三基培训病历书写规范试题含答案

A.1小时B.2小时C.3小时D.即刻20、科简会诊一般应在()小时内完成。

()2、主诉书写字数应不超过18个字。

()3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。

()4、入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别()5、日常病程记录可由经治医师书写,也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写,但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。

()6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内,由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。

()7、病危(重)通知书是指患者病情危、重时,由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。

()8、临床医生从正式进入临床工作起,2整年以上才循序使用打印病历。

()9、长期医嘱单一般不应超过2页,当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医嘱。

()10、首次病程记录应在患者入院后24小时内完成。

2.个人史、婚育史、家族史、月经史、输血史。

3.入院日期、出院日期、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名。

4、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液、内分泌、代谢系统、运动骨骼系统、神经系统、免疫系统。

THE END
1.医法汇医患双方均不服,提起上诉。患者认为,应当支持其全部诉讼请求。医方认为,根据鉴定意见书列举的17项问题,医院不存在对电子病历“实质性的修改”,而鉴定人所谓的“电子病历数据存在不一致”(通过上下文找出不同之处)完全没有鉴定依据,不能说明医院有篡改伪造病历。 https://zhangyong.fabao365.com/article/view_3221_229118.html
2.科学网—“协和在线查房”破解基层艾滋病诊疗难题11月28日,在由中国人体健康科技促进会免疫缺陷监测与转化专委会主办的“HIV(人类免疫缺陷病毒)面面观”——协和MDT(多学科诊疗)模式在线查房交流会上,重庆市公共卫生医疗救助中心感染科医生在病例汇报结束后提出了团队在诊疗过程中遇到的系列问题。 据介绍,本期“HIV面面观”的查房患者是一位36岁的重庆男性,主诉症https://medical.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2024/12/370291.shtm
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