“这位王大爷连续多年的春节都因为咳痰喘在医院里度过，那天家属用轮椅把他推到诊室里，经过一番检查之后发现他已经发展成重度慢阻肺病了……”
“挺一挺”的想法让他的病情持续加重
“第一次见到王大爷时我真的很吃惊，因为他当时的病情非常严重，已经不能自己走路了，只能被家属用轮椅推进来。他的口唇青紫，两条腿和整个脸都是浮肿的，呼吸特别不顺畅。结合全身症状、既往病史以及辅助检查的结果，我判断他属于非常典型的重度慢阻肺病。”
“为什么发展到这种程度才来专业的呼吸科就诊呢？经过询问家属我才知道缘由，原来王大爷已经吸了几十年的烟，平时出现咳痰喘就想着挺一挺，实在挺不住了再紧急去住院。由于他自己不把症状放在心上，家属们也不了解什么是慢阻肺病，就这样年复一年地拖延着，连续多年的春节王大爷都因为症状加重在当地医院里度过……”王玮教授讲道。
好端端的人怎么会得慢阻肺病呢？
“王大爷之所以患上慢阻肺病，大概率和他多年吸烟的习惯脱不开干系。慢阻肺病的致病因素有很多，但最主要的外因就是长期吸烟和接触污染空气。香烟里的尼古丁、一氧化碳等有害物质可能会使气道出现慢性炎症，这种慢性炎症正是慢阻肺病形成的重要机制之一，它会使气道纤毛的运动能力下降、削弱肺泡巨噬细胞的吞噬作用，进而非常容易致使病原体感染呼吸道。”
郭岩斐教授告诉我们，“此外，慢性炎症会导致气道壁增厚、管腔狭窄、内部阻力大幅度上升、粘液分泌增多，还会使得肺泡壁遭到破坏和塌陷、肺泡相互融合成肺大泡。呼吸系统的上述异常变化正是慢阻肺病患者出现胸闷气短、咳嗽咳痰的原因所在，一旦急性加重还会有‘濒死感’‘溺水无法呼吸’的感觉，所以相比于其他慢性疾病，慢阻肺病的患者更容易焦虑和恐慌。”
慢阻肺病是不是以前的“老慢支”改名了？
“了解了慢阻肺病的症状，估计不少朋友联想到了一种几乎无人不知的疾病，即‘老慢支’（全称为‘慢性支气管炎’），二者在症状上确实有很多相似之处，比如都有慢性咳嗽、咳痰，并且不少慢阻肺病是由慢性支气管炎发展而来的，这也让很多人觉得它们就是同一种病，只不过是疾病发展的不同阶段。”郭岩斐教授讲道。
“但实际上，慢阻肺病不是以前的‘老慢支’改名了。慢性支气管炎的诊断依据是每年慢性咳嗽、咳痰3个月或者连续2年以上并且要排除其他疾病，患者可能在急性加重或者感染的时候存在短暂的气流受限，一旦疾病好转就会恢复正常，而慢阻肺病患者的气流受限是常年存在的。”
慢阻肺病为何有70%被漏诊？
“目前，我国慢阻肺病患病人数约1亿人，而漏诊率高达70%，知晓率不足10%。为何这么多人都像王大爷一样漏诊呢？这是因为早期慢阻肺病一般不导致咳嗽、咳痰、喘息等明显症状，对正常生活没有过多影响，因此往往容易被人们所忽视，有些人就算察觉到了身体的异样也会抱有侥幸心理，认为慢阻肺病‘不会瞬间要命’‘忍一忍就过去了’。”
“如果没有及时治疗，随着病情进展咳痰喘等症状会逐渐加重，后期甚至能发展成呼吸衰竭，心、肝、肾等器官也会受到牵连，因此，早发现、早干预、早治疗至关重要。”王玮教授提醒我们，涉及下列危险因素的人一定要进行肺功能检查，才能尽早识别慢阻肺病这一“隐形杀手”：
1、长期慢性咳嗽、咳痰、活动后气短；
2、长期吸烟或暴露于二手烟（尤其是孕妇）；
3、接触粉尘或油烟等有害材质；
4、长期使用生物质燃料（木材等）；
5、儿童时期患有呼吸系统疾病；
6、有慢阻肺病家族史。
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专家简介郭岩斐
现任北京医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师、研究生导师。
专家简介王玮
教授、主任医师，博士生/博士后导师；中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科主任，中华医学会呼吸分会常委，中国医师协会呼吸医师分会副会长，中国老年医学学会睡眠分会副会长，辽宁省医学会呼吸分会主任委员，辽宁省医师协会内科医师分会副会长，辽宁省新冠肺炎医疗救治专家组组长，辽宁省特聘教授，辽宁省青年名医，兴辽英才计划百千万人才领军人才，辽宁省优秀科技工作者，辽宁省三八红旗手，辽宁省最美医务工作者，全国五一劳动奖章获得者，中国好医生抗疫特别人物。