开通VIP，畅享免费电子书等14项超值服
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
2024.09.02
前列腺增生排尿困难
一、概述
排尿困难是指小便频急。淋沥不尽，尿道涩痛的一种症状。
中医把小便不利，点滴而少，病势较缓者称“癃”;小便闭塞,点滴不通，病势较急者称“闭”。虽有区别、但只是程度上有区别，都是指排尿困难。
二、病因病机
前列腺病中出现小便困难，是前列腺增生或肿瘤压迫尿道造成的。病位主要在下焦，病变涉及肝脾肺肾四脏。由于湿热蕴结，肺热壅盛，脾气不升，肾元亏虚，肝郁气滞及瘀血阻络，导致三焦水路不通而出现排尿困难。
(一)湿热下注
中焦湿热不解，下注膀胱或肾热移于膀胱,膀胱湿热阻滞，气化失司，热气闭阻而出现排尿困难。
三、辨证论治
前列腺病中出现小便困难要首先分清虚实。因湿热蕴结，浊阴阻塞，肝郁气滞，肺热壅所致者，多属实证;因脾气不升，肾阳亏虚，多属虚证。实证多发病急骤，小腹胀或疼小便短赤，灼热，舌苔黄腻或薄黄，脉象弦涩或数;虚证多发病缓慢，面色少华或小便排出无力，气短，乏力，语声低细，舌质淡，脉象沉细弱。
排尿困难治则应根据“腑以通为用”的原则，着重于通，但通利之法，又有虚实的不实证宜清湿热、散瘀结，利气机而通水道;虚证宜补脾肾，助气化，而达到气化得行，便自通。
(一)湿热下注证
主证:小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘或大便不畅，舌质苔根部黄腻，脉象数。
台法:清热除湿，通利小便。
药:八正散(木通10g，车前子12g，栀子10g，萹蓄12g，大黄10g，滑石20g，瞿甘草6g,灯芯草3g)。
肺热壅盛证
主证:小便涓滴不通，或点滴不爽，咽干，烦渴欲饮，或有咳嗽，舌苔薄黄，脉象数。治法:清肺热，利水道。
方药:清肺饮(黄芩10g，桑白皮10g，麦冬10g，栀子10g，茯苓10g，木通10g，车前子10g)。
(三)肝郁气滞证
主证:情志抑郁，或多烦善怒，小便不通，或通而不畅，肋腹胀满，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦。
治法:疏肝解郁，通利小便。
方药:沉香散加味(沉香6g，石苇12g，滑石20g，当归12g，陈皮10g，白芍10g,冬葵子12g，王不留行10g，甘草6g，加柴胡10g)。
(四)瘀血阻络证
主证:小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉象涩。
治法:化瘀散结，通利水道。
方药:代抵当丸(大黄10g，归尾15g，生地15g，穿山甲15g,芒硝10g，桃仁12g,肉桂6g)。
(五)中气不足证
主证:小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少不畅，精神疲乏，食欲不振，气短，乏力，舌质淡，舌苔薄，脉象细弱。
治法:升清降浊，化气利水。
方药:补中益气汤加味(党参10g，黄芪10g，白术10g，当归10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g,甘草6g，加猪苓10g，泽泻10g，桂枝10g)。
(六)肾阳衰惫证
主证:小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神怯气弱，畏寒，腰膝冷而酸软无力，舌质淡，舌苔白，脉象沉细无力。
治法:温阳益气，补肾利尿。
方药:济生肾气丸(熟地10g，山药20g，山萸肉15g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g,炮附子10g，桂枝10g，牛膝10g，车前子10g)。