网售处方药到底应该怎样合规执行？急需更加确定的回答。纵观全文，《办法》用了较多篇幅对处方药销售做出规定，这不仅进一步确定了网售处方药本身的合规性，还以更详尽的细则为行业提供了落地执行标准。
处方药能卖，要求更多更细
这一规定的制定，源于业内曾出现“假处方成功购药”问题。有主流媒体曾报道，在网上购药时，未提供处方或上传狗狗照片，也成功买到处方药。近两年来，电商平台管理趋严，类似现象已得到遏制。不过，又有媒体指出，模拟处方样式制作一张假处方，依然可能买到处方药。
也就是说，即使电商平台有着严格的处方审核制度，也未必能识破那些长着处方模样的假处方。从《办法》的规定可以看出，处方真实性需从源头解决。
有了真实处方，怎样防止患者“一方多用”？这是过去业内讨论非常多的问题，监管部门也尤为重视。两个版本的文件均提出，要对已使用的处方进行电子标记。
动脉网了解到，处方审核与标记在大型电商平台和互联网医疗平台已经实施。例如，京东健康建立了处方审核智能化管控平台，通过电子处方审核合理用药辅助决策系统和OCR关键字图片识别智能化系统，对线上问诊电子处方及用户上传纸质处方进行辅助审核，辅助执业药师开展审方工作。
在处方审核的基础上，平台既可对已使用的处方进行标记，又可对超过有效期（通常是3天）的处方进行标记，避免患者多次使用、买到过量的药品。
■怎样充分进行信息展示和风险告知？
患者在网上购买处方药，主要是图方便，但大多数人对处方药严格管理的原因、对不按处方用药的后果并不清楚。因此，医药电商平台对患者进行必要的信息展示与风险告知，显得极为重要。
2020年征求意见稿就已强调，电商平台在向公众展示处方药信息时，应突出显示“处方药须凭处方在执业药师指导下购买和使用”等风险警示信息。
按照互联网平台的常用做法，购药时的处方药提示可能会以弹窗、选择框或按钮的形式出现，患者点击确认后方可购买。
此外，《办法》还要求电商平台将处方药和非处方药区分展示，这参照了线下药店的分区要求，对患者来说，也是一种处方药提示。
■怎样执行“先开方后卖药”？
不过，处方药信息本身并非展示越多越好。按照《办法》要求，在处方药销售主页面、首页面不得直接公开展示处方药包装、标签等信息。一家医药电商平台的管理人员告诉动脉网，此举主要是避免患者自行根据页面信息选药买药，而忽视医生诊断和处方要求。
这些规定所对应的，是监管部门屡次禁止，但尚无统一流程进行规避的“先药后方”现象。
用户在网购过程中，往往习惯于根据需要直接搜索商品，或者根据品类查找商品。这一习惯自然也会被带入网购药品中，针对处方药，大概率是搜索药品名或疾病名来查找，按需选择。如果处方药展示信息过于详细，患者为了方便或急于买到某种药品，可能根据信息进行“自我诊断”，向互联网医生表达符合某种处方药的疾病信息。这种情况下，即使电商平台不为了卖药而“对药下症”，也可能受患者自诉的误导而开出有风险的处方。
综合来看，本条规定既体现了对平台“先药后方”现象的防范，也体现了通过平台对患者进行合理就医购药引导的思路。这与2022年出台的《互联网诊疗监管细则（试行）》高度契合，两份文件共同对线上问诊、处方开具、处方审核、药品销售各环节及整体流程进行了明确，促进互联网医疗、医药生态更加健康。
违规了，处罚更严
不只是针对处方药销售，整体看《办法》的处罚措施，都要比征求意见稿更严。《办法》的罚款金额在1万元至20万元之间，而征求意见稿在数千元至3万元之间。也就是说，医药电商一旦踩中监管红线，将面临更高的违规成本。
“新规要求更多、处罚更严，我们都没意见，只要不是不让卖。”一位医药电商从业者这样感慨。
的确，制定严苛的处罚措施，其根本是出于对患者用药安全的考虑，而患者安全用药又是医药电商行业得以存续的基本前提。
京东健康也认为，《办法》充分体现了药品网络销售的监管立足于“疏”，而不是“堵”，也体现了政府监管与行业自律的结合，以及事前监管、事中监管和事后监管的结合，为处方药网络销售创造了更为规范有序的落地空间。
线上线下，是博弈还是互利？
2021年，网上流传出一份《药品网络销售监督管理办法（送审稿）》（以下简称送审稿）。送审稿制定了更大的禁售药品范围，除了精神、麻醉等特殊药品之外，将肿瘤药等风险较高的药物也列入其中，对处方药信息展示和购药流程的要求也较为苛刻。
以肿瘤药为代表的处方药是近年来医药电商平台大力拓展的种类。某电商平台的统计数据显示，2021年，其处方药各品类中，肿瘤药增长最快。
若按送审稿执行，线上平台可能失去部分市场份额，损失一些用户体验。与此同时，线下零售渠道则会承接这部分市场。
好在此后经过各方讨论，网传的送审稿并未成为最终版本，最终版《办法》将禁售药品仅限定在药品管理法规定的范围，未做增加；对处方药信息展示和购药流程的要求更温和。
一位多次参与了《办法》讨论的从业者透露，新规制定过程之所以成为一场“持久战”，一个很大的原因就是线上线下博弈，难以平衡。
据行业数据统计，网上药店销售规模与日俱增，2021年已突破2000亿元大关。在网售政策开放、互联网医院快速发展进程中，线上处方药销售规模也快速增长。同时，在疫情影响下，网购药品的需求增加、习惯进一步养成。
网售药品、网售处方药，已然成为不可逆转的大趋势。
站在全局视角，线上和线下两个渠道不应只看到竞争和博弈。一方面，线上平台需要数量多、覆盖广的线下药店来保证品类更齐全、配送更及时。另一方面，线下药店也需要流量和效率更高的线上平台，以扩大服务半径、提升服务质量。
在1药网看来，虽然网售处方药已开放，但药品网络销售具体规定的长期缺位，这不仅给监管带来困难，还不利于互联网与传统医药行业的强强联合。《办法》的实施对医药电商的合规经营提出高要求，有助于医药电商行业在健康环境中做大做强。
业内早已能看到这样的走向：医药电商开药店、实体连锁搭线上平台，线上线下更多的是融合。
本次《办法》也在多条规定中体现了线上线下一致的原则，以促进行业融合发展。值得一提的是，《办法》分别对药品网络销售企业、第三方平台的药品销售做了要求，这也进一步印证了几个月前业界关于“第三方平台不能卖药”是误读。医药电商自营与平台模式的行业生态形成，也是线上线下融合的体现之一。
可以预见，未来，医药零售的线上线下互利会更多，博弈会更少。