A.1小时B.2小时C.3小时D.即刻20、科简会诊一般应在()小时内完成。
()2、主诉书写字数应不超过18个字。
()3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。
()4、入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别()5、日常病程记录可由经治医师书写,也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写,但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。
()6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内,由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。
()7、病危(重)通知书是指患者病情危、重时,由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。
()8、临床医生从正式进入临床工作起,2整年以上才循序使用打印病历。
()9、长期医嘱单一般不应超过2页,当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医嘱。
()10、首次病程记录应在患者入院后24小时内完成。
2.个人史、婚育史、家族史、月经史、输血史。
3.入院日期、出院日期、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名。
4、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液、内分泌、代谢系统、运动骨骼系统、神经系统、免疫系统。
THE END