精神病问诊过程示例

3、怎样？病人：情绪比较低落，有时爱哭，但哭时又害怕别人看见。怪不好意思的，总是强忍着不哭。（错觉：无感知综合障碍：有）医生：情绪低落一天总是一样吗？上下午有什么变化没，对什么事有兴趣？病人：开始总是一天总是低落，但不是很重，做什么事没有兴趣，原来爱下象棋都不下了，后来心情更加不好，反应也慢，甚至感到生活没什么意思，尤其早晨感到负担更重，“怎么过这一天啊？”晚上感到这一天可算过去了医生：你刚才说你曾感到生活没什么意思，有没有感到活着都没有什么意思？不如死了好？病人：有过，一天到晚没什么心情，一天一天的也太难过了，半年前我实在熬不过去了，想死了算了。（心境：抑郁，焦虑情绪昼夜变化：有）医

6、的关系如何，与妻子的关系如何？病人：邻居看我出来进去不上班，都关心我怎么了，我说我睡眠不好头痛，都劝我看一看去，我总是想养一养自己调整一下就好了，我不愿到处看病。妻子对我倒行，只是我俩的个性不和，别的倒没有什么。医生：这一年你是否发现别人对你的态度有变化，有没有在谈论你？病人：没有人谈论我，大家对我很好。（被洞悉感：无自责：有）医生：这一年来是否有过对过去的事很后悔或感到很自责？病人：有，总感到对不起家人，连累他们了。每想到这，就想不如死了算了。医生：有没有人故意和你作对，说闲话给你听什么的？病人：没有医生：你有没有脑子很乱，不受自己的意志控制，包括你的思想和行为？病人：没有，自己总是思虑

7、过去那点事，没啥意思。医生：你想什么别人知道不？病人：（笑了）那怎么能知道。医生：你已经病了一年多了，这期间不上班着急吗？将来都怎么打算的呢？病人：唉！正是干事业的年龄，却什么也干不了，怎么不着急，什么也做不了了，成了废人医生：你这一年来不上班，在家做一些家务吗？（被洞悉感：无自责：有行为：减退）病人：不愿做，连洗自己的衣服也不愿洗。医生：好，你刚才说的这些我基本上听清楚了，我很能理解你，也愿意帮助你。接下来我问你一些问题，这些问题虽然比较简单，但为了更详细地了解你的现状，请您配合回答病人：好医生：刚才我进屋时已经做了自我介绍，您现在能说一下我是做什么的吗？病人：您是实习医生，这我知道。医

9、对？“那个戴蓝帽子的男孩穿着一件白衣服，一件白裤子，真是一身白啊”病人：对医生：平时算小帐算错不？病人：有时不爱算医生：100-7=？病人：（想一会儿）93医生：再减7，以后一直递减7，一直下去病人：86，75，72不对不对，我算不好。（抽象思维：差判断力：差计算力：差）医生：好，刚才我问了您不少问题，对您的情况已基本搞清楚了，那您是否认为您目前这种情况是一种病，一种精神上或叫心理上的疾病？病人：是病？不过我已认为我这些事也是够一个人愁的，我不想住院，我想住院对我不一定有帮助，我这事谁也治不好了。医生：您的确有一些心理，精神上的心里冲突，也有一些躯体上的问题如头痛，严重的失眠，胃口不好，

10、体重都下降了，医生的看法还是希望您能通过住院规则地治疗一下，调解好自己再上班，试一试情形真的会改善（小结）病人：那就试一试吧，不过，我认为好像没什么病似的，将来单位的工作安排上恐怕有影响吧？医生：实力才是旗号，您现在什么也干不了，单位怎么安排您啊，只有调整好才能重新返回工作岗位病人：那也是医生：我的问题就问到这儿，您还有什么问题和要求病人：我不想住院，大夫，您认为我有病，那我的病能治好吗？我将来能工作吗？医生：如果您能配合治疗，会有很大改善的，医生会尽力而为。我会把今天了解到的情况汇报给我的上级医生。谢谢，祝你早日康复病人：谢谢大夫了。笔答卷一通过精神检查发现患者存在下列哪些症状（选择一最

11、佳答案）1该患者有A错觉B听幻觉C感知综合障碍88D嗅幻觉E无感知综合障碍2该患者思维状态A思维贫乏B思维迟缓88C思维松弛D思维奔逸E无思维障碍3该患者有A疑病妄想B被洞悉感C夸大妄想D罪恶妄想88E无妄想4该患者智能状态A正常88B痴呆C假性痴呆D超常5该患者情感状态A情感高涨B情感淡漠88C情感低落D无感情障碍6该患者对未来生活A充满信心B漠不关心C绝望88D有切合实际的打算7该患者的动作A动作增多B动作减少88C冲动行为D动作模仿E无动作异常8该患者意志活动A意志增强B意志减退88C意志缺乏D无意志障碍9.该患者临床综合症是A.紧张综合症B.焦虑综合症88C.胞衰弱综合症D情感综合症E急性脑病综合症10.该患者临床症状存在A夜重晨轻B晨重夜轻88C昼重夜轻D无昼夜变化二该患者最大可能的诊断是什么（选一答案）A精神分裂症