；
??②病理诊断，包括性质与部位；
??③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等一般资料外，还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如COPD的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。
??为提升沙湾区乡村医生专业技术水平和整体素质，提高乡村医生常见病、多发病的诊治能力以及公共卫生服务能力，结合我区乡村医生实际情况，我院于20xx年x月x日完成了对沙湾区XX镇、XX镇、XX镇、XX乡等乡镇共66名乡村医生的培训工作。现将20xx年乡村医生培训工作总结如下：
??20xx年x月x日至20xx年x月x日
??二、培训地点
??沙湾区牛石镇中心卫生院三楼健康教育室
??三、培训人员
??培训班班主任：XX
??培训班指导老师：XXXX
??参加培训人员：沙湾区XX镇、XX镇、XX镇、XX乡等乡镇共38名乡村医生
??四、培训内容
??我院根据视频教学内容对5天的培训课程进行了合理安排，组织各乡村医生对视频教学内容进行认真的学习。主要内容如下：1、国家基本公共卫生服务规范解读；2、居民健康档案的建立和管理基本服务知识与技能；3、健康教育基本服务知识与技能；4、预防接种服务规范；5、儿童保健基本服务知识与技能；6、孕产妇保健基本服务与技能；7、老年人健康管理服务规范；8、慢性病管理基本服务知识与技能；9、重性精神病管理服务规范；10、传染病与突发性公共卫生事件报告和处理；11、卫生监督与协管。
??学习期间，所有乡村医生均能按时到课，认真听课，并作了学习笔记，而且能积极展开计论。
??五、培训考核
??20xx年x月x日培训内容结束后，对所有参加培训的乡村医生进行了理论考核，考核结果基本满意，每位乡村医生考核分数均在80分以上，本次培训达到了预期效果，圆满结束。
??为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
??我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
??科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
??再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
??先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
??进修体会及建议：
??1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
??2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
??3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。