【“问诊”互联网医院③】医生“上线”，激励机制如何“在线”？
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“线上接诊时要先了解患者主诉，详细询问病史，查看病历资料，再给予患者治疗建议，开具药品处方并书写病历。”北京大学第三医院耳鼻喉科副主任医师、互联网医院医生张珂向《工人日报》记者介绍了她线上接诊的流程。
互联网医院为医患沟通架起了新桥梁，依托线下医院，很多互联网医院还入驻了力量强大的医生队伍，为群众寻医问药提供便利。但是记者在北京、沈阳、深圳等地采访中了解到，不少医生对互联网医院的积极性并不高，有的互联网医院医生甚至存在零出诊、零评价、零回复现象。
《2021中国互联网医院发展报告》显示，互联网医院真正能实现有效持续运营的不足10%，大部分处于建而不用或浅尝辄止的状态。北京大学深圳医院副院长赵永胜表示，互联网医院真正落地的最大困难在于如何调动医生的积极性。
2018年，经过严格培训和准入考核后，张珂正式成为北医三院互联网医院的一名医生。在她看来，互联网医院不仅能让患者和医生保持联系，方便及时、顺畅沟通，也能在一定程度上改善医患关系。
据介绍，很多互联网医院有严格的医师准入机制，医生不仅要具有医师证、实体医院执业资格证，以及独立临床经验，还需要取得互联网医院执业资质。
北医三院医务处处长、互联网医院办公室主任胥雪冬在《工人日报》记者采访中表示，线上接诊能及时满足患者的复诊需求，从而将线下门诊资源更多地提供给首诊患者。同时，通过线上线下一体化衔接，患者的健康管理和医疗服务能形成闭环，使得治疗具有连续性。
互联网医院为患者寻医问药提供了诸多便利，但是很多医生却对此积极性不高，一些医生仅把互联网医院的工作当成“副业”。
线上诊疗服务定价不尽合理
沈阳一家三甲医院内科主任医师周雯告诉记者，其实在互联网医院出诊并不比线下轻松，而且出诊时不同级别的医生均按普通门诊诊察类项目价格收费，主任医师和医师的诊疗费都是9.6元。
“诊疗服务定价不尽合理，存在‘一刀切’现象，不能充分体现医务人员的劳动价值，这也在某种程度上挫伤了高级别医务人员的积极性。”周雯说。
《2021中国互联网医院发展报告》指出，以线上复诊为例，北京收费50元，而医院知名专家线下普通号是100元，特需号是300元。
为医生线上出诊提供“阳光收入”
“增加医生的活跃度，需要为医生线上出诊提供‘阳光收入’。”周雯表示，新冠肺炎疫情下，线下诊疗受限，这对医生上线并持续提供线上服务起到催化作用。“不过，要想让医生真正拥抱互联网医院，并参与其中，还需要满足医生的多元化需求。”
《2021中国互联网医院发展报告》强调，对医院建立有效利益分配机制和成本补偿机制，对医生建立有效的绩效激励评价机制，是互联网医院实现可持续发展的第一大前提。
报告还指出，互联网医院整合了线上线下流程，相对传统诊疗服务来说，业务模式和用户就诊路径也发生了很大变化，对医生的绩效激励如果不能跟随业务调整，势必会制约互联网医院的发展。
《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》规定，定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗复诊服务，按照公立医院普通门诊诊察类项目价格收费和支付。
赵永胜表示，为提高医生积极性，北京大学深圳医院每周定期开互联网医院例会，同时将诊金全部作为医生绩效奖励。