放射性口腔黏膜炎的预防

放射治疗作为肿瘤治疗的重要手段，与手术、化疗一起被视作肿瘤传统疗法的“三驾马车”，是一种无创性、疗效明确的局部治疗手段，不良反应可耐受、可预测。那么对于头颈部放疗患者最常见的副反应放射性口腔黏膜炎，我们又该如何做好防治工作呢？

首先，我们来了解一下什么是放射性口腔黏膜炎，它是由于放疗影响上皮细胞的正常更新和代谢。引起口腔粘膜上皮组织损伤而出现的炎症或溃疡的改变，表现为口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡。根据我国的团体标准及专家共识，对于放射性口腔黏膜炎的预防，我们需要参照口腔黏膜炎风险等级评估标准进行判定，再针对不同的风险等级给予预防措施。

接下来就来看看该如何做好预防工作：

轻度风险患者

1.患者需学会每日自我评估口腔情况，有异常变化及时告知医护人员

2.应戒烟、戒酒

3.应指导患者避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过咸、过酸、过热等易损伤或刺激口腔黏膜的食物

4.患者应该配合做好基础口腔护理

a：进食后和睡觉前使用软毛牙刷刷牙，宜用含氟牙膏，至少2次/天，至少每月更换一次牙刷

c：治疗期间禁用牙线和牙签

中度风险患者

1.应在轻度风险预防措施的基础上进一步加强

2.患者宜在护士的指导下增加生理盐水或3%-5%碳酸氢钠溶液漱口频次，至少4次/天

3.在治疗期间如有口腔基础疾患应前往口腔科筛查及治疗

4.患者需要学会正确使用清水漱口后在使用药物漱口液或口腔黏膜保护剂

高度风险患者

1.应在中度风险预防措施的基础上进一步加强

3.使用重组人角质细胞生长因子时，应正确配置并指导患者每次含漱3min，至少4次/天

放疗期间可能会出现口干、味觉减退，应进食清淡易消化的高蛋白、高维生素、少纤维饮食，同时进食速度宜慢，食物温度不宜太高，同时也要多食用新鲜的水果蔬菜，保持大便通畅；

放疗期间应多饮水，注意个人卫生及口腔清洁；

做好口腔功能锻炼，避免因张口困难影响进食，从而加重放射性口腔黏膜炎的发生，应经常做咀嚼运动，每天用直径约2．5—3．5公分的圆柱型瓶子包含于1：3中，每天至少3次，每次1小时左右，以减少放疗后张口困难的发生。

做好预防工作的情况下，如果最终还是出现了不同程度的副反应时，请放平心态，不要着急，配合医护做好应对处理，症状是会消退的。