尊敬的患者朋友,您好!此份问卷是向您了解此次您在接受住院治疗…
《癌症康复》分为三大部分。第一部分癌症康复总论,主要介绍了癌症病人的心理调整、饮食营养、心身锻炼、生活指导等基本的康复知识、技能和方法。
⑴男性与儿童患者,癌的可能性大,约50%为癌,应提高警惕。
⑵短期内突然增大。
⑶产生压迫与侵犯症状:如呼吸困难、声嘶、吞咽困难等。
⑷肿物硬实,表面不平。
⑸肿物活动受限或固定,不随吞咽上下移动。
⑹颈部有肿大淋巴结。
⑺甲状腺术后又出现甲状腺肿物或颈部肿大淋巴结。⑺B超提示肿物界不清、包膜不完整、肿物内部不均质、有丰富血流、细沙砾钙化、有乳头结构等
⑶髓样癌:起源于滤泡旁细胞(又叫C细胞),可分为散发性和家族性两种,家族性为常染色体遗传性内分泌综合症。家族性髓样癌多累及双侧甲状腺,而散发性髓样癌常仅累及一侧甲状腺。髓样癌恶性度高,常发生颈淋巴结转移,有53%可发生同侧颈淋巴结转移,发生双侧淋巴结转移高达20%。甲状腺髓样癌可分泌多种胺类和多肽类激素,导致部分患者出现顽固性腹泻,多为水样泻,但肠吸收障碍不严重,患者也可有面部潮红和多汗等症状。
⑴甲状腺肿物:肿物大小差异很大,少至几毫米,在B超或CT检查下发现,体检未发现明显肿物;大至20厘米以上,致患者颈部外观明显改变。
⑵甲状腺肿物产生的侵犯症状:压迫气管,使气管移位,并有不同程度的呼吸困难的表现;侵犯气管患者会有咳嗽、咯血;肿瘤侵犯或压迫食管,会出现吞咽困难的表现;肿瘤侵犯喉返神经会出现声嘶。
⑷远处转移所致的症状:转移到肺会有气促、咳血症状;转移到骨会出现疼痛、病理性骨折等。
㈡辅助检查:
②CT和MRI:主要用于了解甲状腺肿物与周围组织器官的关系,是否侵犯气管、食管和颈部大血管,了解颈部有无转移淋巴结等。
④穿刺细胞或组织学检查:此法可术前了解甲状腺肿物的性质,但穿刺仅是甲状腺肿物很局限的部分,并非100%准确,而且要重视穿刺给以后手术带来的影响(穿刺诊经过的正常组织要在手术中切除,增加创伤,且有针道转移可能),充分考虑穿刺给患者带来的利与弊,如穿刺对以后进行的手术在范围上无指导价值,不主张穿刺,可考虑术中行冰冻检查。
⑴甲状腺腺瘤:本病多见于20~30岁年轻人,多为单结节,边界清,表面光滑,生长缓慢,突然增大常为囊内出血,无颈淋巴结转移和远处转移。
⑵结节性甲状腺肿:多见于中年以上妇女,病变可长达数年至数十年,常累及两侧甲状腺,为多结节,大小不一,病程长者可有囊性变,肿物巨大可出现压迫气管,使气管移位,并有不同程度的呼吸困难的表现;当肿瘤压迫食管,会出现吞咽困难的表现。可发生癌变,肿物增大明显加快。
⑸纤维性甲状腺炎:甲状腺普遍增大,质硬如木,但常保持甲状腺原来的外形。常与周围组织固定并产生压迫症状,常与癌难以鉴别。可手术探查,并切除峡部,以缓解或预防压迫症状。
㈠手术治疗
⑴一侧甲状腺腺叶+峡部切除术:当肿瘤局限于一侧甲状腺时,可作一侧甲状腺腺叶+峡部切除术,不能行肿瘤挖出术和局部切除术,此法极易导致肿瘤的残留。当肿瘤已侵犯至对侧甲状腺时,应作对侧甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术。
㈡放疗
甲状腺乳头状癌、滤泡状癌对放疗不敏感,而且甲状腺临近的器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放疗耐受性低,故此两类癌在手术完全切除干净情况下不行放疗。
㈢131I治疗
甲状腺乳头状癌、滤泡状癌出现远处转移时,如肺、骨转移,可行甲状腺全切除+131I治疗。
㈣内分泌治疗
因此,我们建议,甲状腺肿瘤患者最好先到肿瘤专科医院就诊,接受规范化的治疗,以达到理想的治疗效果。