中医执业医师考试丨《中医内科》——咳嗽丨分型方药的趣味记忆

思维导图中,每条细则的复习方法,参考如下“说明书”:

文字部分重点展开辩证分型与选方的趣味记忆与方名字面义(强、弱联系),以及每个辩证分型的证候拆解。

会有大量重复内容,不要嫌啰嗦。

既然书翻的少,那我就试图让你字看得多,也能形成条件反射。

分型与选方的趣味记忆(强联系)

分型:

外感寒热燥,

内伤痰湿热,

肝火肺阴亏。

方药:外感三个“san(sang)”,

痰湿二三痰热清,

大哥泻肝火,沙僧肺阴亏。

外感咳嗽(风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺)的选方中,三个方药的首字发音都是“san(sang)”(三拗汤合止嗽散、桑菊饮、桑杏汤)。

肺系病证中,只要见到痰湿或痰浊,都能见到“二三”的身影。

哮病——风痰哮——三子养亲汤加味

喘证——痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤

肺胀——痰浊壅肺——苏子降气汤合三子养亲汤

咳嗽(痰热郁肺),则清肺化痰,五行中,肺对应金,则清金化痰汤。

咳嗽着的老大哥(黛蛤散合),要让他泻(黄芩泻白散)肝火(肝火犯肺),莫生气;

沙僧(沙参麦冬汤)出了流沙河,没有河水滋养,肺阴亏耗,时时咳嗽。

咳嗽趣味记忆的说明

在“感冒”一文中我还说,没有逻辑的歌诀不是一个多么好的方法,紧接着在这里就被打脸了。

必须承认,很多病证分型的记忆,还是只能将彼此间没有逻辑的关键字垒成一句别嘴的歌诀。除此之外我也想不到更好的方法,好在分型数量一般都不多,两三句话就能搞定。

但其实你也可以在内心里加戏:

咳嗽往往兼有外感的寒热症状,且无法自控,咳得让人烦躁(串起了寒热燥)。咳出的痰,又湿又热;肝火在肺下面烤,烤得肺脏阴虚津亏(串起了痰湿痰热,肝火肺阴亏)。

这种小的、即兴的联想,交给你们自己。

联想这个东西,只要你愿意去想,再天南地北的事物,都能相互联结。我也不想写的太细,太啰嗦。

方药部分,外感的三个方药我只用三个“san(sang)”的发音,“挂”住其整体印象,然后就是“走阶梯”。

阶梯记忆很重要,可以细看我写的“说明书”。

一个“三”和两个“桑”,不难回忆。

咳嗽,我只在末尾的两个证型(肝火犯肺、肺阴亏耗),用了一点点联想。反观感冒,则全用了联想画面。

所以《中医内科》分型与选方的记忆,真的没有一个固定的模式能够去套用。需要根据不同的分型、方名,巧用各式各样的方法。

证候拆解

风寒袭肺证

证候:咳嗽声重,气急,咳痰稀薄色白,流清涕(八纲辩证——寒证),或见恶寒、发热、无汗等风寒表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

舌象:

薄白苔:正常舌象,或见于表证初期,或是里证病轻,或是阳虚内寒。

脉象:

浮脉:常见于表证,亦见于虚阳浮越证。

浮紧脉(相兼脉):常见于外感寒邪之表寒证,或风寒痹病疼痛。

紧脉:见于实寒证、疼痛和食积等。

风热犯肺证

证候:咳嗽频剧,气粗,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴(八纲辩证——热证),或见恶风、身热等风热表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

薄黄苔:提示热势轻浅,多见于外感风热表证或风寒化热。

黄苔:主里证、热证。淡(微)黄热轻,深黄热重,焦黄为热结。

浮数脉(相兼脉):多见于风热袭表的表热证。

数脉:多见于热证,亦见于里虚证。

滑脉:多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉,妇女的孕脉。

代表方:桑菊饮加减

字面义:

桑叶:解表药(发散风热)——疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目

菊花:解表药(发散风热)——疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒

桑菊饮:解表剂(辛凉解表)——疏风清热,宣肺止咳——风温初起,邪客肺络证

风燥伤肺证

证候:干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,口干(病因辩证——燥淫证),舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。

红舌:主实热、阴虚。

燥苔(苔干燥,扪之无津):体内津液已伤。

温燥常兼有表热症状(发热有汗,心烦,舌红,脉浮数),故这里的舌象、脉象反复提示热证。而纵观整个证候表现,多个部位的“干”字,更多的是在突出“燥”证。

反之,凉燥兼有表寒症状,恶寒发热,无汗,脉浮紧等。

代表方:桑杏汤加减。

苦杏仁:化痰止咳平喘药(止咳平喘)——降气止咳平喘,润肠通便

桑杏汤:治燥剂(轻宣外燥)——清宣温燥,润肺止咳——外感温燥证

注意区分:

杏苏散:治燥剂(轻宣外燥)——轻宣凉燥,理肺化痰——外感凉燥证

痰湿蕴肺证

证候:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,痰黏腻或稠厚成块,胸闷脘痞,呕恶食少(气血津液辩证——痰证;兼有湿淫证),舌苔白腻,脉象濡滑。

苔白厚腻:多为湿浊内停,或为痰饮、食积。

濡脉:多见于虚证或湿困。

代表方:二陈平胃散合三子养亲汤加减。

二陈汤:祛痰剂(燥湿化痰)——燥湿化痰,理气和中——湿痰证

平胃散:祛湿剂(燥湿和胃)——燥湿运脾,行气和胃——湿滞脾胃证

三子养亲汤:祛痰剂(温化寒痰)——温肺化痰,降气消食——痰壅气逆食滞证

痰热郁肺证

证候:咳嗽,痰多质黏厚或稠黄,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水(气血津液辩证——痰证;兼有热证),舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

苔黄而腻:主湿热或痰热内蕴,或食积化腐。

滑数脉(相兼脉):多见于痰热(火)、湿热或食积内热。

代表方:清金化痰汤加减。

《方剂学》考纲中没有清金化痰汤,但有一个与之方名类似,注意区分:

清气化痰丸:祛痰剂(清热化痰)——清热化痰,理气止咳——痰热咳嗽

肝火犯肺证

证候:咳嗽呈阵发性,咳时面赤,咽干口苦,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减(脏腑辩证——肝火炽盛证),舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

舌两边红:多为肝经有热。

苔黄而干燥(少津),甚至干裂:多见于邪热伤津,燥结腑实之证。

弦数脉(相兼脉):多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。

弦脉:多见于肝胆病、疼痛、痰饮等,或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。

代表方:黛蛤散合黄芩泻白散加减。

青黛:清热药(清热解毒)——清热解毒,凉血消斑,泻火定惊

蛤蚧:补虚药(补阳)——补肺益肾,纳气定喘,助阳益精

黄芩:清热药(清热燥湿)——清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎

泻白散:清热剂(清脏腑热)——清泻肺热,止咳平喘——肺热喘咳证

肺阴亏耗证

证候:干咳,咳声短促,痰少黏白,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦(八纲辩证——阴虚证),舌质红少苔,脉细数。

舌红而少苔(或有裂纹):属虚热证。

“脉细数”在《中医内科》的语境下,基本就是阴虚内热。

教材的脉诊中没有此相兼脉,但有类似的:

沉细数脉(相兼脉):多见于阴虚内热或血虚。

拆分学习下:

细脉:气血俱虚,湿证。

数脉:热证;亦主里虚证。

“感冒”阴虚证的证候中就有“舌红少苔,脉细数”的舌、脉象描述。

这句话在《中医内科》病证证候中反复出现,它就是一句提示“阴虚”的口令,往往捆绑在一起出现,要对它高度敏感。

代表方:沙参麦冬汤加减。

北沙参:补虚药(补阴)——养阴清肺,益胃生津

南沙参:补虚药(补阴)——养阴清肺,益胃生津,化痰,益气

麦冬:补虚药(补阴)——养阴生津,润肺清心

麦门冬汤:治燥剂(滋阴润燥)——滋养肺胃,降逆下气——虚热肺痿;胃阴不足证

THE END
1.中国继续医学教育杂志中国水利电力医学科学技术学会主办案例结合翻转课堂在耳鼻咽喉科教学中的应用 关键词:微课 翻转课堂 案例为基础教学法 耳鼻咽喉头颈外科 教学 本科生教育 “任务驱动,团队合作”在产科教学中的应用 关键词:产科 任务驱动 团队合作 教学 自学能力 创新能力 行动导向教学对心血管内科临床实习的影响 关键词:行动导向教学 心血管内科 临床实习 综合素https://www.youfabiao.com/zgjxyxjy/201922/
2.中华医学会第十九次全国耳鼻咽喉头颈外科学学术会议张宇玲 北京市耳鼻咽喉科研究所(北京市耳鼻咽喉头颈外科研究中心) 14:50-14:55 慢性鼻窦炎患者术后额隐窝气房残留对额窦炎的影响及再次手术的技巧 史慕寒 北京大学人民医院 14:55-15:00 预测嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的人工神经网络模型与逻辑回归模型的建立、验证与比较 周慧琴 武汉大学人民医院 https://www.sciconf.cn/m/lives/lives-hall/13734?lang=cn
3.耳鼻咽喉科手绘手术图谱精准手绘操作视频要点注释.pptx耳鼻咽喉科手绘手术图谱精准手绘操作视频要点注释读书笔记01思维导图精彩摘录目录分析内容摘要阅读感受作者简介目录0305020406思维导图操作精准视频手术图谱视频插图通过注释读者操作精准过程耳鼻咽喉这些提供要点关键步骤本书关键字分析思维导图https://www.renrendoc.com/paper/310357849.html
4.《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》临床耳鼻咽喉头颈外科杂志杂志社临床耳鼻咽喉头颈外科杂志杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊,《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》杂志,创刊于1987,由华中科技大学同济医学院附属协和医院主办,在国内外公开发行的眼科与耳鼻咽喉科类期刊,国内统一刊号:42-1764/R,国际标准刊号:2096-7993,《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》杂志为中文https://www.lcebyhtgwkzz.cn/
5.创新·融合·发展耳鼻咽喉头颈外科护理新进展研讨班开班其他专家分别围绕《外耳道冲洗技术规范》、《耳鼻咽喉科头颈外科护理指南》、《耳鼻咽喉科头颈外科护理操作指南》、《耳鼻咽喉头颈外科护理科研如何选题》及《“人形图”结合“思维导图”在护理个案教学查房中的应用》等热点问题等进行了深入剖析与探讨。 此次研讨班不仅为贵州省耳鼻咽喉头颈外科护理领域的专家与从业https://www.zmuhospital.com/m/21922.html
6.中山一院广西医院迎来第六批医疗派驻专家对心血管系统有着扎实的专科理论基础,丰富临床护理实践经验;在教学、科研、管理方面均取得优秀成绩,首次将情景案例模拟与思维导图应用于临床带教,备受学生好评。 邓秋容 | 耳鼻咽喉头颈外科 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科护士,主管护师。中华耳鼻咽喉头颈外科第一届中华专科护士;中山大学附属第一医院首届聘任耳鼻咽https://zsyygxyy.org.cn/news/newsyyxw/3053.html
7.如何学习中医临床看诊(1集/3集)李宗恩真的想要好好回答这个问题,我们得先回归到「基本面」,我们必须探讨中医到底是如何临床看诊的。明了了中医临床看诊的思维架构,自然也就知道该如何学习中医,至少有个正确的大方向,而不会被很多噪声给迷惑了,一头钻进了死胡同。 中医看诊的第一个步骤,当然就是「搜集资料」,也就是我们常听到的「望闻问切」。 https://www.bilibili.com/opus/1009182302304993281
8.王叔和一文教会你中医舌诊基础知识2 中医舌诊前导知识 正常舌下络脉仅隐隐可见,呈紫红色线状,绝不粗胀。大多为单枝干,络脉直径最粗不超过2.7mm,长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。 该图片有可能会引起不适 继续查看 正常舌下络脉图 舌质的变化反映病位的深浅。 以外感温热病为例,其病位浅深可划分为卫(最浅)、气(浅)、营(较深)、https://zhuanlan.zhihu.com/p/626164932
9.中耳精美图解耳鼻咽喉头颈外科心-脏最全解剖总结(附思维导图、精美图集) ?最全胆囊解剖总结(精美图集) 最全肝-脏解剖总结 最全胰-腺解剖(从体表到神经支配+精美图集) 脾最全解剖潇湘绿雾 耳鼻咽喉科医师 漂亮 2021-06-12· 来自 Android· IP湖北 回复 han笑对人生 颌面外科医师 搞得真清透! 2021-03-08· 来自 iOS· IPhttps://3g.dxy.cn/bbs/topic/44435454
10.护士人文修养思维导图第一节合集子捅伤,其中耳鼻咽喉科主任医师王 云杰因抢救无效死亡。至记者昨日截 稿时,一名受伤医生仍在ICU(重症 监护室)抢救。目前,嫌疑人连恩青 已被警方刑事拘留,案件仍在调查处 理中。 护士人文修养第一章绪论 凶手被制服。 凶手被制服 不知从何时起,人们惊诧地发现,缘何医 学、护理学的技术进步了,职业情感却逐渐 https://wenku.baidu.com/aggs/59d56d50f01dc281e53af00b.html
11.教学可视化范文11篇(全文)[13]针对智慧 (思维) 可视化的方法、技术的相关研究也颇多, 主要集中在用何种结构的图形图像显示知识更符合人们的思维方式, 如启发式草图 (Heuristic Sketches) 、视觉隐喻 (Visual Metaphors) 、因果图、想法鱼池 (Idea Quarium) 、思维导图 (Mind Map) 、思维地图 (Thinking Maps) 等就是相关的尝试。受化学中https://www.99xueshu.com/w/ikeyvoxkosds.html
12.气骨导ABR和窄带CE结论多数先天性外耳畸形婴儿为中、重度传导性听力损失,常合并中耳畸形,并且听力结构图为平坦型。气、骨导ABR和窄带CE-Chirp ASSR能较好地评估先天性外耳畸形婴儿听力特征。 机构: 宁波市妇女儿童医院;宁波市慈溪市中医医院; 领域: 眼科与耳鼻咽喉科; 关键词: ABR;气导;骨导;Chirp ASSR;先天性外耳畸形; 格式: https://wap.cnki.net/touch/web/Journal/Article/ZHER202105006.html
13.灵枢经讲解——针法探秘胥荣东著中医针灸案头书大众中医耳鼻咽喉科住院医师规范化培训路径——问诊 查体 操作 实战 大家都在买 ¥128 甲状腺手术难点、要点与盲点讲解【U盘】 人气款 ¥259 口腔正畸住院专科常见疾病健康教育思维导图 大家都在买 ¥113 盆底孕产康复基础及多学科临床应用 大家都在买 ¥138 商品说明 更多精选商品 甲状腺手术难点、要点与https://h5.youzan.com/v2/goods/3evdl20vlya7o
14.PBL与翻转课堂在中医内科临床教学中的探索期刊[6]冯明亮,胡栋礼,李洁.CBL结合PBL教学法在耳鼻咽喉科见习中的应用价值[J].中国继续医学教育.2017,(1).DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.013. [7]金凤表,王静娜,刘晓燕,等.PBL教学法在医学本科生内分泌科实习中的应用[J].承德医学院学报.2017,(5). https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/zgjxyxjy201933007
15.思维导图可以应用在以下哪些方面?声明: 本网站大部分资源来源于用户创建编辑,上传,机构合作,自有兼职答题团队,如有侵犯了你的权益,请发送邮箱到feedback@deepthink.net.cn 本网站将在三个工作日内移除相关内容,刷刷题对内容所造成的任何后果不承担法律上的任何义务或责任 https://www.shuashuati.com/ti/0632aac0ec414021920eac05969fbcee.html?fm=bdbdsd23f84f56f20280de0008077d0450b66
16.2020年2月出版署获批新书(16)书号查询刊易出书2020029703 978-7-5591-1533-1 孙海波教授耳鼻咽喉科疾病临证经验 辽宁科学技术出版社 沈阳 2020.3 冷辉, 吕静, 主编 50.0 2020029702 978-7-5659-2163-2020029285 978-7-5364-9738-2 思维导图妙写作文 四川科学技术出版社 成都 2020.2 张秀红, 华珊, 冯秀萍, 陈建宇, 主编 168.0 2020029284 978-7-5364-https://www.kchushu.net/newbook/2020-02-28/1556.html
17.思维导图在核医学技术实习带教中的应用曹艳杨瑞孟庆乐王峰4. BOPPPS模式下思维导图在皮肤科护理实习查房带教中的应用 [J] . 李娜 ,罕若林 ,宋云华 . 皮肤病与性病 . 2021,第001期 5. 症状为中心词的思维导图在耳鼻咽喉科实习带教中的应用 [J] . 张思聪 ,鲁杰 ,张燕妮 . 浙江医学教育 . 2020,第006期 6. 情景模拟带教模式在急诊护理实习生带教中https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_jiangsu-health-system-management_thesis/0201270346531.html