在为服务对象提供个案服务过程中，个案管理主要是针对陷入多重困境的服务对象。案例中，杨某呈现的问题涉及家庭经济、吸毒、盗窃、赌博等问题，因此需要根据杨某的特点为其提供个案管理服务。
如何使用病残收治规定资源
——以个案管理模式介入吸食冰毒家庭
广州市北斗星社会工作服务中心白云区社区戒毒康复社工服务项目蔡惠营
一、背景资料
2017年6月中旬，杨某因连续四个月尿检阳性，被诊断患有精神疾病，而再次被强制送至自愿戒毒医院。杨某家庭因无法支付杨某住院费用，使其再次面临着停止治疗的可能......
二、案例分析
依据杨某的个人情况及其家庭情况，社工将从以下两方面分析与评估杨某及其家庭目前最紧迫的需求：
（一）链接适切政策资源的需求
1、协助申请精神残疾证：杨某在十二岁的时候，因盗窃从二楼摔下来，造成脑部受伤，目前脑壳是用类似头盔的物品盖上的，有一定的后遗症。此外，由于吸食冰毒，杨某二零一六年在芳村脑科医院花费十万元治好了幻觉，但在日常生活中需服用精神类药物。
2、协助其链接医院资源：杨某因被诊断患有精神疾病，而被送至自愿戒毒医院。其家庭经济情况不足以支付其在自愿戒毒医院的费用，而使其面临被送出医院的可能。社工评估，为了使杨某得到及时地治疗，需协助其链接医院资源。
（二）建构其家庭支持网络的需求
结合杨某的社会支持网络系统图可以直观地看出，杨某的非正式支持网络包括其家庭成员、其毒友。在其非正式支持网络中，杨某与毒友关系紧密，与其家庭成员关系疏离。杨某的正式支持网络包括社工、居委、医院、街道、民警等等。因其吸食冰毒，与民警互动较多，但呈现为有冲突的互动。近期，由于社工为其提供个案服务，与其建立信任关系，其与社工的互动为正向互动。除此之外，杨某社区资源（医院、居委会、街道等）关系疏离。
在社工收集到的资料中，杨父向社工反馈其家庭因杨某吸毒，曾抢劫或盗窃等行为，而极少与社区居民、社区资源互动，极少运用正式支持网络。
因此，社工评估，为了协助杨某减免其住院费用，以减轻其家庭经济负担，社工将协助杨父梳理其身边的资源，协助其建构其社会支持网络。
三、服务计划
（一）介入手法与理论
1、个案管理模式
美国的巴鲁和明克（Ballew&Mink)认为在实务上具有较高的可操作性，即个案管理是提供给哪些正处于多重问题且需要多个助人者同时介入案主的协助过程，它强调两个方面的内容：一是注重发展或强化一个资源网络；二是除了增进案主使用资源的知识、技巧和态度外，更重视培养案主获得及运用资源的能力。[1]
2、社会支持理论
社会支持网络是指一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。个人所拥有的社会支持网络越强大，就越能够越好地应对各种来自环境的挑战。个人所拥有的资源又可以分为个人资源和社会资源。个人资源包括个人的自我功能和应对能力，社会资源是指个人社会网络中的广度和网络中的人所能提供的社会支持功能的程度。以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社会工作者致力于他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。
（二）服务目标
杨某是非主动求助的服务对象，而是社工通过排查挖掘到其有需求，将其发展成现有的服务对象。这一类服务对象缺乏改变的动机，社工在提供服务过程中，需要协助其澄清服务目标。而依据杨某及其家庭目前最紧迫的需求，社工与当地街镇禁毒社工及杨某家庭成员协商制定以下服务目标：
1）协助杨某家庭成员为其办理精神残疾证，协助链接适合其家庭经济情况的精神医院，以缓解家庭经济困难，及其家庭成员的焦虑情绪；
2）协助杨某家庭成员与街镇部门及医院工作人员等建立良好的关系，为其家庭链接区禁毒办在自愿戒毒医院购买的床位，以缓解其家庭经济压力。
四、服务过程
（一）与服务对象建立专业关系
社区戒毒社区康复的服务对象一般为非自愿性接受社工为其提供的服务，在社工初期的介入感到紧张、怀疑和焦虑。所以，社工在与服务对象建立关系的过程中，要做到真挚、无条件的积极接纳、同理心、言行一致。社工在第一次与杨某接触的时候，向杨某澄清了社工的专业角色、真诚地表达关心，在面谈的过程中运用同理心、专注倾听并协助杨某澄清自己的需求，在多次的努力下，逐渐与杨某及其家庭成员建立了信任的专业关系。
（二）挖掘服务对象需求，链接政策资源
社工与杨某共同讨论服务目标的可操作性，并依据案主的需求筛选出目前最迫切解决的问题是协助杨某减免其住院的费用，以缓解其家庭经济压力。社工与当地街镇禁毒社工合作，运用个案管理模式，联合多个部门，协助杨某减免其住院的费用，以缓解其家庭经济压力。
1、与政府残疾人联合处联系
社工在残疾人联合会网上服务大厅把新办残疾人证的流程等官方文件下载下来，告知杨某家庭关于办理精神残疾方面的资讯和办理精神残疾证的好处：减免一定的医药费用，起到一定缓解家庭经济的作用。社工考虑到地区的相异，申请办理精神残疾的手续和流程可能稍微存在一定的差异。于是，社工前往杨某所在的政府残联处了解具体办理精神残疾证的流程，并将信息反馈给杨父，鼓励杨父亲自去残疾人联合处为杨某办理精神残疾证，目前杨某的精神残疾证在办理中。
2、与自愿戒毒医院医生联系
社工向自愿戒毒医院的医生反馈了杨某的家庭经济情况并向其了解是否有相对减免费用的政策。自愿戒毒医院的医生表示区禁毒办自去年六月开始与医院签订了一年的合作协议，所谓的合作是指区禁毒办在自愿戒毒医院购买了床位，为符合条件的服务对象提供免费治疗。自愿戒毒医院的医生说目前合作已经停止了，如果服务对象没有住进来医院的话，是可以提前联系公益处为其争取到最优惠的价格治疗；如果已经住进医院了，系统显示是自费就不能更改。
3、与其他街镇禁毒社工联系
4、与当地民警联系
5、与当地禁毒专干联系
6、与精神康复医院联系
7、与区禁毒办联系
五、案例评估
（一）过程评估
1、社工运用个案管理模式为杨某家庭提供服务，协助杨某的家庭成员提升了运用社会资源的能力。
（二）成效评估
1、通过与当地禁毒社工合作，协助杨某申请精神残疾证，目前处于填写精神残疾表格的阶段。
六、专业反思
1、在为服务对象提供个案服务过程中，个案管理主要是针对陷入多重困境的服务对象。案例中，杨某呈现的问题涉及家庭经济、吸毒、盗窃、赌博等问题，因此需要根据杨某的特点为其提供个案管理服务。
[参考文献]
[1]JuliusR.Ballew&GeorgeMink.个案管理[M].王玠，李开敏，陈雪等译.台湾：心理出版社股份有限公司，1998
[2]个案管理：社区戒毒工作的新模式:钟莹、梁国勋：华东理工大学报（社会科学版）NO.22008
[3]自愿戒毒医院收治病残戒毒人员规定；2016年6月15日印发