无痛性甲状腺炎无痛性甲状腺炎症状无痛性甲状腺炎如何治疗

PT最主要的治疗应该是在早期,即甲状腺毒症期做出正确诊断以避免不适当的治疗。

1.β受体阻滞药

由于ST是自限性疾病,其甲亢可自行缓解,因此,多数人主张只用β受体阻滞药(如普萘洛尔)对症治疗,普萘洛尔30~60mg/d,分3次口服,可有效抑制T4转变为T3,使TT4、FT4水平升高,而TT3、FT3水平下降,在甲亢症状缓解后应及时停药。放射性碘和手术是不可取的。

2.糖皮质激素

3.甲状腺素

甲减期症状明显,可用小剂量甲状腺素治疗以缓解症状或密切观察病情发展,不作任何治疗,多数病人会自行度过甲减期而恢复。甲状腺素的替代治疗一般为3~6个月,剂量为:左甲状腺素(左甲状腺素)50~100μg/d或甲状腺素片40~120mg/d,可根据血清T3、T4、TSH水平和病人临床症状而调整剂量。

4.治疗中应注意的问题

(1)首先应对可疑甲亢或亚急性甲状腺炎病例仔细甄别,根据其临床特点诊断有无ST可能,可作FNAC或组织活检明确诊断。

(2)如诊为ST,禁忌手术或核素治疗。

(3)如表现为轻度至中度甲亢,仅对症治疗,如常用普萘洛尔。如甲亢症状严重,可考虑小剂量短期抗甲状腺药物治疗,一旦甲亢症状减轻,应立即停药。

(4)如类似亚急性甲状腺炎特征突出的病例,可早期少量使用激素治疗。

对于TPOAb阳性的亚临床甲状腺自身免疫疾病患者,应予以注意。这些病人在一些特定条件下如病毒感染、某些可造成自身免疫过程激化的应激因素、高碘负荷、内源性肾上腺皮质激素水平过低及干扰素α治疗丙型肝炎时均可发生ST。因此,在特定人群中广泛筛查TPOAb对及时发现和防治ST有一定意义。

二、预后

甲状腺肿及甲状腺功能障碍对年轻妇女只是短暂不适,无真正危险性,但合并红斑狼疮者应引起重视。产后甲状腺炎病人急性期过后,半数病人仍有甲状腺肿,测定抗甲状腺抗体滴度仍高,TSH对TRH试验呈过度反应,再次分娩后PPT复发的危险性为25%~40%。无论病人甲状腺实质是否有萎缩,真正的危险是永久性的甲状腺功能减退。有报道,即使在一次缓解之后,仍有10.3%~29%的病例会成为永久性甲状腺功能减退。

<>一、症状

典型临床病程可分为4期:甲状腺毒症期(早期)、甲状腺功能正常期、甲状腺功能减退期(甲减)和恢复期。但有一半的病人并无甲减期而仅有前二期。

1.甲状腺毒症期主要的临床表现是甲状腺滤泡破坏后,甲状腺激素溢出而形成的甲亢症状。发病突然,一般全身症状与其他疾病所致甲亢表现并无差别。其临床特点有:

(1)发病前一般无病毒感染的前驱症状,无碘接触史。

(2)通常表现为轻度或中度甲亢,约10%病人可出现高代谢状态,一般无突眼,约80%病人可无任何临床症状。

(3)无发热,约50%的病人血沉增快。

(4)约一半的病人甲状腺肿大,少数可伴有结节。

(5)甲状腺无痛亦无触痛,是ST的显著特点。

(6)无胫前的黏液性水肿。

(7)血清T3、T4、FT3、FT4均可升高,TSH降低。

(8)甲状腺131I吸收率明显下降和延迟,尤其24h吸收率在3%以下,给予甲状腺素后并不回升。

(9)约50%的病人弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润,组织纤维化和Hurthle细胞极少见,未见亚急性甲炎的肉芽肿改变。

(10)尿碘含量升高。

2.甲状腺功能正常期ST病人一般在2~6个月内症状缓解,血清T3、T4下降,131I吸收率升高达正常水平,甲亢症状消退,此期可持续数周。

4.恢复期临床症状消失,血清甲状腺激素水平和131I吸收率均恢复正常,部分病人不经过甲减期就直接进入恢复期。

产后型病人的临床表现常短暂而模糊,有明显的个体差异性。病人多在产后1~6个月出现甲亢表现,起病较急。特征为产后一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大。甲亢表现较轻,主要为体重减轻、明显疲乏感、心悸、食欲增加及神经系统症状,如怕热、多汗、紧张、焦虑、注意力不集中、记忆力下降。血清T3、T4、FT3、FT4升高,TSH下降,131I吸收率下降。80%以上病人TPOAb阳性,而TGAb阳性者约1/3。仅有40%的病人具有特征性甲状腺功能演变过程,60%的病例只有甲亢期,经治疗后直接过渡到恢复期。无甲状腺功能改变的患者,往往仅有无痛性甲状腺肿大。产后型ST病人再次妊娠时复发率可高达50%。

<>二、诊断

对于产后1年内出现的疲劳、心悸、情绪波动或甲状腺肿大的任何妇女都应怀疑有产后甲状腺炎有可能。对于中年人,出现无痛性甲状腺肿大,有甲状腺功能亢进的表现,且血清T3、T4升高,甲状腺摄131碘率降低,宜应考虑本病。

一、发病原因

确切病因及发病机制尚未明确,既往有三种观点:

对于产后甲状腺炎,有人认为可能是一种原已存在的亚临床甲状腺自身免疫性疾病,产后由于机体免疫机制作用减弱,病情自行发展进入临床期。自身免疫性甲状腺疾病在妊娠初期的3个月内,抗甲状腺抗体滴度可能是高的,但在妊娠中后期抗体滴度下降直至消失。而在分娩后可出现暂时性的“免疫反跳”,抗体滴度恢复至妊娠前水平,甚至更高,或在产后暂时性出现抗体,这种免疫性反跳作用对敏感个体是一个强刺激,可能使病情发展或复发。

PT与其他自身免疫性疾病,如Ⅰ型糖尿病、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等并存或先后发生,也证实它是一种自身免疫性疾病。有人测定患者血清中白介素12(IL-12)和白介素5(IL-5)水平,检测自身免疫性甲状腺疾病中的辅助性T细胞型免疫反应(Th1-type),发现病人的血清IL-12水平明显高于正常对照组和亚急性甲状腺炎合并甲亢组,病人的IL-12与IL-5的比值也明显高于正常对照组和Graves病组,IL-5在Graves病和慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的血清中明显升高,但在PT并不升高,说明的PT发病为一种Th1-type免疫反应。

二、发病机制

一、预防

预防无痛性甲状腺炎要从生活入手,首先要保持精神的安逸,还要劳逸结合,养成有规律的生活习惯。

1、保持精神的安逸。人们的精神和身体有很大关系,能够保持精神的安逸,杜绝不良精神刺激可以预防甲状腺炎。临床上,甲状腺炎患者病情加重前常有不良刺激。如因一点小事与同事、家人争吵,且不能自控。因此,患者要学会控制自己的情绪。家人及单位的同事应对病人予以理解,创造一个较好环境;

2、劳逸结合,养成有规律的生活习惯。健康人不能认为自己的身体好就经常熬夜等。病人虽然进食多,但消化吸收功能差,身体较为虚弱。一般说,轻者不宜经常熬夜和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动;重病者,则宜静养,甚至卧床休息。此外,由于甲状腺炎病人常伴有突眼,眼外肌麻痹,容易出现视力疲劳,眼球胀痛。

一、饮食

1、饮食应保证低盐低钾饮食,限制钠盐碘剂摄入量,注意钠、钾、碘平衡,有利于防止疾病的复发情况。

2、避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶,咖啡,避免抽烟喝酒,避免吃变质的食物;注意多食新鲜的蔬菜和水果,膳食应平衡,补充适量优质的蛋白质,以保证身体营养供给情况。

THE END
1.什么是无痛性甲状腺炎因各种原因(如药物影响、碘摄入过多)引发甲状腺自身免疫性的炎症反应,使甲状腺滤泡细胞遭破坏,储存于滤泡中的甲状腺激素释放到血液里,引起甲状腺功能的异常并引发相关症状,但不引起甲状腺疼痛,这就是无痛性甲状腺炎。无痛性甲状腺炎预后如何?大部分患者可自行痊愈,少部分患者变成永久性甲减。无痛性甲状腺炎患病的人多吗https://m.dxy.com/disease/6879
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3.无痛性甲状腺炎病毒感染致甲状腺滤泡细胞炎性损害,释放T3、T4致甲亢,甲状腺无痛亦无触痛,可能是一种新病毒株感染所致,或不同个体对同一种病毒的不同反应所致。 2、认为是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种特殊类型 属于自身免疫性疾病。有报道发现HLA-DR3和DR5病人易患PT。部分病人TGAb和TPOAb滴度升高(约占50%),TSAb(甲状腺刺激https://baike.sogou.com/m/fullLemma?lid=6575415
4.什么是无痛性甲状腺炎无痛性甲状腺炎是没有疼痛的甲状腺炎,主要是甲状腺的淋巴细胞浸润比桥本甲状腺炎要轻,仅有局灶性浸润,表现为短暂、可逆性的甲状腺滤泡破坏。任何年龄都可以发病,女性高于男性,50%的病人存在甲状腺自身抗体,50%的患者甲状腺轻度肿大,弥漫性、质地较硬、没有局部触痛。甲状腺功能的变化类似亚急性甲状腺炎,表现为甲状腺毒https://www.yihu.com/jb/article/1059490.html
5.无痛性甲状腺炎概述无痛性甲状腺炎(PT)又称为静息型甲状腺炎(ST),是甲状腺炎的一种特殊类型。1971年Hamburger首先描述1例称为“潜在型亚急性甲状腺炎”以来,越来越多的学者相继报道此类病例,并承认这是一种独立的疾病。ST具有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的共同特点,但又不完全相同。近年有人将其归为亚急性甲状腺炎,称之https://m.health.china.com/jibing/wtxjzxy/jianjie/13003472/20200108/37660303.html
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