用知识捍卫生活，别让重疾影响我们的人生——这是王兴医生在繁忙的工作之余撰写《病人家属，请来一下》的初衷；曲玮玮也在活动中说，懂一点医疗知识，疾病真的到来时，才能从容不迫地应对它。
得了癌症，是因为“做错”了什么吗？
中国人一生当中患一次癌的概率是20%。我们自身可能不一定得癌，但是作为家庭来说，我们的家庭大概率是会出现癌症病人的。我们作为他们的家属，前面要准备好这个事情，在发生的时候就更从容、更淡定。
刘宇婷：《病人家属，请来一下》这本书是围绕着“癌症”来写的。不幸得癌的病人会有一个疑问：“我做错什么了吗？为什么偏偏是我得癌？”所以我的第一个问题是：得癌是不是因为我们做错了什么？或者是因为没有做对什么事情？
王兴：在我们医生看来，癌症本身还是一个“坏运气”所导致的问题。这个坏运气有两个方面：遗传因素跟环境因素。
正常细胞在无数次、万亿次的分裂之后，终究有一次可能出现了偏差，这个偏差还刚好没有被我们的人体所清除，保留下来之后就变成了一种可以无限分裂的细胞，就是癌。所以理论上讲，寿命越长，患癌的概率就越大。
另外，我们接触的不良因素越多，比如像吸烟、饮酒，接触因素越多细胞越容易分裂，越容易出现偏差。所以我们说，癌症其实是在环境因素和基因因素两个因素的共同作用下的结果。
有人问：“为什么我不抽烟不喝酒，最后也得癌了？”其实就是比较倒霉，没有办法。年轻人患癌的概率比较低，老年人患癌的概率比较高；不吸烟的人患癌的概率比较低，吸烟的人患癌的概率比较高，仅此而已。
我们医生经常说我们不信神，但是信“命”——“命”不好，概率不好，就这个意思。
曲玮玮：我讲进我自己的经历。
我没有想过家里会这么多人得癌症。我家人本来挺长寿的，像姥姥的上一代，或者外公的上一代都活到85、90岁，我外公的妈妈活到99岁。我一直以为这可能是我们家族一个幸福的常态。
直到这两三年，我家人面临此起彼伏的健康危机。我外公是今年8月份因为癌症去世的，我妈妈是早期肺癌，我小姨也有早期乳腺癌。
可能大家都知道悲伤的几个阶段：先否认——不可能，怎么会是我；然后质疑和愤怒——我明明保健得那么好，天天看各种公众号，为什么偏偏是我，为什么不是其他人？
我看过一个有名的演讲，说一个中国家庭里面至少有一名成员患癌的概率在90%以上，因为大家的寿命越来越长了。
所以这种情感上的冲击，我们每个人可能这一生都要经历。不能说癌症是一场劫难，但至少它是一门功课。我们带着“90%的概率要经历、要做好准备”的这么一个心态去面对这个事情就可以了。
王兴：曲玮玮老师说的非常好，我补充两点。
第一，她说家人很长寿，我可以告诉朋友们，她的家人虽然有很多患癌基因，但是患癌和长寿并不冲突，患癌和长寿并不是矛盾体，患癌之后依然可以治愈，依然可以长期存活，甚至可以带癌存活。
第二，一个家庭是否有很大概率会患癌？我给大家讲一个数据，在美国，男性一生当中患一次癌症的概率是40%，女性30%；中国平均来看是20%，即每个人一生当中患一次癌的概率是20%。我们自身可能不一定得癌，但是作为家庭来说，我们的家庭大概率是会出现癌症病人的。我们作为他们的家属，前面要准备好这个事情，在发生的时候就更从容、更淡定。
治疗重疾，选好医院还是选好医生？
在当下医疗不均衡的状态下，确实可以选择几个医生，多问问第二诊疗意见。问了几个医生之后综合来看，感觉哪个医生更让你信任，或者哪个医生的表述细节打动你，让你觉得这个医生可以帮到你，这可能就是你未来的主治医生，这可能就是当下环境下比较好的选择。
王兴：第一，一般人很难有医生朋友。我们正常人碰到一个疾病的时候，第一个问题是不知道该看哪个科。
找我们胸外科看病的很多是乳腺长了结节——因为长在胸外面嘛，他们就挂胸外科，实际上不是这个科，所以在网上问诊时起码要知道去哪个科。
第二，去医院问诊台的话，可以告诉护士有哪方面的疾病，问一下护士该看哪个科，护士会给一些建议。
第三，咱们在生活当中确实可以积累一些比较好的医生朋友。你临时抱佛脚的话，这个医生朋友可能不一定帮你，但如果平时关系好一点，就显得不那么功利了。
国外没有问诊平台，也不允许你看第二个医生，反而不像在中国，选择更多一些。
刘宇婷：好的医院跟好的医生怎么选？都说治肿瘤要去A医院，但又听说B医院有特别好的医生，这种情况下我们要怎么选呢？
王兴：对于老百姓来说，这个病该找谁看，住公立还是私立，很难选择。又好又便宜，体验又好，目前好像没有这个选项。
我们当下看病是找医院还是医生？我们医生开玩笑说，上海医院的硬件条件比一些县级市的医院硬件都要差，但医生很好。有些地方医院的硬件条件很好啊，但里面能不能找到好医生呢？是不是上海的大医院里也有差医生呢？病人的所有顾虑我都很理解，因为我自己看病也有一样的顾虑。
在上海这样的地方，不用过于纠结好医生还是好医院，都不会太差，在合理范围内可以先打听一下这个领域到底哪几个医院比较好，至少可以先选择各个方面排名相对比较靠前的医院。
然后通过你的接触，通过门诊看几个医生，感觉哪个好哪个不好，感觉之后再去选。
选择之后我建议大家尽可能信任这位医生，不要选完之后想着要不要再这个试一下，那个再试一下。这个不要，医生和患者之间的信任是非常脆弱的，所以一定要更珍惜。
病人难，家属更难，病人家属如何调整自己的心态？
家属越焦虑，病人就越焦虑，病人越焦虑就越不好，恢复就不好了，一系列问题全出来了。家属只有自己站稳之后才能更好地配合医生去完成诊疗工作。家属不断用平稳的心态去打动病人，病人慢慢就觉得真的是小事。过四五年之后一直没复发，就真的是小事了。
刘宇婷：王医生在《病人家属，请来一下》里说病人不容易，病人家属更难。病人家属是要做决定的人，经济上、心理上都要支持。我想问问两位老师，病人家属的心态该怎么调整？
曲玮玮：从我的角度出发，谈谈该如何做心理建设。
我自己的人生信条就是我先做好我能做好的准备工作，尽人事听天命，做完之后来的各种各样的意外以积极心态去面对就好了。
第二点就是王医生说的，我们储备一些医生朋友，或者是一些医疗资源，有备无患。其实这个东西有时候是但行好事莫问前程，我们不能临时抱佛脚——我有一个同学是学医的，平时不联系，突然找人家——一定是有情感储备的，而且不是带有功利去储备的，就是正常交往，当你有困难需要帮助的时候他就会为你挺身而出。不被当成工具，彼此互相当成朋友，就会彼此互相帮助。
第三点，我觉得可以多看一些科普书籍。我很喜欢那句话：医学有时治愈，常常帮助，总是安慰。这是深得我心的一句话。有时候仁者医心不是靠其他人，是靠我们自己，我们是在自己安慰自己。
王兴：保险和体检本身就是做规划的事情。有规划之后，后面的事情就很从容了。像我们经常在病房当中碰到的问题就是跟钱有关的问题，比如一个药每个月要三五万块钱。有的时候治疗问题不单纯是一个治不治的问题，而是我们要怎么治的问题。
如果一个病人告诉我，大夫，不用考虑钱，我们有保险。那么，医生跟病人沟通就会更简单一点，只需要考虑最合适的方案就行。
但如果病人说，大夫，我们家里经济条件并不是很好。这时候，医生的出发点是怎么帮助这个家庭渡过困难。帮家庭渡过困难就不单纯是看病的问题，而是怎么选择适合他家庭的经济能力的方案，不能因为我们单纯的善意给他造成太大的损失。所以医生要做一些平衡。
越是考虑经济能力，问题就越复杂，所以我说在我们真的碰到癌症或者重疾的时候，我们真实的经济储备、家庭关系在这时候都会浮出水面。很多多年不来往的朋友，甚至多年反目成仇的父子，在天灾人祸面前重新修复感情，或者原本很好的感情变得崩溃，我们都见过。
很多读者批评“女婿经济学”的观点是男权。其实这里的“女婿”只是一个角色和设定，可以由女儿来完成决定过程，这没有问题。充分知晓这个病没有那么可怕的时候——比如早期肺癌治愈率95%以上，比如后期人人都有结节——充分沟通以后，可以用理性打败不太重要或者是造成负能量的感性，尽可能帮助家庭恢复过来。
有的时候病人崩溃了，其实因为是家属先崩溃了，病人才崩溃的。比如病人的女儿工作也辞了，男朋友也吹了，天天陪妈妈，对于病人来说压力是很大的。经常有人说谁谁查出癌症之后跳楼，实际上不只是因为得了绝症跳楼，而是觉得自己成为了家庭的拖累，觉得有负担，才会想解脱。所以作为家属，我们一定要把自己该做的事做好，“你要成为太阳，才能照亮月亮”。
家属越焦虑，病人就越焦虑，病人越焦虑就越不好，恢复就不好了，一系列问题全出来了。家属只有自己站稳之后，才能更好地配合医生去完成诊疗工作。
我家里也有病人。病人一开始可能觉得你在骗他，觉得肯定不会是小事。但是你得不断用平稳的心态去打动他，他慢慢就觉得，这真的是小事。过四五年之后，一直没复发，就真的是小事了。
病人每三个月要做一次CT，做CT前一天晚上经常会睡不着，发愁复发怎么办。但是一年以后就没有这种感觉了。病友之间互相打气一起做检查，这种也很好。家属做得好的话，病人的情绪会好很多。甚至有的病人能给家属能量，病人比家属还乐观：“我没事，我想得开。”这都挺好的。
（我这本书不是说女性容易崩溃，而是女性比较感性一点。所以一定要跟各位朋友们强调一下，这本书没有歧视女性的意思，绝对没有，我们尊重女性。）
体检很重要，怎样安排体检最合理？
我们要体检的还是常见病，因为不可能每年花几万块钱做所有的检查，但是常见病还是要做的。对老人来说至少要查几个项目，早期肺癌、早期乳腺癌、早期胃癌。这样就不会等晚期的时候来愧疚，想着当时要是体检就好了。
刘宇婷：我们单位也会安排体检，但我们不一定知道体检是做什么用的，什么体检该一年做一次，什么体检该两年做一次，几岁以后应该做什么体检。怎么安排体检计划，这应该也是大家关心的，请王医生讲一讲吧。
王兴：第一，目前体检还是防癌为主，心脑血管、血压、血糖能带一点，一定要去做核磁的比较少。体检的价值是用最少的钱，以最大概率发现常见疾病。
你要说我这个体检查了半天没发现这个病，有没有可能？有可能——比如脑子里长了一个肿瘤，我们常规是不会去做脑部检查的。我们要体检的还是常见病，因为不可能每年花几万块钱做所有的检查，但是常见病还是要做的。对老人来说至少要查几个项目，早期肺癌、早期乳腺癌、早期胃癌。这样就不会等晚期的时候来愧疚，想着当时要是体检就好了。
第二，体检到哪个地方做，书里详细阐述了。到底是去医院检查，还是去体检中心查？体检中心体验好，但专业性没有三甲医院强；医院很准，但是医院手续很繁琐，要去四五回才有可能把检查做完。所以要寻找一个平衡点。
比如我妈妈去医院做个CT，250块钱，医保能报八九十，保险还可以二次报销，所以愿意体检。有的老人不愿意折腾，那安排体检中心的体检就会更方便。无论如何，只要能劝老人去体检就是成功，没有哪个好，最终的目标就是把他们“骗”过去。
具体病情说不说？与病人沟通的大学问
在说与不说的选择上没有答案，但是我相信出发点都不是坏的，都是希望病人能够好、能够舒服，我们可以在一个合适的时机选择合适的方式说这个问题。
刘宇婷：我们该不该告知得病的人具体的病情？这是很难抉择的。《病人家属，请来一下》这书出来以后也看到很多读者留言，说与不说觉得都很为难。有的时候你告诉病人了，他一下子就崩溃了，他本来以为自己是胃炎结果你说是胃癌，整个人就崩溃了。有的时候你骗他，说吃的药是维生素，又很影响治疗。到底该不该告诉病人得了癌症呢？
曲玮玮：我个人的价值观是不应该隐瞒，应该把这个病告诉他，因为他是成年人，是有知情权的，除非老糊涂的人，另当别论。
但是我们可以突出乐观信息，弱化悲观信息。比如我妈妈的事情我就会告诉她，目前没有因为早期肺癌去世的，如果你死了就是中国第一人，那她就觉得很放心，只是带癌的病而已，会配合体检复查等等。
但术后还是要注意定期复查，要加强锻炼等等，应该注意的事项一定要注意，不然会掉以轻心，觉得什么事都没有。所以我觉得这是一个平衡的艺术，对我来说是这样的。
王兴：我觉得曲玮玮的价值观和选择我是百分之百赞同的。我们会选择一种比较好的方式给患者一些有信心的答案。像半杯水，有一个说法是只有半杯水了，另有一个说法是还有半杯水呢，表达的意思就很不一样。
曲玮玮说得很好，早期的治愈率和存活率有很多证据，可以举亲戚朋友的例子，不断增加病人的信心。如果我们非要去强调“你是癌症病人，不要多劳累，不要多活动，要好好注意身体”，不断强化“癌”这个字反而会适得其反。
刚才曲玮玮也讲了，对于一些很老，甚至可能知识层面没有那么多的患者来说，我们可以弱化很多信息，比如肺癌可以说是肺炎，我们这隐瞒不隐瞒已经不改变结局了。不改变治疗和愈后的情况下，善意的患者我们医生也愿意帮助家属跟病人讲的。
在门诊的时候，我们都会根据家属的要求适当地往好里去说，不提“癌”字都没问题。但还一些演技非常蹩脚的家属，说到一半的时候就对病人说：“我先出去。”出去还哭。本来是早期肺癌，病人出来一看家属都哭了，心想肯定不是什么好事，就开始多想。这演技蹩脚的就不要演了，让演技好的人去演。
刘宇婷：我们经常会说我们排队排三小时进医生门诊，一分钟医生就把我打发出来了，大家都有这个感受。书里说，如果医生一分钟把你打发出来说明你没有问题，若让你坐下来聊一聊可能是有大问题。我们到底利用这一分钟跟医生聊什么？
你如果非要问我，为什么我不有抽烟也有结节？那实在抱歉，我确实没有答案，没法告诉你。
还有很多人说，我四五年都没有感冒过了，每天早上四五点会早醒，网上说这是肺癌先兆，是真的吗？说实话，我也不知道为什么这是肺癌先兆，我要怎么解释？证明“有”很容易，证明“无”是很难的。
可能患者特别想让大夫多看两眼自己的报告。其实，大夫看报告，一眼就能够看到足够的信息，是结节还是其他，看2秒足够了。我们以前的老主任说，病人来了，先不要让他给你报告，看片子，多讲一点，问问以前是不是有过什么病，病人就会觉得你很神，后面你再说啥他都信。