今年的10月28日是第25个中国男性健康日，主题是“人口发展高质量，男性健康全周期”。说到男性健康，我们要特别提到男性的一个重要器官——前列腺。保护好前列腺健康对于提升男性生活质量起着至关重要的作用。常见前列腺疾病有哪些？该如何进行治疗？男性在日常生活中有哪些注意事项？请听我院泌尿中心副主任医师张建忠，医师刘梦竹进行讲解。
前列腺的基本介绍
前列腺是男性特有的性腺器官，主要有控制排尿、运输精液、分泌前列腺液三大功能。前列腺位置相对特殊且固定，具体来说，前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，也就是膀胱的下方和尿道的起始部位。前列腺形状似倒置的栗子，具有不规则的外形。
与身体其它器官不同，前列腺可一直以不均匀的速度增长。青春期是前列腺快速增长的时期，前列腺的体积和重量都会显著增加。到了成年期，前列腺进入一个相对稳定的生长阶段，虽然其体积和重量可能仍会有所增加，但增长速度会明显放缓。然而50岁以后，由于前列腺细胞对雄激素的敏感性增加，细胞增殖和体积增大，导致前列腺又更加的快速增长，可能会压迫尿道，导致排尿困难等症状。
常见前列腺疾病的基本介绍
尿频：患者可能会感到排尿次数明显增多，尤其是夜间起夜次数增加。
尿急：感觉尿意强烈，需要立即排尿。
尿痛：排尿时可能感到尿道疼痛或灼热感。
排尿困难：部分患者可能感到排尿不畅或排尿费力。
2、局部症状：
会阴部不适：包括会阴部（位于阴囊和肛门之间）的疼痛、坠胀感或不适感。
下腹部隐痛：可能感到下腹部有轻微的疼痛或不适感。
3、性功能障碍：如早泄、勃起功能障碍、射精疼痛等。
1、男性在日常生活中多喝水，不憋尿。
4、保持清洁，健康饮食，杜绝久坐，控制吸烟。
前列腺增生
前列腺增生，也称为良性前列腺肥大，是男性常见疾病之一，尤其在老年男性中更为普遍。
前列腺增生的常见症状包括以下几点：
1、排尿期症状:主要为排尿困难，前列腺增生可能导致排尿时需要用力，或者尿液流出缓慢、细弱，有时甚至需要等待片刻才能开始排尿。
2、储尿期症状:主要为尿失禁，也就是常说的憋不住尿。此外还可表现为夜尿增多、尿急、尿频等。
3、其他症状：如尿痛、血尿等。一旦出现血尿应尽快就医检查。
4、并发症：如尿路感染、膀胱结石、肾积水等
临床上常使用国际前列腺症状评分表进行评价，这个表格涵盖了常见的前列腺增生症的症状，比如，是否经常有尿不尽感，2次排尿间隔是否小于2小时，是否有间断性排尿，是否有排尿不能等待现象，是否有尿线变细，是否需要用力才能开始排尿，入睡到早起排几次尿。
前列腺增生与膀胱问题的关系
排尿的过程需要膀胱先收缩，尿液再从尿道排出。增生的前列腺堵住了尿道，膀胱需加大力量收缩，才能将尿排出，久而久之膀胱会出现劳损，导致结构纤维化，使膀胱的弹性降低，从而引起排尿困难。
男性前列腺增生症常用药物包括哪些？
使用药物的目的主要是缓解症状。前列腺增生症常用药物主要包括两种，一种叫α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等等，可以起到松弛肌肉，缓解排尿的阻力。还有一种称为5α还原酶抑制剂，比如非那雄胺这类药，可以通过缩小前列腺体积达到改善症状的目的。很多情况下，可以联合应用这两种药，以达到最大效果。
男性前列腺增生症需要手术吗？
并不是所有前列腺增生症都需要手术的，只有那些症状重、药物疗效不佳或者有一些并发症，比如合并血尿、尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石等情况的时候，要考虑手术治疗。经典的手术方式是经尿道的手术，我们可以采用不同的能量方式，来达到相似的切除效果，比如等离子切除、激光切除、激光气化、激光剜除等等方式。对于年龄比较大，身体情况不太好的老年人，我们还可以采用前列腺扩列、前列腺支架等方式。总之，解决前列腺增生的方式很多，要根据不同情况，进行选择。
关于预防及治疗前列腺增生的生活指导
1、正确认识前列腺增生：生活中常见误区包括认为老年人出现尿不尽等症状是正常现象，其实这是前列腺增生的表现，需要及时尽就医，由医生评估是否需要进行药物或是手术治疗，越早进行干预效果越好。
2、日常症状监测：监测排尿频率是否变多、排尿是否困难、是否出现小便分岔等症状，观察到这些症状应考虑前列腺增生，需要及时去正规医疗机构就诊。
3、养成良好的生活习惯预防和延缓前列腺增生进展：
（1）清淡饮食为主，忌辛辣，限酒；
（2）少骑自行车，因为骑自行车时，男性的前列腺部位正好在车座的前端，长期压迫会引起前列腺增生；
（3）切忌憋尿；
（4）禁忌过度的劳累；
（5）适当的进行体育锻炼；
（6）性生活适量。
前列腺癌
前列腺癌是指发生在男性前列腺部位的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌早期常无症状，随着病情发展，可出现排尿困难、血尿等症状。如有家族史或年龄较大，建议定期进行前列腺筛查。
前列腺癌的常见病因
1、年龄：随着年龄的增长，前列腺癌的发病率逐渐上升。
2、遗传：有前列腺癌家族史的人患病风险相对较高。
3、种族：欧美人比中国人前列腺癌的概率大。
4、不良生活方式：如过多摄入红肉类（如牛肉、猪肉等）食物，也有可能会增加发病风险等。
定期体检以达到前列腺癌的早发现、早治疗
对于肿瘤来说，越早发现，越早治疗，意味着愈后越好。但是由于前列腺癌早期症状不明显，所以需要通过定期体检来早发现。定期体检主要分为三个部分：
1、直肠指诊：医生通过用手去触摸前列腺来判断其健康程度。
3、影像学检查：如果前两项检查发现异常，医生会进行如超声或者磁共振等更详细的检查来诊断疾病。
前列腺癌的治疗
前列腺癌治疗方法很多，包括手术治疗、放疗、内分泌治疗等。目前，北京友谊医院开展先进的机器人辅助手术，医生通过机器人辅助进行前列腺癌手术。此外，医院实行前列腺癌的多学科精准诊疗模式，在前列腺癌的筛查诊断和康复方面极具特色。