近年来，随着医学技术的突飞猛进，人们体检意识的增强，在肺部检查中越来越多的肺内结节被发现，肺结节不等于肿瘤，但有1.5%--2%的肺结节是恶性的。为将这些“坏结节”从人群中精准筛查出来，在党委书记刘宏石的带领下，黑龙江省医院于今年2月引进上海张国桢肺微小结节团队，采取一系列措施打造形成一套肺微小结节筛查诊疗模式(省医院模式)，并致力于提高全省肺微小结节筛查与诊疗水平。
截至目前，该院先后在大兴安岭地区、黑河、逊克、萝北、明水及满洲里等地签约并成立了13家黑龙江省医院肺微小结节诊疗分中心，累计筛查会诊上千余人次，仅逊克分中心就已筛查168人，进行会诊9次，其中有手术指征的14人，6名患者接受了手术治疗，尽最大限度将肺癌扼杀在0期。真正做到让当地百姓在家门口就能得到上海及省城大专家的肺结节精准诊断，解决看病难、看病贵的就医问题。
高水平精准评估，MDT多学科综合会诊
研究发现，我国超过半数的肺癌在发现时已处于中晚期，不但治疗效果差，而且对患者造成沉重负担。但若能早发现，0期肺癌患者5年生存率达95%以上。因此，精准评估是提高肺癌治愈率的有效途径。
张国桢肺微小结节诊疗中心由被誉为“东方神眼”的上海复旦大学附属华东医院张国桢教授创建，是国内首个针对肺微小结节的多学科联合诊疗中心。经过多年的实践，可将微小肺癌的诊断推进至4mm的水平。
“高分辨肺CT是早期肺癌筛查的重要检测手段，常规的肺CT是8mm一个断层，而诊疗中心高分辨肺CT实现了1mm一个断层，可将8mm以下大小的结节筛查出来。”现任张国桢肺微小结节诊疗中心主任李铭教授介绍，诊疗中心可对患者的肺内可疑微小结节进行高水平影像读片诊断，进而让早期肺癌被发现。
“通过高水平影像读片以及肺部三维模型重建定位，实现了全面精准评估，进而为患者制定个体化的治疗方案。”李铭教授表示。
上海张国桢肺微小结节诊疗团队对于早期肺癌采用的是快速康复微创手术，术前三维精准评估，术中不插管，术后恢复快，病人损伤小，接受程度高，早期治疗受众人群广，得到了患者的高度认可。
自黑龙江省医院引进张国桢肺微小结节诊疗团队后，中心主任李铭教授已在省医院开展义诊及线上、线下会诊14次，累计会诊800余人。
精准发力，培育重点学科
学科强则医院强，学科兴则医院兴。学科高质量发展的根本目的是提升医疗服务质量，不断提高群众就医体验感和满意度，造福一方百姓。
肺微小结节的诊断与治疗涉及呼吸、肿瘤、胸外等多个学科的专业知识，为了提供患者最优治疗方案，黑龙江省医院特别成立了由影像科、呼吸内科、肿瘤科及胸外科组成的肺微小结节MDT诊疗团队，每周通过MDT门诊为患者一站式解决所有疑问。现已会诊780余人，高分辨CT开展量较同期增长4-5倍，四级手术占比显著增多。
同时，省医院互联网医院还为不能到现场的外地患者开通网上问诊会诊服务，可将会诊报告、会诊视频实时传送，足不出户即可参与会诊。
通过高水平评估和综合会诊，肺微小结节大体可分为需要手术和无需手术两类。
对于早期肺癌的治疗，省医院还特别开展了仅有2毫米针孔大小的CT引导微创消融手术。“微创消融手术不用开刀，在CT引导下精准定位，把消融针直接穿刺到肿瘤区，给肿瘤组织加热到100度以上的高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死。”省医院特聘专家，首都医科大学附属北京佑安医院首席专家郑加生教授介绍，消融治疗患者术后不用再进行放化疗等干预治疗，早期肿瘤可治愈，晚期肿瘤可以减瘤减症，是目前肿瘤治疗的最新技术，使肺癌患者获得理想的生活质量。在郑加生教授指导下，黑龙江省医院现已成功完成肺部结节消融手术11台。
“对于良性结节，我们建议通过定期观察、抗炎和中药等方法进行干预。”国家级名老中医药专家、国家中医药管理局重点专科肺病科学术带头人江柏华教授介绍。2022年6月，黑龙江省医院与黑龙江省中医药科学院签署战略合作协议，江柏华教授作为首诊专家出诊，采用中医消淤散结等中药治疗，使炎症性结节得以消散。
推广“省医院模式”提高早期肺癌筛查率
新时代、新作为，不会改变的，是省医院坚持高质量发展、服务患者的初心；永不停止的，是省医院带动基层医院专科发展的坚定脚步。
经过半年多的努力，黑龙江省医院肺微小结节诊疗中心已形成了早期发现、精准诊断、微创治疗、中医中药、定期观察的“一站式”诊疗模式，并通过多种方式在全省各地、市、县开展推广肺微小结节筛查项目。
“我们组成了项目宣讲团，由省医院副院长、肺微小结节诊疗中心主任亲自带队，向各地市县推介黑龙江省医院肺微小结节筛查项目。”省医院副院长陈鹏介绍。
“省医院模式”一经推出就受到各地市县热烈响应，现已成立了13家黑龙江省医院肺微小结节诊疗分中心，其中黑龙江省内12家，跨省1家。省内与佳木斯市传染病院、黑河市二院、大兴安岭地区人民医院、逊克县人民医院、木兰县中医医院、萝北县人民医院、萝北县中医医院、明水县人民医院、漠河市人民医院、汤原县中心医院、杜尔伯特蒙古族自治县人民医院等医院签订合作协议，并举行揭(授)牌仪式。省外则在内蒙古自治区满洲里市人民医院设立分中心。
省医院还精心打造了《肺结节的CT精准评估和临床思考》《张国桢肺微小结节诊疗中心黑龙江省分中心概况》两个精品课程，在各分中心进行巡讲，直观生动、实用性极强的肺微小结节诊疗学术讲座，进一步提高了各分中心医务人员对肺微小结节筛查及诊疗意义的认识、拓宽了诊疗思路，为各分中心顺利推进该项目打下了坚实基础。
为更好地在各地市县推广普及肺癌早诊早治的理念，省医院邀请上海华东医院李铭教授团队在逊克和爱辉分中心进行了线下义诊活动。省医院影像科陈海军团队在明水、大兴安岭两个分中心也分别进行了线下义诊活动。6次会诊130余人，阳性率达20%，有效实现了老百姓在家门口就可以得到国内、省内知名专家的高水平诊疗服务的愿望。
“各地市县分中心成立以来，省医院团队创新模式得到复制推广，基层医疗机构肺结节诊疗技术提升，肺癌检出率提高，同时帮助大家建立了早癌筛查意识。仅逊克分中心自8月1日至今，逊克分中心已筛查168人，进行会诊9次，其中省医院专家远程4次，上海专家远程4次，上海专家线下义诊1次，累计会诊68人，有手术指征14人，目前，已有6名患者接受了手术治疗，尽最大限度将肺癌扼杀在0期。我们希望龙江百姓的肺结节精准诊断不出省、不出县，在家门口就能真正解决看病难、看病贵的就医问题。”陈鹏说。
一个个专科不断实现新的突破，见证着省医院学科建设发展的铿锵脚步，也描绘出省医院学科高质量发展的宏伟蓝图。(林颖李红)