疫情风暴中的发热门诊新闻频道

此时,还有数百个病人在诊室排队,有人可能等待超过24小时。李昀徽回头看了眼身后,知道她不能放松。

一波又一波的病人涌入医院,新冠阳性和阴性病人有时很难分流,医护感染几乎是难以避免的事。

对于医院和医护来说,这都是一场“大考”,他们付出了许多。

李昀徽说,有的病人焦虑、恐慌,来医院也是想寻求心理慰藉,有的实在买不到药了,狭小的空间里,容易着急上火。多些理解和体谅,特殊时期,都很不容易。

综合医院最容易被挤兑,几位受访医生都建议,一些轻症的病人可以居家,也可以通过线上问诊获得医生的指导和用药。

保护医院也是护住我们的生命线。

①李昀徽广州某三甲医院医生

成人门诊白天有三个诊室,晚上两个,儿科白天和夜间会有一个,也就是说,白天是3+1个诊室,晚上是2+1个诊室,14岁以下发烧的儿童看儿科门诊。

李昀徽和同事值班的夜晚。

疫情期间,医生比平常辛苦百倍,因为除了接诊阴性患者还得兼顾接诊阳性患者。

如果病人发烧,测抗原不是阳性,就根据病情分流到普通的门诊或者急诊。之前门诊来了一个有高血压的老人家,他只是发烧了,用抗原试剂测试结果是阴性,但是他并没有出现头晕目眩,或是中风之类的急症,我就建议他去心血管内科的门诊,他凭借阴性证明,48小时之内可以去普通门诊进行检查。

如果是阳性的病人,评估需要住院的话,就会给他做一次核酸,核酸结果也是阳性的话,就收到我们的隔离病房。

隔离病房现在都住满了,很紧缺。唉,突然增加了那么多阳性患者,医院一时一刻也腾不出那么多病房,不过相信医院会克服困难,妥善解决病房紧缺的问题。

“来排队就医,可能是寻求一种心理慰藉”

过去三年免费核酸检测,突然不再要求全员检测,我看到有的老百姓很恐慌,都跑到医院来了。

之前一直觉得,只有老人家或者小孩等一些抵抗力差的人才会感染,但其实我看到还有很多20多岁到30岁的年轻人也被感染。

症状因人而异,有些人只是出现头晕头疼;有些人突然发高烧、流鼻涕,后期有咳嗽现象;有些人高烧持续不降,而且出现全身疼痛难忍,味觉、嗅觉失常等等。有一个女孩子被病毒感染后,可能本身就脆弱一点,她会痛到哭,情绪也很不好,也没有办法行走,根据她自己描述,全身就像针刺一样的疼痛。

但其实来医院排队就医,存在交叉感染的风险。在家里自己吃药,多喝温开水,营养均衡,多休息,也会达到治愈效果。

因为我是妇科医生,护士会把孕妇分诊给我。那天我看到一个35孕周的孕妇,挺着肚子走进来,她当时高烧不退,头昏脑胀,精神状态差,没有食欲。她夜间睡不着,下肢酸痛。

这个孕妇情绪很焦虑,她老公在旁边也是手足无措,只能给她贴退烧贴,多让她喝水。我建议孕妇在这种情况下,应该在家里备一个胎心监测设备,因为孕妇发烧的话,会引起胎儿的胎心加快,胎儿受不了这么快的胎心。

疫情严重的情况下,孕妇可以绑一个远程胎动监测,通过手机传输数据到医院的监控屏幕上,也可以远程对话医生,这个办法是胎儿30周以上的孕妇可以做的。

唉,希望患者多多理解和体谅,说实话,医生也不希望患者多受一分痛苦。

李昀徽在给病人看病。

现在外面药不好买,我看我们小区业主群里都在说抢不到药。不光是药店资源紧张,医院也缺药,我们经常开着开着,一种药就开不出来了,只能不停更换药效相近的药。

我们医院基本可以保证正常供药,但是有一些孕妇需要用的药,很紧缺,比如孕妇能用的退烧药就那一种,没药的时候我们只能给她们开一些儿童的退烧药,相对会安全一点。我们医院很重视孕妇药物紧缺这件事,正在想办法解决。

“定点医院也是人满为患,轻症可以线上问诊”

每天,我们这里会有一些病人的病情比较严重,比如有肺炎的,生命体征和血氧都不太好,不吸氧的话呼吸都很困难,高烧不退,还有一些病人做过心脏瓣膜手术,放过支架,胸痛的,有的病人胃肠道出血,或者是有肿瘤的病人,经过放疗化疗,本身身体就不好,同时又阳了,经过评估后,我们会收到定点的医院去。

定点医院也是人满为患,所以会根据病情的严重程度收治病人,危重症优先。比如有哮喘的病人,发作起来的话,很危险,因为支气管痉挛,呼吸不过来。所以我建议一定要了解家里人有什么病史,备一些急救药,降血压的,速效救心丸,扩张支气管的药等等。

现在没有那么多场地做分流,阳性阴性都是在一条队伍里面排队,混在一个大厅,甚至连坐的地方都没有。

我会反反复复告诉来医院就诊的人一定要做好个人防护,最好戴N95口罩,但N95口罩很紧缺,所以普通医用口罩也行,来医院之前先把口罩戴好,戴双层也可以,也可以戴帽子,戴个手套再出门,身上带一瓶酒精喷雾随时消毒。

建议患者轻症可以在互联网上就诊,开药也可以在线上开,医生认为需要去医院,再到医院就诊,我知道广东省人民医院开通了线上就诊,我们医院还在开发中。

“我不停地工作,能看一个是一个”

父母虽然都感染了,但他们最担心的还是我的身体健康。

我也会担心,只能做好防护了。每天到门诊,我先穿上防护服,戴好口罩和隔离防护面罩,检查口罩密闭性,绑得严严实实会呼吸不顺畅,很闷。我们6个小时不能上厕所,因为穿脱很麻烦,有同事来例假,只能垫宝宝用的尿不湿,我们进去上班之前,都不会吃太多的东西,喝太多的水。

我戴了眼镜,热气呼到很凉的镜片上,就起了雾,视线会模糊。为了防止起雾,只能让周围的空气变得很冷,在旁边开个风扇。凌晨的时候非常冷,但不能开空调,因为我们要开空气净化器,房间门都必须打开流通,只能放个小太阳在旁边,但太暖了也不行,因为眼镜片会起雾。

每天人很多,空间很小,病人情绪焦躁,不停地催促,我不停地工作,想尽量快一点,一些着急的病人会跟护士吵架,我们要不断安抚病人的情绪,还有解释工作,有时会感到压抑。我有同事直接晕倒了,被人抬出来,把口罩摘掉,让她呼吸一下。

6个小时下来,我的脸也被口罩压出一条条红色印迹。

工作结束后,我会把隔离服脱掉,再洗手,还会洗个澡,走到医院外面,离开病毒区,大口地呼吸新鲜空气。那一刻会有成就感,然后回头望了一眼,发现还有好几百人在排队,瞬间又感觉杯水车薪。

等候区的病人列表,数字越来越多,一旦放慢脚步的话,病人又要多等一个小时,多等几个小时。我心里知道,病人是看不完的,但能看一个是一个。

②王亚琴陕西某专科医院医生

王亚琴和同事讨论病人的病情。

针对不同的病人,孕妇,小儿,普通人,老年人,我们都有一一应对的方案。如果病人病重,我们会逐级转诊到综合医院和救治中心。西安建了一些救治中心,昨天晚上卫健委还在各级医院培训,提出应急方案。

其实,2018年我做过一个孕产妇省市县三级网络云平台转诊的课题,研究病人什么情况下转诊,转诊有五色,分成绿色、黄色、橙色、红色和紫色,紫色就是传染病,新冠就是紫色。妇产科的病人或孕妇,不是单纯怀孕,也会有一些其他症状,包括高血压,心脏病,艾滋病,新冠,所以作为妇产科医生,不能只会接生,做剖腹产,会切个子宫就行。

目前来讲,综合医院医疗资源有限,容易挤兑。所以我们先尽量救治轻型和普通型病人,减轻综合医院和重症监护室的压力,不能把这些轻症病人都推到医院,否则他们的压力会很大。

王亚琴在接诊病人。

最近,我们同事也有阳的。全院大概有500名职工,有症状的同事大概占1/10或者1/12。

如果我们医护人员有症状,就直接治疗,在家休息。尽量争取不被感染,或者少感染,晚感染。

如果在门诊上班,我们半天就要接诊四五十个病人,其中轻症的病人要多一些,他们并不都是感染新冠的病人,也有普通感冒的病人。

过去,我们有定点医院,有封控区,有隔离区,有缓冲区;现在,根据国家的文件,不管是专科医院,还是综合医院,只要是医疗机构,都要接收阳性病人。

我们这里是分区域的,如果发热,会检测抗原,十楼接收的是新冠和发烧病人,九楼是普通病人,医院有规定,不要让新冠病人感染普通病人,新冠病人都是单间的。

现在很多药品都比较紧缺,我们昨天调配了一些紧俏的药,有一些比较重的病人,如果脱水啥的,我们会用一些激素类药物,也可以缓解症状。有些病人他必须要用某种药,如果那个药没有,可以用同类的药物代替。

③张修杰(化名)北京某三甲医院医生

和我一起调过去的还有十四五个同事,我们都是来自各个科室的。上岗前,医院有进行简单的防护培训,比如如何穿脱隔离衣、戴帽子、口罩、面屏等等。

比如前几天有个80岁的老人,发热到39度,浑身疼。他是一个人来的,我给他开了解热镇痛药,虽然他有糖尿病和高血压,但当时的身体状况和情绪都挺正常,所以我给他开完药他就离开了。

12月13日,北京某医院发热患者入口。澎湃新闻记者柳婧文图

在我接诊的这些阳性病人中,有些人会感到恐惧或焦虑。现在有个问题是比较缺药物,比如泰诺林,很多地方都买不到了。

很多人都感染了,不过我自己还没有感染。

刚开始时,我会特别注意防护,经常消毒。后来也就是基本的防护了,上班时就穿好防护服,戴上防护面罩,口罩和手套,工作期间6个小时不能上厕所,只能憋着,直到下班那一刻。

THE END
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