现病史:患儿36周出生,出生时体重2400g,身长40cm,吮乳无力,呛乳溢乳,哽气多哕,腹胀腹泻,甚而水肿。
望诊:多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,指纹淡。
闻诊:啼哭无力。
切诊:四肢不温。胎怯
脾肾两虚证
保元汤人参2肉桂2黄芪10甘草2
白术5茯苓5苍术3陈皮5干姜1.5山药5
2赵XX,女,20天
现病史:患儿36周出生,出生时体重2400g,身长40cm,吮乳无力,不思乳食。
望诊:体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,指甲软短,骨弱肢柔,指纹淡。
闻诊:哭声低微。
切诊:肌肤不温。
诊断:病名:胎怯
证型:肾精薄弱证
治法:益精充髓,补肾温阳
补肾地黄丸熟地5山药4山茱萸肉4丹皮3茯苓3泽泻3
牛膝3鹿茸0.3
加紫河车4肉苁蓉4杜仲4枸杞子5麦芽5谷芽5砂仁1.5
赵XX,女,20天
问诊:主诉:面目皮肤发黄20天。
现病史:患儿出生后24小时内面目皮肤发黄,不欲吮乳,口渴唇干,腹胀,大
便秘结,小便深黄。
望诊:肤色鲜明如橘,舌质红,苔黄腻。
闻诊:哭声响亮。
诊断:病名:胎黄
证型:湿热郁蒸证
治法:清热利湿
茵陈蒿汤加味
茵陈蒿6g栀子2g大黄1g
加泽泻2g车前子2g黄芩2g金钱草2g厚朴2g枳实2g
某女,2个月
问诊:主诉:面目皮肤发黄2个月。
现病史:患儿出生后24小时内面目皮肤发黄,持久不退,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少。
望诊:皮肤色泽晦暗,精神萎靡,舌质淡,苔白腻。
证型:寒湿阻滞证
治法:温中化湿
茵陈理中汤加减
茵陈蒿9g党参6g干姜1.5g白术6g甘草2g
加薏苡仁5g茯苓5g神曲5g砂仁1.5g
孙XX,男,2个月
现病史:患儿出生后24小时内面目皮肤发黄,颜色逐渐加深。
望诊:面目皮肤发黄,晦暗无华,肚腹膨胀,青筋显露,唇色暗红,舌有瘀点,苔黄。
闻诊:无明显异常。
切诊:右胁下痞块质硬。
证型:气滞血瘀证
治法:化瘀消积
血府逐瘀汤加减
红花6g桃仁6g
川芎6g牛膝6g赤芍6g
当归6g生地6g柴胡3g枳壳6g
桔梗3g甘草2g
加郁金6g丹参6g
李XX,男,7天
问诊:主诉:面目皮肤发黄7天,加重1天。
现病史:患儿出生后24小时内面目皮肤发黄,不欲吮乳,口渴唇干,大便秘结,小便深黄。昨日病情迅速加重,出现嗜睡、神昏、抽搐,故来诊。
望诊:面目深黄,神昏,舌质红,苔黄腻。
切诊:无明显异常。
证型:胎黄动风证
治法:平肝熄风,利湿退黄
处方:羚角钩藤汤加减
羚羊角2g、双钩藤5g
霜桑叶5g、滁菊花5g
鲜生地2g、生白芍2g、川贝母2g、淡竹茹2g、茯神木2g
生甘草2g
加天麻2g茵陈蒿6g生大黄2g车前子2g
石决明2g川牛膝2g僵蚕2g栀子2g黄芩5g
赵XX,女,2岁
问诊:主诉:发热1天。
现病史:昨起,患儿发热,恶寒,无汗,头痛,鼻流清涕,喷嚏,微咳。曾
由家长自予感冒冲剂,症状未减。今来诊。
望诊:舌淡红,苔薄白,指纹浮红。闻诊:咳声不著。切诊:肌肤发热。
诊断:病名感冒
风寒感冒证
治法:辛温解表
处方:荆防败毒散加减
荆芥9g防风9g柴胡6g川芎6g
前胡9g桔梗6g枳壳6g茯苓6g
薄荷3g生姜3g羌活6g独活6g
人参2g甘草2g
加苏叶6g葛根6g白芷6g
钱某,男,4y
问诊:主诉:发热1天。
现病史:昨起,患儿发热,恶风,有汗,头痛,鼻流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,咽痛,口干渴。曾由家长自予感冒冲剂,症状未减。今来诊。
望诊:咽部红肿,舌质红,苔薄黄。闻诊:喉有痰声。切诊:肌肤发热,脉浮数。
查体:T:38.6℃
证型风热感冒证
治法:辛凉解表
处方:银翘散加减
连翘9g、银花15g
薄荷3g、牛蒡子9g、荆芥穗9g、淡豆豉9g
淡竹叶9g、苦桔梗9g、芦根12g
生甘草3g
加大青叶6g栀子6g黄芩6g
孙XX,男,5岁
现病史:昨起,患儿发热,汗出而热不解,头晕、头痛,鼻塞,身重困倦,胸闷,泛恶,口渴心烦,食欲不振,小便短少。曾由家长自予感冒冲剂,症状未减。今来诊。
望诊:舌质红,苔黄腻。闻诊:无明显异常。切诊:脉数。
查体:T:38℃
诊断:病名:感冒
证型暑邪感冒证
治法:清暑解表
处方:新加香薷饮加减
香薷9g厚朴9g鲜扁豆花6g银花9g连翘9g
钱XX,男,4岁
问诊:主诉:咳嗽2天,加重1天。
现病史:2天前,患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂,症状未减。今晨加重,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,发热恶风,头痛,微汗出,故来诊。
望诊:舌质红,苔薄黄。闻诊:咳嗽不爽。切诊:脉浮数。诊断:病名咳嗽
证型风热咳嗽证
治法:疏风解热宣肺止咳
处方:桑菊饮加减
桑叶9g菊花9g
桔梗6g薄荷3g杏仁6g
芦根9g连翘9g
加大青叶
赵XX,女,5岁
问诊:主诉:咳嗽3天,加重1天。
现病史:3天前,患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂,症状未减。今晨加重,咽痒,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,全身酸痛,故来诊。
望诊:舌淡红,苔薄白。闻诊:咳声频作、声重。切诊:脉浮紧。