导语：如何才能写好一篇中医基础知识汇总，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
一、成立培训领导小组
组长：陈永雄
副组长：谢日升
成员：谢文强、王岸、曾凡航、李育群、邹彩凤、
廖剑、黎思财、何荣龙、严天琳及医共
体负责科教培训人员
领导小组下设办公室，办公室设在总院科教科。
主任：谢日升
副主任：严天琳、何荣龙
秘书：李春妤
二、培训组织：在医共体领导小组领导下，由医共体总院科教科负责制定年度业务培训、考核计划，并组织实施。
三、培训形式：根据医共体成员单位工作需要，安排各类专业技术人员专题讲座、短期培训、进修、远程培训等学习。
2、知识更新培训，包括以新知识、新理论、新方法、新技能为主的四新培训。
3、全科医学知识培训，学习全科医学基本概念和全科医学服务模式，掌握开展社区卫生服务的适宜技术。
4、中医特色康复技术，以基层中医适宜技术推广为主。
5、中医药知识。
四、人员范围：阳春市中医院医共体成员单位医、药、护、技人员
结合中医院校医学生的特点，探讨将典型病例引入PBL教学法在中医内科学教学中的应用。笔者从PBL教学法引入中医内科教学的必要性及其与临床典型病例教学法在中医内科学教学中的优势与不足，以及PBL教学法在中医内科学教学中具体实施等几方面进行探讨，认为将典型病例与PBL教学法结合能有效地调动学生学习中医内科学的主动性和积极性，提高教学质量，激发学习兴趣，提高学生的自主学习能力和解决临床实际问题的能力，同时也有利于学生创新思维和创新能力的培养。
关键词：
中医内科学；典型病例；PBL教学法
1PBL教学法引入中医内科教学的必要性
中医内科学是一门临床学科，以中医基础理论、中医诊断、中药、方剂为基础，学生在前期学习中已具备上述学科知识，有条件实施PBL教学。此时如果仍沿用传统的课堂讲授，不容易引起学生的兴趣，会产生枯燥乏味感，甚至有“炒冷饭”的感觉，学生容易产生消极情绪[5]。中医内科学又是将以上多门学科在临床上综合运用的学科，有赖于实践者的临床综合思辨能力、与患者沟通能力等。因此中医内科学尤其适合运用PBL教学方式来启迪学生的思路、锻炼学生的能力。
2PBL教学法在中医内科教学中的优势和不足
3临床典型病例教学法在中医内科学教学中的优势
4将典型病例引入PBL教学法在中医内科学教学中的应用
5PBL教学的具体实施
5.1查阅资料学生利用检索工具查阅有关资料，指导教师可给予一定的帮助，如：如何利用现代网络、使用检索工具。帮助学生尽快适应PBL教学过程。
5.2小组讨论将学生随机分组，每组6～10人进行小组讨论。讨论前随机指定主持人，汇总讨论意见，指导老师不直接参与讨论，只在学生遇到困难时才提供一定的帮助。
5.4教师总结教师就同学们争论的焦点问题进行点拨，作出归纳和总结，完善学生的认知结构，使其掌握的知识具有一定的系统性。同时对同学的学习情况作出评价，指出不足，提出改进意见。对于学习中发现的新问题，可以进行新一轮的检索查阅、再讨论并进行总结。
6体会
参考文献
[1]龙富立，王娜，曹音，等.PBL教学法在中医内科学教学中的应用研究[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(12)：98-99.
[2]傅贵平，孙立，肖凤仪，等.中医内科学典型病案教学中引入PBL教学法的研究[J].江苏中医药，2012，44(5)：62-63.
[3]管冬元，方肇勤.PBL教学法在中医高等院校开展的现状与趋势[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(6)：279-281.
[4]SLUMKAPPR.Problembasedlearning：Therightdirectionformedicalteaching[J].MedPrincPrace，2008，17(2)：171-172.
[5]顾耘.中医内科教学应用PBL初探[J].中医教育，2011，30(6)：70-71.
[6]孙闵，孙冰，胡申，等.PBL教学方法在《中医内科学》教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(20)：50-51.
[7]刘彦晶.案例式教学在中医内科学教学中的探索与实践[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(15)：75-76.
【关键词】多学科协作诊疗;中医院校;影像诊断
1中医院校影像诊断课程改革的现状
2MDT模式下影像诊断课程改革的创新
3MDT模式下影像诊断课程改革的目标内容
4MDT模式下影像诊断课程改革的关键问题
5MDT模式下影像诊断课程改革的实施方法
（湖南中医药高等专科学校湖南株洲412012）
摘要：立足于计算机基础教材改革，探索了“十二五”教育新形势下高职高专教材改革新方法，提出了一种TPEV策略的教材编写模型，并详细探讨了基于TPEV策略的教材结构设计和内容设计。实验证明，TPEV策略模型对高职高专教材改革具有良好的指导和实践意义。
关键词：TPEV策略；高职高专；医学计算机基础；教材改革
作者简介：肖海鹏（1983—），男，湖南祁东人，硕士，湖南中医药高等专科学校讲师，研究方向为计算机教学、web挖掘。
基金项目：湖南省教育厅教研教改项目“‘计算机文化基础’网络课程的建设与实践研究”（项目编号：2011451）
2012年教育部颁布的《国家十二五教育发展规划纲要》提出了职业教育的“五个对接”，其中一个对接就是“专业课程内容与职业标准对接”，其内涵是将职业标准融入课程标准、课程内容的设计和实施中。这对于职业教育的教学改革具有十分重要的指导意义。随着医院信息化建设的不断深入，医学信息技术能力已成为医护工作者必须具备的一种基本素质。按照职业教育的“五个对接”，如何将医学信息技术融入高职高专医学专业学生的课程内容和教学实施中去，培养与医学岗位对接的高技能型人才，是当前医卫类高职高专院校信息技术课程改革面临的一项不可回避的课题。
存在的问题
二是教材的体系结构设计不甚合理。一些教材过于强调案例、项目教学，把理论知识拆得支离破碎，甚至只讲操作，不深入讲解知识点，造成知识点缺失，知识体系遭到破坏，学生学习后“知其然不知其所以然”。相反，一些教材理论体系完备，却缺乏适用的案例，技能培养有所欠缺，导致学生动手能力不强，理论知识无法巩固完善。理论与实践相结合的教材体系有待进一步完善。
三是教材在培养学生探究能力、自主学习能力方面功能性不强。普通高校在计算机基础教学改革的最新理论方面，有学者提出了“计算思维”的概念。计算思维是运用计算机科学的基础概念进行问题求解、系统设计以及人类行为理解等涵盖计算机科学广度的一系列思维活动。计算思维代表着一种普遍的认识和技能，是通过约简、嵌入、转化和仿真等方法，把一个困难的问题重新解释成一个我们知道如何去解决的问题。同样，高职高专院校计算机基础教学不仅要培养学生对计算机环境的认识和操作能力，更应该培养学生在计算环境下应用计算机技术解决专业领域问题的能力，也就是分析问题、解决问题的探究能力和自主学习能力，这是计算机基础教学改革的最终目标。
基于此，医学高职高专院校计算机基础教材改革势在必行。笔者拟在总结现行教材的问题与不足的基础上，结合教学实践，提出基于TPEV策略的教材编写模型。
TPEV策略模型
TPEV策略（TheoryProjectExplorationVocation）的具体内容为：T（理论），P（项目），E（探索），V（职业），如图1所示。基于TPEV策略的教材模型，总体上主要包括“理论知识、项目实践、问题探究”三个模块，这三个模块是教材编写的基本思路，是教材体系结构的基本组成。而“职业岗位”则是教材的定位，是教材编写的基本原则（与职业岗位对接）。也就是说，TPEV策略模型是指：在教材编写过程中，强调教材与职业岗位紧密对接，实行理论知识先行，项目实践巩固，问题探究升华“三步走”的策略。
在TPEV模型中，“基础理论，项目实训，问题探究”三位一体，“职业岗位”是编写大环境，这四者可以看作是教材的输入，而教材的输出则是最终要达到的教学目的：学生操作技能提高，探究能力、自主学习能力增强，理论知识升华。
基于TPEV策略的教材改革
TPEV策略既有教材结构的变化，也有教材内容的变化。笔者拟以编写医学计算机基础教材为例，详细探讨基于TPEV策略的教材改革。
（一）基于TPEV策略的教材结构设计
基于TPEV策略的教材结构，同样包括常规的学习目标、知识链接、习题集等基本模块，但其核心是理论知识、项目实践、问题探究三个模块，如图2所示。
在教材编写过程中，模块的组织顺序始终坚持理论知识先行。也就是说，在教材编写过程中，每一个章节都是系统的基础知识先行，在学生掌握了基础知识后，再要求学生用所学的知识进行项目实践，在项目实践完成后，设置探究性的问题（如理论知识后无法设计项目，可在某个章节的知识学习完成后直接设置探究性问题）。因此，常规的编排流程是如图2所示的实线箭头①（TPE）的顺序；当有些章节中项目实训不好实施时，可按照虚线箭头②（TE）的顺序编排。这里尤其要注意的是TPE（或PE）可以在章中存在，也可以在某一节中存在，设计的原则是理论与实践紧密结合。例如，在讲解完计算机基础知识后，难以设计项目实训，则可以设置问题探索：计算机为什么具有自动运行和运算精度高的特点？然后引导学生想到计算机存储程序、二进制的工作原理，从而将这章的知识点融会贯通。
（二）基于TPEV策略的教材内容设计
教材的改革不仅是教材组织结构的优化，更应该是教学方法、学习方式的改革，因此，应该用教学方法指导教材内容设计。从教学方法来看TPEV模型设计，理论知识（T）属于知识讲授法范畴，项目实践（P）属于案例式教学范畴，问题探究（E）属于探究式学习范畴，三者相辅相成，设计科学合理，具有良好的实用性。因此，在设计教材内容的时候，三个核心模块必须符合各种教学方法、学习方式的特点和教学实践。基于TPEV策略的教材内容设计主要包括以下四个要点，如表1所示。
教材整体要与行业背景及岗位技能需求对接教材整体设计强调教材的所有模块，理论知识、项目案例、问题设计都必须与职业背景及岗位需求对接。例如，在医学计算机基础中，编写计算机发展趋势的内容时，就要融合计算机在医学上的应用趋势，在Word案例实训设计中可以选择真实的病人病历进行文字排版操作，这其实也是“沉浸式”学习方法的体现。
理论知识设计理论知识模块的讲授要求以严密的逻辑、精湛的语言，系统地阐述原理、论证问题、归纳总结方法。结合教材编写的“三基”、“五性”原则以及医卫类高职高专学生所要达到的能力目标和岗位需求，教材理论知识的选取应采用“够用为度”的原则，既要照顾教材的科学性和系统性，又要精简内容，易教易学，尤其要注重教材内容的形象化、具体化，尽量使用图、表、流程图阐述理论知识。
教材讲义应用效果
2012—2013年，我校2012级新生班级中开设计算机基础课程的共有12个专业、42个班级。我们将42个班级分为3个实验组，分别为A1、B1、C1，每组14个班级。其中，A1组采用基于TPEV策略的医学计算机基础讲义进行教学；C1组采用传统教材（所谓传统教材是指我校使用的理论＋案例式的教材）；B1组在采用传统教材的基础上，Word和Excel部分采用TPEV策略教材设计。笔者采用调查问卷、数据统计和自我评价的方法，分别从教师自我评价、学生学习效果以及课堂测试等多个维度收集数据，统计结果如表2所示。从实验结果来看，基于TPEV策略的教材教学效果明显优于传统教材，教师教学更加轻松，学生理解能力、操作能力明显增强。
TPEV策略在其他高职高专类教材的编写过程中同样具有较好的指导意义。但在实践过程中，仍然存在新职业标准与教学内容对接不紧密、真实项目案例不足等问题，医学计算机基础教材的改革仍然是一个需要长期研究和实践的课题。
参考文献：
[1]杨宏利.职业教育教材编写理念创新性研究[J].科技与出版，2012（4）.
[2]秦宗槐.论高等职业教育教材改革与建设[J].中国大学教学，2011（2）.
[3]杨晋.医学精品教材建设的思考[J].科技与出版，2013（2）.
[4]王祖源，严导淦.工科物理课程改革与教材建设[J].中国大学教学，2011（12）.
[5]徐云飞.基于TOPCARES-CDIO的教材改革探索与实践[J].美术教育研究，2012（23）.
[6]张学山.高等数学教材建设的探索与实践[J].教育探索，2011（12）.
关键词：生物拉丁文基础;教法;教学内容
生物拉丁文是科技工作者用来命名和描述生物的一种国际性语言，是以拉丁文为载体，在世界范围内进行生物学交流的工具。通过学习这门课程，能够培养学生多元化文化视角、开放性与包容性思维，提高国际交流合作能力。“生物拉丁文基础”这门课在黑龙江大学是全校通识选修课，适合全校不同专业学生选课。
生物拉丁文作为世界通用的科技语言，在经典拉丁文的基础上继续简化文法，又对许多词汇赋予了专门的、确切的含义。在动物和植物学名用拉丁文，动、植物发表新种时必须一律用拉丁文描写[1-2]。
一、教学内容与考核体系的设计
教学板块设计如下：
（1）生物拉丁文简介（Briefintroductionofbiological
Latin）
（2）拉丁文基础知识（KnowledgeofLatinlanguage）
（3）生物命名与法规（Biologicalhierarchyandprinciples）
（4）常用生物拉丁文识别（IdentificationofbiologicalLatin）
（5）医药拉丁文简介（MedicalLatin）
课程考核体系采用开卷考试，把课程成绩分成“平时成绩”和“期末考试成绩”两部分，这样有效避免了期末一张卷子决定成绩的弊端。平时成绩占30%（含课堂练习、作业及出勤情况），期末考试成绩占70%。平时作业包含了布置学生收集黑龙江大学校园植物拉丁文名称等内容。让学生在校园里欣赏美景的同时，记下校园里每种植物标牌的拉丁文内容，回来汇总打印出来，这样可以考察学生的观察力（拉丁文的正斜体、大小写等问题学生通常不够重视）。引导学生参观黑龙江省森林植物园、东北林业大学城市林业示范基地等周边地区，进行调查实践活动以丰富生物拉丁文知识。
二、教学难点与重点的处理
如何让无声的书面语生动表述出来是本门课程的重点和难点。
（一）开好头、收好尾，实例教学贯穿始终
（二）课下通过网络进行多角度沟通
（三）突出重点，期末总结重要内容及学习主线
1.主要分类单位：界（Regnum）、门（Divisio）、纲
（Classis）、目（Ordo）、科（Familia）、属（Genus）、种（Species）是生物的基本分类单位，如果需要更多的分类单位，还可以在各分类单位后加“亚”字单位。例如，玉米（Zeamays）是学生熟悉的植物，它的分类单位是植物界、被子植物门、单子叶植物纲、禾本目、禾本科、玉蜀黍属、玉米。
2.生物分类阶元的结尾有一定规律。植物界门的词尾为-phyta，纲的词尾是-opsida，目的词尾是-ales，科的词尾是-aceae，亚科的词尾是-oideae;动物界总科的词尾是-oidea，科的词尾是-idae，亚科的词尾是-inae。例如，棕熊科（Ursidae）、啄木鸟科（Picidae）（动物科的词尾是-idae）。蔷薇科Rosaceae（植物科的词尾是-aceae）。
三名法：一个完整的学名=属名+种加词+命名人+变种/亚种/变型符号+变种/亚种/变型名+命名人。例如，樟子松（PinussylvestrisLinn.var.mongolicaLitv.）。其中第一个词Pinus是属名;第二个词sylvestris是种加词，相当于“名”;第三个词Linn.是命名人林奈。var.是变种符号，mongolica是变种加词，Litv.是变种命名人。
（四）总结中、英、拉名称互译及拉丁文缩写，便于国际交流
通过总结，学生能够识别常见缩写及简单的中、英、拉名称互译，便于阅读文献和进行国际交流。
这些名称互译很常见，如双名法（binomialnomenclature）、三名法（trinomialnomenclature）、优先律（lawofpriority）、模式（type）、学名（scientificname）、物种（species）、新组合（comb.nov.）、属名（genericname）、种加词（specificepithet）。
缩写的情况，如变种var.（varietas）、亚种ssp.（subspecies）、变型f.（forma）等。此外，一些在日常生活中经常出现的缩写也应该引起重视。如公元A.D.（AnnoDomini），简历C.V.（Curriculumvitae），例如e.g.（exempligratia），等等etc.（etcetera），等人etal.（etalii），即是i.e.（idest），附言p.s.（postscriptum）等。
“生物拉丁文基础”这门课经过教法设计与实践探索，每个学期的选课人数稳定，还有旁听的学生。特别是有的学生听过这门课后，还会推荐给低年级的本学院学生来学习。在课堂上将无声的书面语生动化、形象化，将生物拉丁文知识与平时生活中的例子结合起来，实现活学、乐学。
[1]张本能.论开设生物学拉丁文的意义[J].四川师范大学
学报：自然科学版，1992，（5）.
[2]齐桂臣.浅谈生物的命名与拉丁文学名[J].植物检疫，
1994，（5）.
[3]陈少风.生物学拉丁语基础[M].北京：中国轻工业出版
社，2007：1-126.
【论文摘要】在医学教育规模迅速扩大和跨越式发展的新形势下，结合高等医学教育的定位和特色，紧抓教学质量这一办学生命线，从课堂教学质量监控体系、临床教学质量监控体系和教学管理质量监控体系三个方面，探讨提高医学教育质量的具体措施和方法。
高等学校教学质量监控是通过对教学质量的持续监督，定期收集有关教学过程和效果方面的信息，根据提供的信息发现可能存在的问题，对教学进行调节，促使教学沿着计划的方向进行，达到监控的目的。随着高等医学教育规模的迅速扩大和跨越式发展，结合高等医学教育的高等性、专业性、实用性和技术性的教学定位和内涵特色，应紧抓质量这一办学的生命线，构建由课堂教学质量监控、临床教学质量监控和教学管理质量监控三部分组成的不断完善的高等医学教育教学质量监控体系。
l建立完善的课堂教学质量监控体系
通过建立完善的课堂教学质量监控制度，包括实施方案、教研室基本职责、教学秘书管理条例、主讲教师遴选制度、课堂教学主讲制实施条例、教案讲稿基本要求、课堂质量监控方案等一系列课堂质量监控的制度和文件，保证教学质量监控制度的有效实施。
在制订制度的基础上，配合教研室和教学秘书的具体工作，每年定期进行主讲教师遴选，实行主讲教师聘任制。对主讲教师实行自愿报名、院内试讲，由经验丰富的特聘专家评估、符合要求者方能成为下一年的主讲教师；遴选结束后，完善主讲教师培训制度，通过组织主讲教师岗前培训，学习教学管理文件和规定，聘请教育专家讲授最新的教学动态和教学方法，使主讲教师了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同时拓宽了教师的知识面。
成立学院教学质量监控专家组，由经验丰富的特聘专家组成，根据每学期的课程安排，履行对主讲教师课堂教学质量的阶段性指导和随机评估，对教师的课堂教学质量、综合素质和教案讲稿进行评议，结合学生评议、同行评估以及自评，采用统一的评分标准，汇总后及时将评估专家和评估学生的意见和建议反馈到教研室以及教师本人，客观而真实地评价教师的实际教学水平，引导和促进教师自觉地进行教学改革，促进总体教学质量的提高。
另外，定期召开评估专家座谈会，听取评估专家对我院教学中存在问题的意见和建议并及时反馈到教研室以及教师本人；配合学校的教学督导，定期组织教学观摩、进行讲课比赛等等教学活动，增强教师的教学意识、提高教师的教学水平，使每位教师在互学互评中互相促进，共同提高。同时建立教师教学激励制度，通过主讲教师教学质量评估结果与上课课酬挂钩，激励教师的教学积极性，增强教师的教学主动意识。
2加强临床教学管理和质量监控
本着“早临床、多临床、反复临床”的教学理念，建立“初期接触病人——中期临床见习——后期临床实习”不间断、循序渐进的临床实践模式，在长期的临床教学管理中总结出临床教学质量监控的方案：
2．1建立网络式管理体系，完善科学的临床管理机构
其网络是上有主管院长、医教科长、教学办主任，中有各科临床教研室主任、科总住院医师以及每一个带教教师，下有实组成管理网络。
2．2形成规范的临床管理文件，促进临床管理规范化
通过制定《临床带教工作管理规定》、《临床带教质量管理办法》，遴选和聘任临床教学主讲教师；提出临床科室研究生带教基本要求、临床专业研究生培养指导原则等等临床教学管理文件和制度，使临床教学管理逐渐规范化。
2．3教师层面的管理和质量监控，提高临床带教水平
一方面学院定期组织经验丰富的专家对带教教师进行培训；另一方面在带教教师中实施临床教师主讲制，对临床主讲教师实施聘任制，规定临床主讲教师的任职条件、任职职责等。在实习过程中，实行临床教学质量评估制度，一是实习生对带教教师实行“背对背”评估，评估成绩将作为评选优秀科室、优秀带教教师的主要指标之一；二是实行临床带教抽查制度，规范科室临床带教行为，实施对包括教学管理文件、实习生考勤登记、实习安排表、实习生登记册、出科考试试卷、临床小课登记表、临床小课讲稿、教学查房登记表、典型病例讨论登记册、实习生临床操作登记表等等教学内容的抽查，同时对临床科室的临床教学活动进行评估，并将抽查情况和评估成绩与相应的课酬、科室绩效和教研室绩效挂钩，从而加强临床科室教学管理的规范化和督促临床科室按时按量完成临床教学活动。
2．4学生层面的管理和质量监控，加强实习生管理力度
每年根据不同年级组织《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《中医内科学》、《诊断学基础》等五门课程基础知识考试，考试成绩将作为能否进入临床实习的决定条件，以强化学生对医学基础知识学习，为进入临床打下基础；在学生进入临床实习前专门开设医德医风教育讲座，加强学生医德医风教育；学生进人病房实习后，明文规定，必须每周完成手写住院教学大病历两份，带教教师批改后按时上交，其书写质量将纳入病历质控范围，以此加强学生基本功训练；在各临床科室定期安排临床小课和示范操作的基础上，利用模拟实验室这一有力的资源，分组分批组织本科生以及研究生进行临床轮训前的准人考试和临床轮训后的临床技能强化训练，保障学生在临床轮训中的动手能力，提高学生临床技能水平。
2．5加强与教学基地交流，创造良好的基地教学环境
一方面定期组织教学管理人员到教学医院就实习管理问题进行磋商，共同探讨临床教学实习管理的原则和规律，并协助各教学医院整理教学资料、完善教学制度、强化教学意识、改善教学条件、加强教学管理；一方面定期到教学基地进行临床教学活动，包括教学查房、临床小课、示范操作等，组织有丰富临床教学经验的专家教授参加，通过院内院外的互相观摩、评估、学习，达到坚持正确的导向指导、帮助评估对象发现问题、改进工作、促使其建立质量意识和健康发展运行机制的目的；一方面每年为教学基地医务人员提供免费进修学习机会，提高基地教师的业务和带教水平。
3构建和优化教学管理质量监控体制
3．1教研室规范化建设
为进一步使教研室管理更加规范化，要求教研室建立完整的档案资料和系统的教学行为，逐渐形成教研室建设规范化。其建设指标包括教研室教学管理、师资队伍建设、教学建设情况、教学质量监控材料、教材建设、教学改革与研究、教学成果等7个一级指标，涵盖了教学管理、课堂教学、临床实践以及科研成果等多方面的内容。强化了教研室建设管理的规范化、科学化和制度化，使教研室更有序、更全面、更深入地了解其工作性质、规程和作用，从而为提高教师业务水平和教学研究整体水平、加强学科建设提供了重要的保证。
[关键词]人才培养涉外英语教学改革
[作者简介]李文艳（1962-），女，吉林白城人，白城医学高等专科学校，副教授，研究方向为英语语言学及ESP教学。（吉林白城137000）
[课题项目]本文系2011年教育部高等学校高职高专英语类专业教学指导委员会课题“探索英语教学在医学高职院校人才培养模式中的作用”（项目编号：GZGZ7611-264）和2012年吉林省教育科学规划课题“探索医学高职院校英语护理人才模式的培养”（项目编号：GH11412）的部分研究成果。
随着我国经济的平稳快速发展，人们的生活水平不断提高，追求健康，追求幸福的愿望越来越强烈。特别是改革开放，打开了中国与世界交往的大门，经济全球化、知识一体化进程正在加速，西方发达国家先进的医学科学知识，健康长寿秘诀和医疗保健理念必然要传入我国，同时我国几千年积累的中医中药研究成果也要传入了国外，在这一过程中语言成为中西方医学知识传递的瓶颈和桥梁纽带，要求我们的医护工作者熟练掌握和运用英语这一国际通用语言，更好地进行中西方医学知识的交流，为患者提供全面、优质的服务。
一、目前我国医护人员掌握外语现状
我国医护人员组成比较复杂，文化程度不同，学历层次差别很大，熟练掌握和运用英语的能力更是参差不齐，不同地区、不同类型和不同性质的医院和医疗保健机构对医护人员的外语水平要求也不尽相同。为了有效提高我国医护人员的外语水平，达到为患者提供优质服务的目的，有必要对我国现有医护工作者的外语水平和实际工作过程中对外语的要求情况进行分析，以便查找原因，探索出提高广大医护工作者外语水平的有效方法。
1.医护人员的外语基础普遍薄弱。尽管我国的外语教学已经从娃娃抓起，中学、小学乃至幼儿园就开始学习，但由于多年来应试教育的影响，很多人没有把外语当成一种交流工具去掌握，而是当成考试手段来学习。死记硬背单词，机械套用语法，考前滚瓜烂熟，考后一干二净的现象普遍存在。而医护领域专业性强，所涉及的单词和术语更是枯燥乏味，虽然大部分医护工作者都是中专、大专、本科毕业生，学习了几年甚至十几年的外语，但外语水平较低，词汇量掌握有限、发音不准成为涉外医疗交流和对外护理服务的主要障碍。
二、医职院校加强学生外语能力培养的重要意义
医职院校的主要任务是培养未来的医疗工作者，随着我国对外改革开放的深入进行，我国医疗护理工作面临着新的机遇与挑战。国际医疗交往越来越频繁，涉外护理工作也逐步走向常态化，急需一批既具有丰富的专业知识，又具有较强外语能力的复合型医学护理人才。因此，加强医务工作者队伍建设，提高我国医护人员外语应用能力显得格外重要。
1.实现与世界医疗卫生同行的直接交往。21世纪是经济全球化、知识一体化的信息社会，语言成为这个时代最核心的沟通工具，通过外语学习，准确掌握国际通用语言，才可能将我国几千年积累的丰富临床经验和所取得的优秀医学科研成果传递到世界各个角落，为世界各国医疗卫生同行们所共享。只有他们了解到中国博大精深的中医医疗水平和丰硕的医疗成果，听到来自中国医疗卫生领域的声音，才能使我国传统医学体系走向世界，更好地与国际接轨。
2.便于掌握国外先进医疗设备和药品的使用方法。随着医疗高新科技的发展，越来越多国外先进医疗设备和成熟的护理方法引入我国，大、中型医院和医疗机构在临床上使用国外医疗器械和药品相当普遍。然而，伴随着国外医疗器械和专用药品的大量引进，熟练掌握和准确应用这些大型医疗设备和医药产品就成为我国医护人员必须具备的基本能力，而这些医疗设备和医药产品的专业而复杂的使用说明书一般都是用外文书写的。因此，如何准确无误地理解和使用，要求我国医务工作者具有非常精通的专业外语水平，才能正解理解和准确把握器械设备和药品的使用说明、性能，从而合理应用并发挥其最大的效用。
3.及时获取国外最新的医学信息动态。医疗护理专业知识是不分国界的，医疗护理技术研究成果是人类共同的财富。国外许多医疗创新技术和前沿科研课题、先进成果大多都是用英语等主要语言报道的，我国医护工作者要想洞察医学科技前沿的发展动态，及时了解国外最新的医学发展情况，掌握国外先进的医疗技术，提高自己的专业水平，就得具备一定的外语水平和外语运用的能力，通过国际医护专业的书刊、杂志、报纸以及互联网等各种渠道和方式迅速获取国外最新医学进展，并将这些新理论、新知识、新方法、新技术应用到我国医护工作的实践中，以不断完善自身专业素质，促进我国医院整体医护水平的提高。
三、提高医职院校医护人员外语水平的策略
涉外医护专业外语教学的根本目的是要培养学生学习一种或几种语言的同时，将语言工具与医护专业知识有机结合起来，运用外语工具了解、吸收和掌握国外先进的医学科学知识，传递、推广我国传统医学精髓，真正融入世界医学大家庭中去。学生通过对专业外语的学习，能够掌握大量的医学专业词汇，能够准确阅读和理解外文医学期刊、药品说明书以及外文病历等医院日常业务所涉及的外文资料。根据这一目标，我们在涉外医疗护理专业学生外语教学中做了大胆的尝试，将外语学习与临床实际紧密结合，在听、说、读、写等各方面加强临床外语实践能力的训练，使学生的外语水平和临床应用能力得到全面的提高。
2.加大外语教学力度，强化基础外语教学。学习外语不仅是学习语言知识本身，更重要的是通过学习语言获得相应的技能，熟练地将所掌握的语言知识运用到自己的专业工作实践中。涉外医护专业外语教学应该首先夯实基础外语教学，学生入学后要从字、词、句等基础内容入手，有针对性地进行听、说、读、写的训练。涉外医护外语学习的关键是扩充专业词汇量。医护专业外语的特点是专业词汇不仅量大，且词句的构造复杂，与日常用语差别较大，学生学习起来有难度，不容易掌握。因此，在涉外医护外语教学过程中必须探索专业外语的学习规律，把枯燥、难记的专业词汇汇总起来，通过讲解词根、词缀、词意培养学生猜词、造词的能力，在教学过程中不断营造专业氛围，寓教于乐；通过医护记录的书写训练，使学生学会规范的专业英语表达，提高学生医护外语的综合能力，突出体现职业教育的优势。在医院这个特定的环境中，有些语言表达是固定而专业的，医护之间、医患之间和护患之间的对话是医护工作的重要组成部分。因此，清晰、准确的语言表达是医职院校在教学中应重点强调的。只有基础英语口语能力而没有专业英语口语的强化，并不能完成临床工作语言应用的重要任务。
3.以临床工作为核心，突出医护专业外语教学特色。通过一门或多门外语语言的学习，结合自身专业特色，培养既精通外语又熟悉自己专业的复合型人才是高等医学院校的根本目标。当人们用外语从事某一专业时，使用的是专业外语而不是日常生活外语。只有通过这种“专业语言”，人们才能在所属领域沟通交流。例如，护理（涉外方向）专业的学生毕业后出路很多，可以在大城市的涉外医院或一些涉外病房中工作，也可以通过产学结合途径到国外医院进修或工作，但前提之一是能够熟练掌握和运用外语进行沟通和交流。因此，在教学中必须以医护人员的临床工作为核心，强化涉外医护专业外语能力的培养。医护外语专业教学应当是基础英语教学的进一步升华，基础英语和专业英语的有效结合才能达到事半功倍的效果。在专业英语教学过程中，可以密切配合出国培训展开教学，以国外医护市场需求为方向，科学、合理地进行外语教学与改革。
[参考文献]
[1]段国升.加强国际学术交流提高外语水平[J].中华神经外科杂志，2004，20（4）.
[2]洪江，卢君明.二十一世纪医生的素质与医学专业英语教学[J].医学教育，2003（2）.
[3]李婕.浅论中职涉外护理专业英语教学[J].广西教育，2009（7）.
[4]王守仁.关于全面加强中国英语教育的思考[J].外语教学，2002，23（2）.
[5]于海红.美国CGFNS证书考试与澳洲职业英语考试的比较[J].卫生职业教育，2006，24（19）.
[关键词]妇产科学；临床见习；PBL教学方法；多媒体教学；网络资源
Experienceandreformationofclinicalclerkshipteachinginobstetricsandgynecology
SUNQing,HELianzhi,KONGLina,NIGuantai
DepartmentofObstetricsandGynecology,theAffiliatedYijishanHospital,WannanMedicalCollege,Wuhu241001,China
[Abstract]Objective:Toenhancetheeffectoftheclinicalclerkshipteachingingynaecologyandobstetrics.Methods:Problem-basedlearning(PBL)teachingapproachwasintroducedin2005gradestudentsfromWannanMedicalCollegeingynaecologyandobstetricsclinicalclerkshipteaching,ithadgoodeffect.Comparedwith2004gradestudentswhowereteachedbylecturebasedleafing(LBL)teachingapproach.Results:Thescoresofclinicalclerkshipin2005gradewerehigherthanthoseof2004grade(P
[Keywords]Gynaecologyandobstetrics;Clinicalclerkship;Problem-basedlearning(PBL);Multimedia;Networkresource
1资料与方法
1.1一般资料
皖南医学院弋矶山医院2005级五年制临床医学专业本科见习学生580名，25~30名为一见习组，共20组。2004级对照研究组共454名。带教老师均由主治医师以上职称的高年资医师担任。
1.2方法
1.2.1设计和提出问题：根据教学大纲的要求和住院患者实际情况，在学生进入临床见习前，精心选择典型病例，设计好问题。学生进入妇产科后，先进行集中讲授，介绍妇产科常见的典型病例，例如：妇科的异位妊娠、子宫肌瘤、宫颈肿瘤、卵巢肿瘤等；产科的妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等。针对典型病例的临床表现，提示诊断和治疗要点，并提出问题，引导学生自学。如针对异位妊娠可提出如下问题：最常见的病因是什么？为什么现代辅助生育技术的发展使异位妊娠的发病率增加并可出现罕见部位的妊娠？为进一步明确诊断，常用的辅助检查有哪些？根据病情的轻重选择怎样的治疗方法？各种治疗方法的临床适应证是什么？针对子宫肌瘤病例可提出以下问题：子宫肌瘤的分类以及各种类型肌瘤的临床表现有何不同？治疗方法是什么？针对前置胎盘可提出以下问题：前置胎盘的病因和临床分类；其最典型的临床表现是什么？如何诊断前置胎盘？孕中期发现胎盘前置状态是否就是前置胎盘？如何综合评估，选择最佳治疗方案？对母儿有哪些影响？
1.2.4病史采集：5~6名为一小组，由随机抽取的见习同学进行病史采集，带教老师对病史中的缺、漏、不完善进行补充采集，并指导进行相应的体格检查。
1.2.5讨论总结：先由采集病史的同学发言，介绍病史采集的情况，提出初步的诊断以及治疗方案，其他学生可做补充，甚至展开辩论。带教老师根据讨论的具体情况，指出学生回答问题存在的不足，启发学生正确地思考和分析问题，再次组织学生讨论。最后带教老师进行总结，最终解决问题。
1.3考核方法
考核内容主要包括出勤情况、尊师守纪、医德医风、回答问题和病历书写等五个方面，其中前4项内容各占15分，病历书写占40分，共计100分。
1.4统计学处理
2004级和2005级实习学生的平均成绩以均数±标准差（x±s）表示，两组间的比较SPSS10.0软件包进行t检验。
2结果
除3名见习同学请假外，共577名学生参加了考核，平均成绩为（88.71±3.52）分，考核成绩表明，绝大部分学生较好地掌握了教学内容，具备了一定的临床实际操作能力。
将2005级学生的见习考核成绩与采用常规LBL教学方法的2004级学生进行了比较，454名2004级见习学生的平均考核成绩为（88.32±1.93）分，两组成绩相比，t=2.093，P=0.037，P＜0.05，两组间差异有统计学意义。采用PBL教学法的2005级学生的成绩高于2004级见习学生。
3体会
3.1PBL教学情况介绍
PBL教学模式是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学（McMasterUniversity）提出的一种课程模式，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了推荐[1-2]。近年来PBL教学模式被广泛应用于基础和临床教育[1-5]，并在进行授课程序标准化[3]以及量化考核方法和指标[4]的研究。PBL教学以学生为中心，教师为引导者，倡导以学生的主动学习为主，在教师的引导下，以临床疾病为线索提出问题，通过自学和小组讨论方式，让学生自己利用各种资源解决问题[2,5-6]。与LBL方法相比，PBL教学法可提高学生的学习兴趣，培养学生的自学能力、实践能力、团队合作精神，使学生养成一种终身受益的学习行为习惯[5-6]。
3.2精心选择典型病例和设计提出的问题
教师提出的引导学生讨论的问题直接影响PBL教学效果。教师提出问题时，既要依照教学大纲，也要充分考虑典型病例的特殊性。本院是安徽皖南地区的中心医院，收治的多为疑难杂症，如果按大纲要求学生掌握的内容提出问题，学生在自学和讨论时有一定困难，如果仅就病例本身提出问题，则不利于学生通过见习巩固所学的妇产科基础理论知识，应将书本上的基础知识结合临床病例介绍给学生，使学生在临床病例的讨论中巩固所学的基础知识。如我们在介绍妊娠期高血压疾病时，曾介绍1例住院的孕妇，因“停经36周，视物模糊2d”入院。入院时血压190/120mmHg，尿蛋白3+，眼底检查：视网膜脱落。入院后给予硫酸镁治疗，并立即行剖宫产终止妊娠。根据这一典型病例，结合书本知识，组织学生讨论妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化，以及由此所引起的各脏器的病变、诊断依据、临床分类、常用的辅助检查方法，并根据疾病的临床分类所采用的治疗方法，使实习同学对妊娠期高血压疾病有了一个从理论到实际的认识。
3.3结合多媒体教学，提高见习PBL教学效果
多媒体教学是建立在拥有大量动态图像（视频、动画）、静态图像（图片、图形）、文字、声音、电子模型等教学资料基础上，以电子技术媒体的研究和应用为核心，利用各种电教器材综合处理文字、声音、图像、图形、动画、电子模型等信息的技术[7]。
多媒体教学并不简单等同于“电子幻灯片”[8]，教师除利用网络等资源采集资料外，还应保存自己的临床资料，利用数码相机、摄像机和扫描仪等数码产品，将临床上典型病例、疑难杂症及时地记录下来，补充到个人的多媒体资料库中，这样的资料比网络资料更让学生有“亲切感”。
现在患者的维权和防范意识较强，让见习学生在患者身上动手操作的机会很少，因此，教师应该利用多媒体技术形象直观的特点[9]，通过多媒体课件将一些操作技术介绍给学生，达到事半功倍的效果。如我们在产科自然分娩和妇科双合诊体检时，播放了两段视频，并通过回放，向学生介绍自然分娩的过程和双合诊的操作要领，使学生对分娩过程有了一个完整的概念并掌握了双合诊的检查手法。
3.4充分利用网络资源，引导学生查阅资料
本文笔者在皖南医学院2005级临床医学专业学生见习时采用了PBL教学模式，这种方式提高了学生的学习兴趣，取得了较好的教学效果，2005级学生的见习成绩高于未采用PBL教学方法的2004级学生（P＜0.05）。由于本校规定见习成绩算着实践教学成绩，占20%计入妇产科学课程的总成绩，教师对见习考核的评分一般较宽松，因此，这两组成绩的比较不一定能说明问题。有关PBL教学模式在见习教学中应用的效果，还需要进一步探讨。
[1]李怡,吴涛,肖西峰,等.PBL教学模式在妇产科学临床见习教学中的初步实践[J].西北医学教育,2009,17(5):1054-1056.
[2]乔宠,刘彩霞,栾南南,等.妇产科PBL教学促进学生临床思维培养的研究[J].医学理论与实践,2007,20(2):243-245.
[3]BosseHM,HuwendiekS,SkelinS,etal.Interactivefilmscenesfortutortraininginproblem-basedlearning(PBL):dealingwithdifficultsituations[J].BMCMedEduc,2010,10:52.
[4]RomeroRM,EriksenSP,HaworthIS.Quantitativeassessmentofassistedproblem-basedlearninginapharmaceuticscourse[J].AmJPharmEduc,2010,74(4):66.
[5]TrapplerB.Integratedproblem-basedlearningintheneurosciencecurriculum-theSUNYDownstateexperience[J].BMCMedEduc,2006,6:47.
[6]王丽琼,施晓波,丁依玲.PBL+LBL双轨教学模式在妇产科教学中的应用[J].医学教育探索,2006,5(10):940-941,967.
[7]杨冰,叶元.多媒体结合PBL教学模式应用于妇产科教学的探讨[J].医学教育探索,2006,5(8):792-793.
[8]葛秀君.多媒体环境下妇产科学进行PBL教学改革的初探[J].广东药学院学报,2005,21(4):418,430.
关键词：PBL教学法；方剂学；教学改革
中图分类号：R289
文献标识码：B
PBL(ProblemBasedLearning)教学法以发展学生自主性学习、个性化学习为主，倡导“发展知识的运用能力”，以解决实际问题作为学习知识的最终目的。与传统课堂讲授方法(LectureBasedLearning，LBL)有较大差异，它改变了沿用多年的“教师讲授知识，学生复习知识、完成作业”的教学模式，代之以“教师提出问题、学生收集知识解决问题、教师总结评价”的新学习方式。现将PBL教学法的实施情况报告如下。
1对象与方法
1，1教学对象2008级护理本科57人。
1，2教学方法
1，2，1教材普通高等教育“十一五”国家级规划教材《方剂学》，李冀教授主编。
1，2，2教学条件多媒体教室、课件。
从学生的汇报中发现，有些问题还是可以解决的，但总体上不够透彻，系统性有待完善。如主治证的病机讲解的不充分，方中药物配伍理解的不深入等。本次研究采用问卷调查的形式，共发出问卷58份(旁听生1名)，回收58份，回收率为100％。反馈结果见表1。
3讨论
一、调查对象与方法
（一）调查对象
调查对象为黄河科技学院2010级毕业生与2011级实习生，其中收回有效的调查结果包括毕业生58份、实习生75份，此外还包含对一些用人单位招聘信息等情况的调查。
（二）调查内容与方法
（三）调查结果统计分析
将调查结果汇总于Excel进行分析。
二、调查结果与分析
（一）多数学生对就业认识不充分，就业的期望值过高
社会高速发展的同时让学生面对就业太过于理想化，在给“选择工作单位的因素影响程度的排序”的问题中，学生的综合排序结果是工资和福利待遇高低、晋升机会、单位所在城市的发达情况、是否有编制等。在就业竞争十分激烈的今天，即将参加工作的学生对工资待遇的要求已超过现实，就业期望值太高。
（二）大多数学生有明确的职业目标与规划，少数学生职业目标模糊，对就业的准备不够充分
1.学生的规划不足
主要体现在两个方面：一方面是在校的学习规划，在大学的几年生活中只有少数学生有明确的学习规划，大多数学生学习不能自主，导致就业时才意识到自己的专业知识水平不满足工作要求;另一方面是职业规划，有不少学生表示在校期间没有意识到职业规划的重要性，到实习甚至毕业了才认识到这一点。
2.学生对就业的准备不够充分
（三）不少同学在就业的选择上有大众化趋势，普遍存在盲从现象
（四）面对就业大军，学生会受到很多因素影响
大学生是刚从大学这个象牙塔走到社会的年轻群体，他们在就业问题面前总会受到多种因素影响。在选择工作单位的时候，要考虑单位的所在地、单位性质、工资福利、晋升机会等;调查结果中有25%的学生在“假如你有恋爱，你选择工作地点时会”的选择中选择“一定要找同一个地方的工作单位”;另外受家庭因素影响就业选择的学生也占了很大比重。
三、对策研究
当前毕业生“就业难”现象的形成，并不完全是学生的原因，而是整个社会大环境相互作用的结果，家长的期望、社会的评价、国家就业政策、工作环境的差异、收入不平衡等因素的综合影响。改善大学生就业现状不能仅凭借学生自身的能力，院校与社会政府也要投入进来，只有整个社会高度重视这一问题，“就业难”的现状才能在社会经济高速发展的步伐中有所改善。
（一）院校方面
1.探索新的课程体系，增强学生把理论知识与实践相结合的综合能力，提高知识转化率
2.增强就业指导与教育，拓宽就业渠道与服务
学生在校期间的就业指导是引导学生认清就业形势、调整就业心态、降低就业期望值的关键，学校对学生开展全程化的就业指导与教育有助于学生加强自我管理、拓展自身素质，提前进入就业与择业的状态。学校提供的就业渠道在学生的就业选择中占了很大比例，因此学校提供可靠的就业渠道与服务能够有效地提高毕业生的就业率。民办院校以“校企合作”为基点完善对就业渠道的拓宽能够高效地提高学生的就业率。
3.加大对创业学生的扶持力度，鼓励学生自主创业
面对日益加大的就业压力，有不少学生选择自主创业，学校要发挥高等教育资源优势，激发大学生自主创业热情，积极推动实现更高质量的就业，增加对在校期间创业学生的扶持，在各方面综合鼓励学生进行自主创业。
（二）学生方面
如今大学生的就业形势严峻已经让人有目共睹，作为当代大学生，要领悟吃苦耐劳精神，培养较强的适应能力;对待工作有热情、有责任心，树立正确的就业观念，要避免“眼高手低”的陈旧观念，既要建立自信又不能妄自菲薄。
2.打好专业基础，学会知识拓展
3.多种择业方式，实现自主就业
面临就业时，学生需树立远大理想，努力掌握科学文化知识，改变传统理念，做到先就业再择业，先生存再发展，多种形式就业成才。对于学习成绩较好的学生，选择深造是个十分明智的选择。