培养一名合格的临床医生要15年，建好一个学科要30年，建成一家高水平的医院要50年！日前，社会办医接连传出政策利好，国家允许在9地设立外商独资医院。截至目前，我国民营医院已经有2.7万家，并且呈现逐年增加的趋势。
如何促进社会办医健康、规范、持续高质量发展？只要信心不滑坡，办法总比困难多。12月7日，在海峡两岸医药卫生交流协会主办、前海人寿广州总医院承办的第三届海峡两岸社会办医发展峰会上，来自海峡两岸以及港澳地区的医疗行业专家们结合各自地区的特点，给出了实际又中肯的建议。
现状：民营医院占据中国医疗机构半壁江山
长期以来，国家和医疗行业适时出台了一系列政策措施，推动社会办医高质量发展，并且取得了长足的进步。数据显示，截至2023年末，全国共有民营医院2.7万家，占医院总数的69.3%，在数量上已占据中国医疗机构半壁江山。在众多民营医院中，专科医院有8660家，占比32.6%。
经过几十年的大浪淘沙，现在也涌现出一批标杆式的社会办医。国家卫健委医政司副司长邢若齐表示，这些社会办医疗机构在学科发展、梯队建设、服务能力和水平上，赢得了医疗行业乃至全社会的广泛认可。目前在眼科、骨科、口腔科、妇产科等专科领域，不少民营医院已经具备一定的技术优势，建立形成良好的品牌影响力。
广东也是社会办医大省。广东省卫健委有关人员在会上介绍，近年来，广东社会办医疗机构在数量和规模上都有显著的发展。“目前，全省社会办医院1132家，占医院总数的60%。社会办医疗机构的床位数和总诊疗人数占比均超过20%，涌现出佛山复星禅城医院、东莞东华医院、东莞康华医院、前海人寿广州总医院、东莞台心医院等，与公立医院一样具有很强竞争力的大型三级综合医院。”
可以说，社会办医已从单纯的数量增长逐渐转变为质量升级。民营机构也不断提高质量，邢若齐介绍，目前三级民营医院有622家，占比2.3%。很显然，时至今日，这个数字还在继续增长。
问题：民营医院运行效率相对较低
但整体上看，民营医院发展状况并不乐观。从住院量和门诊量来看，公立医院与民营医院二者还有很大差距。比如2023年，民营医院诊疗人次为7亿，只占医院总诊疗人次的16.5%。民营医院出院人次4446.4万人次，占医院总出院人次的18.2%。可见，从住院量和门诊量来看，公立医院与民营医院二者还有很大差距。
公开发布的数据显示，民营医院运行效率相对较低，2023年民营医院病床使用率为63.5%，低于公立医院的86%。另外，2023年民营医院平均住院日为10.7日，高于公立医院的8.4日。
邢若齐指出，目前民营医院发展上呈现出一些特点，比如机构数量多，单体规模小，营利性和专科类机构居多，技术能力有限，服务量占比少，而且定位方向也不明确，营销或医保等违规行为也时常发生。
因此，党的二十届三中全会作出重要部署，强调引导规范民营医院发展。
建议：社会办医需秉承长期主义
“培养一名合格的临床医生要15年，建好一个学科要30年，建成一家高水平的医院要50年！”邢若齐在会上一语道破了社会办医最核心的问题，那就是需要长期的投资。
在长期收益与短期回报上，投资做医院应该如何选择？这是民营医院是否能够健康发展的终极拷问。作为前海人寿广州总医院的掌舵人汪建平通过5年的实践给出了答案，“如果社会办医，把医院当企业，追求利润最大化，显然这种管理模式是很糟糕的，建立一家医院是长期发展的规划。”他认为，“当下有两类机构投资社会办医比较现实，一类是保险公司；另一类就是公益基金来投资，他们都不会在短期内求回报。”
“我们前海人寿广州总医院这些年的发展势头不错，门诊和住院病人逐年增加，65%市民很愿意再次回到这里就诊。”汪建平还透露，增城区政府给医院附近预留了200亩地，未来也会向康养方向拓展。
合作：44家港澳台资医疗机构落户广东
香港在社会办医方面具有丰富的经验。香港特区政府食物及卫生局原局长高永文子在会上也提到香港医疗体系的特点，他指出，香港医疗体系是双轨制，由公立医疗和私营医疗组成，两者互相补充。公立医疗体系，保障基本医疗服务，私营医疗体系在满足多元化、个性化、便捷化需求方面发挥重要作用。
近年来，粤港澳以及海峡两岸在卫生健康领域紧密合作，共建共享，以提高社会办医的能力。据广东省卫健委有关人员介绍，“目前已经有44家港澳台资的医疗机构落户广东，超过2000名港澳台的医师获得内部医师资格证书。粤港跨境直通救护车已于今年11月正式开通，45家指定医院实施了港澳药械通的政策，大湾区医疗人才交流计划，多个项目顺利开展。”当下粤港澳医疗领域的交流合作不断深入，粤港澳和海峡两岸的合作与发展展现出了前所未有的勃勃生机。
“我们通过‘请进来送进去’的方式，加强粤港澳合作，经常邀请广东的医生到澳门进行医学技术的交流。”澳门镜湖医院院长吴培娟对粤港澳的人才交流十分欢迎。“中山大学孙逸仙纪念医院的林仲秋教授、广东省人民医院罗建方教授经常到镜湖医院实施高难度手术的带教，帮助我们的医生提高技术水平。”
挑战：有门槛也有风险，找准定位是关键
社会办医是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公立医疗机构的重要补充。自2009年启动新一轮深化医改以来，特别是党的十八大以来，国家发布了一系列政策文件，鼓励社会力量进入医疗领域，促进社会办医发展。2019年12月，《基本医疗法与健康促进法》正式颁布，在总结既往政策的基础上，从法治层面为社会办医提供了保障。
“医疗行业一个固有特点就是长期发展，并且还具有技术门槛高，投资周期长的特点，患者要有一个很长的认可过程，这样导致的收益回报率比较慢，所以社会办医还是面临着一定的风险。”邢若齐也指出当前社会办医的一个明显的问题，就是医院发展定位有时候还不是非常清晰，造成了很大程度上的低水平重复和竞争适度释放的问题，这会让很多医院缺乏专科特色的发展空间。
“对公立医院而言，补齐短板，把薄弱专科补上去，那么社会办医机构就更加没有竞争优势，难以形成错位发展的格局。”邢若齐强调，社会办医一定要抓住时机，在专科特色上下功夫。截至目前，全国还有12个省的省级精神专科处于空白点，因此她也希望有条件的社会办医能够建立精神专科医院。
日前，国家卫健委、商务部等4个部门制定了印发《独资医院领域扩大开放试点工作方案》，允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。这对社会办医也是一大政策利好。
广东省卫生健康委表示，将一如既往支持促进社会办医健康规范发展，有序推动试点城市，甚至外资投资医院，为社会办医创造更多的发展空间，推动整个社会办医领域的持续进步发展。期待有更多优秀的社会办医疗机构在广东这片沃土上蓬勃发展，为广东广大人民群众提供更有品质、更有温度的医疗服务。