2024年度“江苏医惠保1号”健康服务手册

感谢您选择投保江苏医惠保1号。“江苏医惠保1号”为江苏省医保参保人专属的普惠型补充医疗保险,以普惠保费为江苏省参保人提供多重保障,提升参保群众医疗保障水平,助力江苏完成多层次医疗保障体系。“江苏医惠保1号”在为您提供充足的医疗保障的同时,还为您提供专业、贴心的健康服务。

您的健康服务由天津幸福生命科技有限公司、江苏泰乐城医疗健康科技股份有限公司、海南老白健康科技有限公司及其合作机构共同提供。

本服务手册旨在帮助您了解健康服务的具体内容以及申请流程,以便更好地维护您的权益。

天津幸福生命科技有限公司

敬请注意

被保险人在本保险保单有效期内,可在“江苏医惠保1号”公众号底部菜单栏服务中心->健康服务使用上述健康服务;

本公司将结合医疗服务环境等情况动态优化或调整疾病等内容,不定时更新本服务手册,您可在“江苏医惠保1号”公众号菜单栏服务中心->健康服务查询本服务手册的最新版本;

请您完整阅读本服务手册,了解您的权益。

健康服务

“江苏医惠保1号”健康服务是为“江苏医惠保1号”参保客户提供的专属健康服务,根据您投保的版本,分别可使用对应的健康服务。

基础版:共计20项专属健康服务内容,包括:健康顾问、健康评估、健康随访、问答日历、健康档案、生育力评估、重大疾病早筛、专家讲座、健康宣教、康复指南、病友康复交流群(含健康管理师咨询)、备孕指导、定期随访、图文咨询、心理咨询、专家门诊绿通(含陪诊服务)、临床试验申请、药事服务、5折购药优惠和普惠甄选商城。

升级版:共计26项专属健康服务内容,包括:健康顾问、健康评估、健康随访、问答日历、健康档案、检测服务、生育力评估、重大疾病早筛、专家讲座、健康宣教、急救手册、康复指南、病友康复交流群(含健康管理师咨询)、睡眠调理、备孕指导、定期随访、图文咨询、心理咨询、护理服务、医生服务、专家门诊绿通(含陪诊服务)、临床试验申请、药事服务、5折购药优惠、普惠甄选商城和疫苗服务。

保单生效后,您可以在“江苏医惠保1号”公众号菜单栏使用相应专属健康服务。

一、健康服务内容介绍

二、健康服务使用流程

1)健康顾问

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“健康顾问”

【服务介绍】人机结合服务,让每个用户都能拥有私人专属AI健康顾问,365天不间断以自然语言对话方式,解决日常健康咨询。并可根据历史咨询情况,主动随访,触达关怀。

【使用流程】进入服务页面->选择对应模块->查看使用

【服务次数】保期内不限次

【申请条件】参保成功且在保障期内

2)健康评估

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“健康评估”

【服务介绍】在助手对话式指引下,不定期开展身心健康评估,并获取健康指导建议。

3)健康随访

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“健康随访”

4)问答日历

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“问答日历”

【服务介绍】每日推送健康日历,日历内容包括养生注意事项、常见病防治、饮食误区等。

5)健康档案

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“健康档案”

【服务介绍】根据评估内容自动生成健康档案,一人一档,档案随时查,检查指标轻松阅。

6)检测服务

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“检测服务”

【服务介绍】为用户安排三甲医院专项检查项目的紧急加快预约折扣服务,用户可自费折扣购买专科快速检查预约、癌症精筛、专项特检等监测服务。

【使用流程】进入服务页面->选择检测服务项目->选择对应产品/服务包->用户自费,点击立即购买->输入注册信息->点击立即预约->前往使用->完成服务

【服务次数】检测服务折扣次数不限次

【服务网点】覆盖全省13个地市指定医疗机构,具体以页面展示为准。

7)生育力评估

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“生育力评估”

【服务介绍】帮助育龄夫妇初步评估生育力情况、自然生育的可能性以及生育健康宝宝的机率,进行生育年龄和受孕时机指导,减少出生缺陷。

【使用流程】进入服务页面->点击【去评估】->填写对应信息->获取对应评估报告

8)重大疾病早筛

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“重大疾病早筛”

【服务介绍】参保用户可在服务期内,选择页面内任意问卷进行线上筛查(含:心血管,肺癌,肝癌,宫颈癌,乳腺癌等重大疾病),根据筛查问卷提示进行填写,完成后即可观看风险预警及对应健康指导建议报告。

【使用流程】进入服务页面->选择病种->填写内容->获取报告

【服务次数】每个病种1次

9)专家讲座

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“专家讲座”

【服务介绍】邀请医学专家举办线上专家讲座,为罹患三高、心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病的被保险人提供专业健康和疾病防治知识、在线直播答疑等。

10)健康宣教

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“健康宣教”

【使用流程】进入服务页面->选择对应模块->查看服务内容

【服务次数】免费内容不限次,收费内容享受折扣

11)急救手册

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“急救手册”

【服务介绍】参保用户可在服务期内,选择页面内任意查询意外急救、小儿急救、生活急救、老年急救等不同意外事故使用的急救方法。

【服务次数】不限次

12)康复指南

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“康复指南”

【使用流程】

2)填写收货地址:1个工作日内收到服务审核反馈短信消息,审核结果可在线查看,填写收货地址,发送订单

3)邮寄手册:订单发送成功后3-5个工作日内安排康复手册邮寄,物流时效以当地实际物流为准。

4)确认收货:收到康复指南手册,确认收货

【注意事项】康复指南手册以服务商健康管理师筛选的康复手册为准,不接受客户指定图书。

【服务次数】保单有效期内1次

【申请条件】保单有效期内首次被确诊为患有重大疾病的情况下

【服务时效】1个工作日内收到服务审核反馈短信消息,订单发送成功后3-5个工作日内安排康复手册邮寄

13)病友康复交流群(含健康管理师咨询)

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“病友康复交流群”

【服务介绍】参保人可加入心脑血管疾病、恶性肿瘤专病病友康复交流群,内含健康管理师日常答疑、疾病防治知识、康复经验交流等。。

【服务响应】管理员通过入群时长不超过30分钟(法定节假日除外)。

【服务说明】

1)根据疾病分类每个群内配备1名医生或健康管理师、1名医生助手(协助医生整理患者需求并答复患者疑问)

【服务次数】保单有效期内不限次

【申请条件】无疾病限制,推荐有心血管疾病、恶性肿瘤以及糖尿病用户

14)睡眠调理

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“睡眠调理”

【服务介绍】为正在经历失眠、高压力人群提供专业的音频专辑课程,帮助舒缓学习、人际交往等心理压力,缓解疲劳,助眠、静心、化解焦虑,改善睡眠问题。

【使用流程】进入服务页面->选择对应音频课程->根据语音提示配合音乐放松身心

15)备孕指导

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“备孕指导”

【服务介绍】基于知孕法科学原理,提供专业备孕指导手册,系统介绍知孕法的理论知识和实用技巧,帮助育龄夫妇掌握科学备孕的基础知识和实用技巧。

【使用流程】进入服务页面->点击【去领取】->识别二维码领取专业备孕指导手册

16)定期随访

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“定期随访”

5)按计划进行随访

【服务次数】保单有效期内1次,一次住院期间对应的4次随访服务

【申请条件】保单有效期内首次被确诊为患有重大疾病且住院治疗的客户

17)图文咨询

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“图文咨询”

【服务介绍】参保用户可在服务期内,免费使用全科线上图文咨询服务(不含线上药品、商品等费用),医生3分钟内给予响应,可进行健康咨询、报告解读、用药指导、慢病咨询。

【使用流程】进入服务页面->填写咨询内容->在线沟通咨询-

18)心理咨询

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“心理咨询”

3)医助派单给心理医生

【申请条件】保单有效期内首次被确诊为罹重大疾病

19)护理服务

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“护理服务”

【服务介绍】提供护理上门、就医陪同、随访管理等多种护理服务折扣,用户自行选择服务,自费折扣购买。

护士上门:当服务对象返回居住地,服务商安排服务人员上门提供居家康护服务,包括现状评估、生活照护、专项指导、健康促进、心理关怀等,每次最长10天。

护工上门:当客户因病情需要接受住院治疗,服务商为客户提供住院期间的专属护工服务,根据客户病情需求为其制定护工服务计划,并为客户安排住院期间一对一护工陪护服务,每次最长10天。

就医陪同:安排专业陪诊人员在指定服务网络范围内为客户提供诊前指导及全程就诊陪诊服务,协助客户办理挂号、交费、看诊、检查、治疗、取药等在院内的所有看诊过程,每次最长不超过4小时。

随访管理:服务商在客户出院居家期间,安排专业人员主动致电出院后的服务对象,跟踪其康复状况,并以远程的方式为其提供康复指导。

【使用流程】选择护理服务项目->选择对应产品/服务包->点击立即购买->输入注册信息->点击立即预约->前往使用->完成服务

【服务次数】护理服务折扣次数不限次

【服务网点】覆盖全省13个地市,具体以页面展示为准。

20)医生服务

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“医生服务”

【服务介绍】提供居家、门诊、医院、在线等四大场景下的医生服务,用户可以折扣自费购买预约挂号和快速问诊等服务。

【使用流程】进入服务页面->选择医生服务项目->选择对应产品/服务包->用户自费,点击立即购买->输入注册信息->点击立即预约->前往使用->完成服务

【服务次数】折扣次数不限次

【服务网点】全省社区卫生机构及公立三甲医院;

21)专家门诊绿通(含陪诊服务)

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“专家门诊绿通(含陪诊服务)”

2)医助导诊分诊:1个工作日内,完成审核并由医助致电客户进行导诊分诊,并确认是否需要预约陪诊服务,若客户需要配置,则派单安排陪诊服务。

3)预约提醒:预约成功后,客户会收到短信提醒。

4)服务响应:1个工作日内会收到审核结果以及反馈。

5)使用服务:7个工作日内提供门诊绿通服务。

【注意事项】

2)服务对象:保单有效期内首次被确诊为患有重大疾病的被保险人。

1)专家:三级甲等医院副主任医师及以上职称的医学专家。

2)服务标准:指定江苏省内三级甲等医院、指定科室、不指定专家门诊预约挂号服务。如客户指定医生,则优先协调预约该医生,如无法预约该医生则由医助根据客户的病情,预约适合的副主任级别及以上专家。

7)预约成功后发送预约信息(短信提醒,平台可查看状态),就诊前一天短信提醒次日就诊。

8)专家门诊产生的一切医疗费用(如挂号费、诊察费、治疗费、药费、检查费、手术费等)您需要按照您的保险计划自行承担应支付的部分。

10)如因医生停诊或其他不可抗力因素,导致不能按时提供预约服务,我们会安排最近的一次预约。

12)若预约成功后,客户未能如约就诊,且客户没有成功取消,则视为客户已经使用了专家门诊绿通服务。

13)部分医院取号时需要取得就诊人的社保卡原件,就诊人预约服务需将社保卡快递至指定的专人,协助客户进行预约。

14)专家门诊绿通服务覆盖范围:江苏省内三甲医院全覆盖。

【陪诊服务注意事项】

4)就诊所产生的一切医疗费用(如挂号费、诊察费、治疗费、药费、检查费、手术费等)您需要按照您的保险计划自行承担应支付的部分。

5)陪诊期间主要服务内容:陪同客户取号、就诊、进行缴费、检查排队、陪同取药等各项院内协助工作。

6)若客户需要取消预约,请至少提前24小时申请取消预约,少于24小时取消的,视为违约;若同一身份证或医保卡同一保单年度违约3次,则不再提供预约陪诊服务。

7)若预约成功后,客户未能如约就诊,且客户没有成功申请取消,则视为客户已经放弃了陪诊服务

8)陪诊服务的医院范围与专家门诊绿通服务覆盖范围一致。

22)临床试验申请

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“临床试验申请”

【服务介绍】参保用户可在服务期内,进入服务页面即可查看具体招募内容,覆盖消化、呼吸、血液、心血管、胸部肿瘤、神经、内分泌、风湿免疫性系统等50+病种,为患者传达前沿的临床新药信息,帮助患者找到新药渠道,快速了解治疗方案,精准匹配临床试验,匹配新药。(项目不定期更新)

【使用流程】进入服务页面->选择项目->填写内容->等待专人沟通->符合条件,进组

【服务次数】按需

23)药事服务

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“药事服务”

【服务介绍】药品福利优惠购买及送药上门服务,用户自行选择药品,自费折扣购买。

【使用流程】进入服务页面->选择药事服务项目->选择对应产品/服务包->用户自费,点击立即购买->输入注册信息->点击立即预约->前往使用->完成服务

【服务次数】药品服务折扣次数不限次

【服务网点】覆盖全省13个地市的送药上门服务,具体以页面展示为准

24)5折购药优惠

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“5折购药优惠”

【服务介绍】参保用户可在服务期内,进入服务页面进行线上购药送药到家,结算时可享受药品折扣,最高优惠70%,可支持常用药、中医用药、慢病用药等,购药费用需自费,前3次包邮。具体折扣以实际展示为准。

【使用流程】进入服务页面->选择商品->结算支付

25)普惠甄选商城

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“普惠甄选商城”

【服务介绍】为用户提供各类普惠健康产品,用户可自费购买商品,享对应商品折扣,如肠胃自检产品折扣、HPV疫苗预约折扣、洁牙套餐折扣等。(具体商品及折扣,需以商城展示准)

【使用流程】进入服务页面->选择商品->自付费购买

26)疫苗服务

【服务入口】点击“江苏医惠保1号”公众号菜单栏“服务中心”->“健康服务”->“疫苗服务”

【服务介绍】提供儿童/成人/狂犬类紧俏疫苗预约接种折扣服务,安排快接种快,免接种费或团购免针优惠,提供多家疫苗可选,用户自行选择服务,自费折扣购买。

【使用流程】进入服务页面->择疫苗服务项目->选择对应产品/服务包->用户自费,点击立即购买->输入注册信息->点击立即预约->前往使用->完成服务

THE END
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