乱收费退款难随意开处方……线上问诊乱象何时休？山东站

记者在淘宝购买治疗处方药左甲状腺素钠片时发现，患者只需在填写问诊信息时写明患有“甲状腺功能减退症”，该平台分配的问诊医生便会直接开具电子处方，进入付款页面。而在不少线下药房开具处方药时也存在这种情况，店内工作人员索取记者身份证号码后，便在线上连线医生，在医生并未与记者沟通病情的情况下，便能开出患者想要购买的处方药。

上述接受采访的张女士则表示，真要遇到病情紧急的情况，当然不会选择互联网诊疗平台，毕竟其只能作为一种辅助诊疗手段，“如果真是我自己感觉特别严重的问题，就直接去医院找专家了。像一些不着急的但是又想知道有没有啥大问题，就会随便在网上找个最便宜的号让人家看看片子或者报告。”

此前也有业内专家接受采访时指出，互联网医疗的定位是轻问诊，其适用范围是对轻症的诊疗及对疗效的确认。而复杂病症的问诊，其首要追求是问诊的精准性而不能是便捷性。

公立医院线上平台成为患者问诊新方向

山东省立医院的互联网门诊

2023年12月，国家卫生健康委举办的新闻发布会上明确指出要畅通上下转诊渠道，推进“互联网+”服务，保障群众诊疗需求，改善患者就医体验。广东省广州市妇幼保健院呼吸科主任卢根则提出在呼吸道感染的高峰季节需要复诊的患儿，医院将引导其到医院的互联网去线上就诊。此外，卢根表示，该时期和10月份相比，互联网医院线上就诊人数增加了70%左右。

不少患者因担忧互联网诊疗平台的安全性与可靠性，更倾向于在公立医院的官方线上平台进行问诊，这无疑也是保障患者权益的方式之一。记者体验发现，在济南已有山东省立医院、山东大学第二人民医院等不少医院开通了互联网门诊功能，患者选择门诊后还可以在线选择医生进行挂号，随后可以发起问诊。医院内部工作人员告诉记者，这类挂号和在线下几乎无差别，“医院的互联网问诊就是每个医生一个码，那个码就是他自己，只要挂他的号，就是他本人在回应。”

为强化“互联网+医疗”法律监管，国家卫生健康委先后印发《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》等一系列配套文件，从服务内涵、准入、执业规则、监督管理等方面，规范互联网诊疗、互联网医院健康发展。

此外，更要明晰的是，线下医疗具有不可替代性，而互联网医疗是对线下深度诊疗的辅助，需与线下医疗高效配合、融合发展，在各自跑道内合力发挥整体效能。

互联网医疗的健康发展，离不开强监管的护航。中国卫生法学会副会长郑雪倩在接受《瞭望》新闻周刊时表示，应从四方面搭建互联网医疗的监管机制：第一，互联网诊疗平台需搭建监督体系，确保诊疗记录可识别、可留存、可查询，即保证互联网诊疗的全程留痕和可追溯；第二，平台监管系统数据需对监管部门开放，保证监管部门可实时核查医生资质、诊疗活动规范性等；第三，需明确判定违规行为的规则和边界，通过智能技术对越界行为进行监测捕捉；第四，搭建监测反馈系统，以便监管部门监测到问题后反馈平台予以整改。