比一比——6种国内特色家庭医生签约服务模式家庭医生特色模式签约大丰区居民服务包共同体

单位:上海金山工业区社区卫生服务中心

本文要点:

家庭医生签约服务是我国当前医疗卫生改革工作的重点,是实施分级诊疗、合理利用医疗资源、保障群众健康的重要途径,也是实现健康中国2030战略的基石。本文从签约服务的主体、方式、内容、医联体的形式、签约服务费用的支付、医保支付的特点等方面对比6种国内特色家庭医生签约服务模式,即上海市“1+1+1”签约服务模式、厦门市“三师共管”签约服务模式、杭州市家庭型医养护一体化服务、定远县“按人头总额预付”签约服务模式、盐城大丰区“基础包+个性包”签约服务模式、深圳罗湖模式。

签约服务的主体

签约服务的方式

各地主要根据服务半径和服务人口,以村、街道、居委会等划分服务区域,网格化管理。以就近签约为原则,居民自愿选择1名家庭医生进行签约,签约期限均为1年,期满居民可以续约或更换家庭医生服务团队,允许居民跨片区签约。以老人、孕产妇、儿童、残疾人、严重精神障碍患者和慢性病患者等重点人群为主,再稳步扩大签约服务覆盖面。为了合理控制家庭医生签约负荷,每个家庭医生签约居民数大丰区和定远县原则上不超过1000人,杭州市为1000~1500人,厦门市原则上不超过1500人,上海市和深圳市签约数控制在2000~2500人以内。

签约服务的内容

各地还将基本医疗和公共卫生服务、个性化延伸服务等进行打包,设计出可供居民自主选择的多种类型服务包。如罗湖医院集团推12个针对不同年龄段及不同需求的量化家庭医生签约“服务包”;盐城大丰区以基本医疗卫生服务的基础包和“梯度结构、种类合理、特色鲜明、内容丰富,适应不同人群”的付费初级包、中级包和高级包;安徽省定远等县设计了免费的基础服务包和有偿的初级中级高级服务包共4类16种服务包满足了不同类型签约居民的个性化健康需求;上海市徐汇区推出“徐汇服务包”分为基础包、“五优享、五专享、五汇享”组合签约包和10类重点人群包。

医联体的形式

签约服务费一般由各级政府财政投入、医保基金或新农合基金以及居民个人承担。上海市和深圳市签约服务费每人每年120元,均由政府投入;厦门市每人每年120元,由医保基金、公共卫生服务经费和签约居民个人按7∶3∶2负担;杭州市签约服务费每年每人120元,其中市、区财政承担90%,个人承担10%;定远县设计了免费的基础包和收费20元、50元、100元、200元不等的有偿服务包;大丰区根据签约服务包类型不同,收费0~800元,其中基础包免费提供,初级包每人每年收取50元,中档包根据服务内容不同分为8型,其中1~7型收取100元,复合型分为120元和150元两档;高档包分为6个类别,收费标准为200~800元。

医保支付的特点

上海市、杭州市、厦门市医保政策向社区卫生服务中心倾斜,通过差异化门(急)诊、住院起付标准和报销比例,提高居民签约。如厦门市签约人员在基层医疗卫生机构或医保定点门诊部就医,门诊医疗费不设起付标准,由家庭医生推荐转诊,住院医疗费不设二次及以上起付标准。安徽定远县医共体按人头总额预算医保基金,包干使用,年度收支结余由县、乡、村三级医疗机构按6∶3∶1的分成使用,超支部分由三级共同分摊。大丰区在新农合报销上进行了调整,根据签约服务包的类似,提高了支付限额标准;扩大了签约对象在村卫生就诊的报销范围,纳入血糖监测、吸氧和心电图检查等诊疗项目;同时签约对象在村卫生室就诊时,只收取药品个人负担部分费用。深圳罗湖医院集团提出以健康为导向的医保按人头付费支付制度,医保经费总额包干,节余奖励,有效克服了过去医疗机构因“别人买单”所带来的种种弊端,促使医共体规范治疗,合理控费,同时做好居民的“三级预防”工作,提高居民的健康水平。

THE END
1.2025年家庭医生签约开始家庭医生签约服务是指居民与家庭医生资质的全科医生(或家庭医生团队)签订服务协议,建立起一种长期、稳定、互信、交流的医疗服务关系。 据了解,2024年安吉家庭医生签约服务人数有近30万人,签约率超50%,重点人群签约15万余人,覆盖率96.79%。 一、签约方式: http://www.anji.gov.cn/art/2024/12/13/art_1229518621_3994064.html
2.从有到优,家医签约步履不停糖尿病慢性病家庭医生医务人员随着医改深入推进,以家庭医生签约服务为主的新型基层医疗卫生服务模式逐步形成。在慢性病患者、老年人等重点人群的日常生活中,家庭医生开始扮演重要角色。近年来,北京市密云区、山东省寿光市、山西省介休市等地作为国家基层卫生健康综合试验区,结合各自实际积极探索创新健康管理服务模式,推进家庭医生签约服务从有到优,一路https://www.163.com/dy/article/JJ9GP68R05149LPQ.html
3.图解上海家庭医生1+1+1签约服务,签约居民已达666万2015年本市启动新一轮社区卫生服务综合改革试点,启动签约服务2.0版,即“1+1+1”医疗机构组合签约,目前全市所有社区卫生服务中心均开展“1+1+1”医疗机构组合签约,截至2018年底,全市签约居民666万人。 2018年,本市家庭医生签约服务初步实现“签约更方便、服务更便捷、功能更延伸、机制更健全、支撑更有力”。2018年https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_2832228
4.家庭医生“1+1+1”签约服务简介及登记表按照国家及市政府关于深化医药卫生体制改革、社区卫生服务综合改革的总体要求,本中心希望通过开展“1+1+1”医疗机构组合签约,进一步提升家庭医生签约服务,使签约居民享受更便捷的基本医疗、预约转诊及针对性健康管理服务,提高健康水平。下面对几个主要问题进行说明: https://www.wjx.cn/jq/103220333.aspx
5.以家庭医生为核心“1+1+1”医疗机构组合签约服务的实践探讨家庭医生 “1+1+1”医疗机构签约服务 影响因素https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-XCYS202207049.htm
6.海南:优化家庭医生签约团队推行“1+1+1”组合签约服务模式8月23日,记者获悉,由海南省卫生健康委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医疗保障局和省社会保险服务中心联合印发的《海南省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》(简称《方案》)提出,海南将优化基层家庭医生签约服团队,大力推行“1+1+1”(1家基层医疗卫生机构、1所二级医院、1所三级医院)签约服务模式,满足https://m.yunnan.cn/system/2023/08/23/032725926.shtml
7.政策文件上海市家庭医生签约服务规范(2020版)为进一步规范本市家庭医生签约服务,促进签约服务提质增效,推进分级诊疗,根据国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》,结合本市家庭医生签约服务相关文件和实际情况,近日,市卫生健康委、市中医药管理局制定了《上海市家庭医生签约服务规范(2020版)》。 http://clinicalmedicine.sumhs.edu.cn/75/84/c4181a226692/page.htm
8.卫生服务中心,实行以家庭为单位的“1+1+1”签约服务本报讯(特约记者 齐璐璐 通讯员 张欣迪)近日,“中山—社区齐携手,助力家庭医生双签约服务高质量发展”项目在复旦大学附属中山医院启动。中山医院以全科医学科为依托,牵手上海市普陀区、奉贤区、闵行区、黄浦区的18家社区卫生服务中心,探索家庭医生双签约服务,给社区家庭医生签约增添助力,推进分级诊疗。 https://www.haoyisheng.com/yj/news/17345
9.家庭医生1+1+1在线签约“1+1+1”医疗机构组合签约告知书 1.居民与“1+1+1”医疗机构组合签约以自愿为原则,居民可按照居住地为原则就近选择家庭医生进行签约,按照自身健康需求在全市范围内选择一家二级医院、一家三级医院进行签约。 2.居民签约后,可获得以下签约优惠服务 2.1 家庭医生优惠服务内容 2.1.1由家庭医生对签约居民的健康状况http://jsform2.com/web/formview/59fc05bde7aea96f98a33310
10.华幸社区卫生服务中心运行“3+1+N”组合式签约服务模式12月6日下午,海滨人民医院神经内科郭筱菲主任为华幸社区卫生服务中心家庭医生团队进行业务培训,标志着“3+1+N”组合式签约服务模式在该中心正式运行。为了推进社区全科向专科拓展,继续扩大家庭医生服务供给,华幸社区卫生服务中心按照上级要求,启动“3+1+N”的组合式签约http://www.tjhbrmyy.cn/info/1017/2251.htm
11.天津家庭医生签约服务怎么办理对于天津家庭医生签约服务怎么办理的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天华律网小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。 1、怎么办理: 居民可携带本人医保卡和身份证,就近选择居住地所属社区卫生服务中心(乡镇卫生院)与家庭医生签订服务协议。具体请与您所住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院联系https://mip.66law.cn/laws/881628.aspx