由于科学技术的发展，新型CT扫描机的出现，促进了肺内结节的发现。据欧洲低剂量CT扫描研究，肺结节的发生率为19.5%，全球发生率根据扫描类型、人群、技术水平等不同波动在8-51%之间。如果发现自己有肺部结节，是否说明肺部出现严重问题？应该如何处理？对话名医专家，吴昌归院长娓娓道来，为听众详解疾病常识。
吴昌归
胸科医院院长
医学博士、博士生导师、主任医师、教授
什么是肺结节？
直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。
用什么方法去发现肺结节？
低剂量胸部CT扫描。
适宜人群：
50岁或者以上，20包/年或以上吸烟史；
有至少一条高危因素。
发现了肺结节怎么办？
医生会根据情况做出动态观察或进一步检查的决定，患者需遵照医生的嘱咐配合随访和检查。
进一步检查：
1.肿瘤标志物检查；
2.功能显像：PET/CT、动态增强CT扫描；
3.活检。
发现结节是否需要使用抗菌药物治疗？
对一些癌症特征不明显的肺部结节，炎症尤其是感染性炎症的可能性还是存在的，可以在医生指导下使用抗感染治疗。值得指出的是：抗菌治疗的疗程一般需2周左右，待疗程结束后一个月进行低剂量胸部CT复查。过早进行CT复查可能会影响抗菌治疗效果的评估。
当前，越来越多的人在体检时查出慢阻肺，作为一种呼吸道疾病，慢阻肺当前发病率是否不断攀升？对于易感人群，尤其是中老年人的健康生活有多大的影响？朱运奎副院长为广大听众剖析疾病始末。
朱运奎
胸科医院副院长兼呼吸内科三病区主任
主任医师、教授
什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。
如何发现慢阻肺？
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。其他如胸部x线检查、胸部CT检查、血气检查等。
慢阻肺危险因素有哪些？
吸烟能够破坏慢阻肺患者气道的黏膜，还能够损伤气道上皮细胞，造成气道的炎症，促进慢阻肺的发生。
室内以及室外的空气污染也是慢阻肺发病的主要原因之一。
反复的呼吸道感染也促进慢阻肺的发生，比如我国北方慢阻肺的发病就要高于南方。还有一些支气管哮喘的患者，如果哮喘控制不好，也可能会进展为慢阻肺。
慢阻肺如何治疗？
戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。
理疗、高压负离子氧疗等对患者肺功能的康复有利。
良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。
多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。
如有呼吸衰竭情况建议遵医嘱长期低流量吸氧。
现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。
面对症状相似但可能是截然不同的肺部疾病时，如何明确诊断不延误治疗？气管镜技术可以快速高效安全的拿到病变部位病理组织进行分析，为疾病诊断提供了新方法。欧阳海峰副院长为听众详细介绍气管镜技术的发展和对呼吸疾病诊疗的影响。
欧阳海峰
胸科医院副院长、呼吸内科一病区主任
博士、硕士研究生导师、副主任医师
气管镜技术的诞生和发展
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物，这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质支气管镜检查。随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的内镜，它能直接进入所需检查的病灶部位，采取病变组织和细胞学检查。上世纪八十年代，随着电子技术的发展，电子支气管镜应运而生，操作时医生不再对着目镜进行，而是对着显示屏，其图像更清晰、画面更逼真，操作更加方便。目前国内大多数医院已经使用电子支气管镜进行支气管镜检查。
气管镜技术在肺小结节及呼吸慢病中的应用和价值
发现了肺结节，大家通常都会很担心是不是恶性。首先大家不用过于担心，在大样本的研究中，比如美国的国家筛查实验数据，恶性占比为3.6%，一般小于6毫米的可以动态复查，对于尺寸较大的就可以通过气管镜技术进行检测，判断良性或恶性，进行冷冻，消融等微创办法进行处理。对于慢阻肺，老慢支等疾病，气管镜技术在诊断和症状改善方面都有很好的作用，可以有效降低疾病对于肺功能的不利影响，提高患者的生活质量。