导读：笑口常开研习社原创美文第513期
这是个很特别的夏秋之交，当天气开始转凉的时候，起源于南京国际机场的德尔塔病毒短短几天内就以几个中心扩散到全国多地，除了中高风险地区封闭管理外，其他地区的大多数线下活动取消或延期，职能部门纷纷出台措施要求非必要不出门，非不要不出市，非不要不出京，非必要不出境...
似乎，我们的生活在临近秋天的时候，又回归了居家上班的日子...
但是生活还要继续，被疾病困扰的人们还要想方设法寻求疗效确切的治疗方法，尤其是那些原因不明、病程缠绵、久治不愈的疾病。
口腔扁平苔藓就是其中的一种。
我知道得了口腔扁平苔藓后是一种什么体验以及什么心情。
糟糕的体验就是斑纹型还好，如果并发了溃疡，那酸爽灼烧疼痛的感受只有亲身经历过的人才有深刻体验。
糟糕的心情，不单是反复发作给生活和工作带来的急躁或郁闷的心情，部分人对口腔苔藓的癌变之恐惧心理也加重了这部分的心理负担。
但是，在西医领域，鉴于口腔扁平苔藓还是一种致病原因尚不明确的疾病，再加上也属于一种多因多路径一果的疾病，所以缺乏疗效确切更谈不上根治的治疗方法。
这无异于雪上加霜。
为了消除口腔扁平苔藓患者包括其家属的心理紧张，更是为了让这些人科学了解口腔扁平苔藓这个疾病，不至于真的陷入那种有病乱投医的慌乱之中，特意梳理了这篇从中医角度认知口腔扁平苔藓，以及如何辩证认知分型而治的科普，希望能给这些几乎绝望的患者和家属予以希望。
这是一个医生绘制的糜烂型扁平苔藓并发上下牙龈及上下颚病区示意图
口腔扁平苔藓，在中医眼里属于一种什么疾病？是什么原因导致的？
口腔扁平苔藓，是现代医学的一个疾病，古今中医并没有。
但结合口腔扁平苔藓的临床特征和症状表现，中医医生一般会把口腔扁平苔藓归属于中医“口疮”、“口蕈”、“口藓”、“口破”之疾病范畴。
口腔扁平苔藓的临床病损多种多样，临床症状纷繁复杂，但在中医医生的眼中，口腔扁平苔藓的致病原因，不外乎以下几个因素——
①.外感风寒湿热燥火的六淫侵袭。
②.饮食不节：不是嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，就是恣食生冷之品。
③.情志不畅（性格惯于急躁、抑郁、愤怒）。
④.从小禀赋不足：脾肾阳虚或劳倦困顿等。
至于说到口腔扁平苔藓的发生病机，则是上述四个因素单一或交结在一起导致的脾胃积热、脾胃湿热、心脾积热、肝肾阴虚、气血两虚等；最终的结果是气虚血少津液亏虚失养，气郁阴虚湿蕴化火，气滞血瘀湿（热）停阻络，从而腠理失去营养，玄府不得宣泄，从而发生口腔内粘膜斑纹、充血、红肿、溃烂...等病变。
从上面的病因以及发生的病机来看，每个人的口腔扁平苔藓用一种方法或药物治疗（好、痊愈）好像是不太现实的。
这个时候，就体现出了中医的优势——辨证分型分而治之，一人一方...
下面，我就来帮你分析下你的口腔扁平苔藓如何辨证分型而治。
你的口腔扁平苔藓，该如何辩证分型治疗？
按照口腔扁平苔藓的致病原因和核心病机，一般中医会把口腔扁平苔藓辩证为下面这些类型：脾胃湿热型、肝郁化火型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型、血虚风燥型。
脾胃湿热型：
如上图，嗜食辛辣肥甘厚味或恣食生冷之品等饮食不节之族，最开始的
如图，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒或恣食生冷之品等饮食不节之族，或因外感火热而导致脾胃有热之初期所致的口腔扁平苔藓，病情轻微呈斑纹状，这时常表现为脾胃积热之实证，病久则脾胃运化失司导致水湿久停化火，演变为虚实兼杂的脾胃湿热型。
脾胃湿热型口腔扁平苔藓，除了主症的口腔粘膜可有灰白色、点状或网纹状病变外，还可出现粘膜充血红斑、水肿糜烂，从轻型的斑纹型演变为中重度的糜烂型口腔扁平苔藓。全身症状，还有头晕头胀头大像被什么裹住了一样，身体困倦乏力，食欲差，常伴有脾胃反酸胃胀等泛恶感，口干黏腻不想饮水，四肢困重，大便溏稀，舌体红体胖边缘可有齿痕，舌苔黄腻，脉弦滑数。
这个类型的口腔扁平苔藓患者，常可伴随脾胃病疾病/史。
肝郁化火或肝气郁结型：
为什么我把肝郁化火或肝气郁结型口腔扁平苔藓，多发生与中老年，而更易女性就多。
临床统计口腔扁平苔藓的女性患者中，多情志不畅者，主要表现为情绪急躁、抑郁、愤怒较多。
这个类型的口腔扁平苔藓，主症多口腔粘膜斑纹斑点状，伴灼热、麻木，有的可出现味觉异常；全身症状则是情志不畅，胸肋闷胀，月经失调（女性），多梦，舌质偏红，苔薄黄，脉数或细。
气滞血瘀型口腔扁平苔藓的中药治疗：
不管是脾胃湿热型还是肝郁化火型或者其他类型，病得久了多会发生气血两虚导致气滞血瘀，这个时候的口腔扁平苔藓，可以认为是气滞血瘀型。
其最明显的症状，就是面色晦暗、舌底有瘀斑或紫黯，口腔内疼痛定处不移，有刺痛。如果是女性可出现月经量少，经色暗淡有斑块，可伴有痛经或腹痛，胸闷纳呆乏力，口苦咽燥，大便干燥，小便赤黄，舌质暗红舌体胖大边有齿痕苔黄或薄黄。口腔黏膜灰白斑网花纹，同时可有色素沉着，有粗糙目涩感。
对于气滞血瘀型口腔扁平苔藓的治疗方法为益气活血、化瘀祛斑、平肝祛斑之法，治疗方剂为血府逐瘀汤，组方由黄芪、生地黄、赤芍、当归、川芎、郁金、桃仁、丹参、红花、黄芩、香附、枳壳组成。
肝肾阴虚型口腔扁平苔藓如何中药治疗？
肝肾阴虚型口腔扁平苔藓，就比较好理解了，这类口腔扁平苔藓还可以叫做阴虚火旺型
一般口腔扁平苔藓都是经年不愈，久治不愈的情况，中医理论里说久病必虚，虚可能人人不同，但不外乎脾肾阴虚或肝肾阴虚，
除了口腔扁平苔藓这一疾病主症，可表现为口腔各处发生的充血糜烂溃疡明显、分散或成群组成白色网状条纹、伴有明显口腔黏膜疼痛外；还可以伴有口干目涩、五心烦热、腰酸乏力、头晕目眩、夜寐盗汗等肝肾阴虚之象，包括手足心热，月经不调延后量少（女性），舌质红或绛红、有裂纹，苔薄白，脉细弱无力或细数、沉细。
对于肝肾阴虚型口腔扁平苔藓的治疗，方法自然是滋肝补肾、滋阴降火的方法，方剂了用六味地黄汤加减方或其他滋阴补肾的方剂，组方由：玄参、生地黄、生山药、石斛、山茱萸、丹皮、枸杞子、黄芩、茯苓、泽泻、柴胡、香附组成。如果伴有失眠多梦，可在方剂中加五味子、酸枣仁、柏子仁、合欢皮、莲子心等。
血虚风燥型口腔扁平苔藓如何用中药治疗？
这个类型的口腔扁平苔藓与气滞血瘀或肝肾阴虚型的区别表现在口气那个扁平苔藓的病位和症状上——粘膜呈现为白色网状或斑块状角化病变，可出现脱屑，局部粗糙。
这么说来，以前遇到的那些苔藓可以脱落或脱屑的多可认定为血虚风燥型。
除了口腔扁平苔藓的主症，全身症状可有口干、头晕、心烦潮热、失眠多梦，舌质淡、苔薄黄或薄白，脉细或细数。
对于血虚风燥型口腔扁平苔藓的治疗方法可采取养血润燥之法，方剂可用六味地黄苔藓饮，组方为赤芍、白芍、生地黄、熟地黄、当归、麦冬、枸杞子、白鲜皮、怀牛膝、黄芩、香附、徐长卿组成。
好的，今天的对于口腔扁平苔藓的经方治疗就科普到这里，其实除了上述五个常见证型外，以前还遇到过上热下寒中间虚的口腔扁平苔藓类型，也遇到过虚实寒热错杂的更为难治性口腔扁平苔藓的证型，如果属于这样的，那就要联系我了。
最后需要说明的是，我主页-橱窗里的美生溃乐，就是一个口腔粘膜古方经现代醇提水提后精制而成的专门调理口腔溃疡、口腔扁平苔藓和灼口综合征等口腔粘膜障碍性疾病的新型中药制剂。
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