高梦杰：龋齿治疗——怎样拯救被“蛀”的牙齿

龋齿，也就是常说的蛀牙，是一种极为常见的口腔疾病。它如同一个隐匿的破坏者，在不知不觉中侵蚀着牙齿的健康。当龋齿发生时，牙齿的硬组织被细菌产生的酸性物质逐渐溶解破坏，不仅会引发疼痛、影响咀嚼功能，还可能导致牙齿缺失，严重危害口腔健康和生活质量。

一、龋齿的早期发现与诊断

1.症状察觉：早期龋齿可能仅表现为牙齿表面的色泽改变，出现白垩色或褐色斑点，此时患者一般无明显疼痛症状，但随着龋坏的加深，会逐渐出现对冷热酸甜刺激敏感的现象。例如，在进食冰淇淋或喝热咖啡时，牙齿会突然产生短暂的酸痛感，这往往是龋齿发展的信号，提示患者应及时就医检查。

2.专业检查：口腔医生通常会采用口腔检查器械，如探针、牙镜等对牙齿进行全面检查。探针可以探测牙齿表面的龋洞深度、范围以及龋坏组织的质地，牙镜则有助于医生观察牙齿的各个面，尤其是不易直接看到的后牙部位。此外，X光检查也是常用的诊断手段，它能够清晰地显示牙齿内部的龋坏程度、是否累及牙髓以及牙根周围组织的情况，为制定精准的治疗方案提供依据。

二、龋齿的治疗方法

（一）补牙治疗

1.龋洞清理：这是补牙的第一步，医生会使用专业的牙科钻去除牙齿龋坏的部分，直至露出健康的牙本质。在这个过程中，需要精确控制去除的范围和深度，既要确保将龋坏组织彻底清除，又要尽量保留健康的牙齿结构，以维持牙齿的强度和稳定性。例如，对于较浅的龋洞，去除龋坏组织相对容易，对牙齿的损伤也较小；而对于深龋洞，则需要更加谨慎操作，避免穿髓。

2.填充材料选择与填充：目前常用的填充材料有树脂材料、玻璃离子水门汀等。树脂材料具有美观性好、与牙齿颜色相近、粘结性强等优点，能够较好地恢复牙齿的外形和功能，是大多数患者的首选。玻璃离子水门汀则具有一定的释放氟离子的特性，可预防继发龋的发生，适用于一些儿童乳牙龋坏或对美观要求不高的部位。医生会将选择好的填充材料按照牙齿的解剖形态进行填充，恢复牙齿的外形，使其能够正常行使咀嚼功能。填充后，患者需要注意避免用刚补好的牙齿咀嚼硬物，以免填充材料脱落。

（二）根管治疗

1.牙髓腔打开与清理：当龋齿发展到累及牙髓时，通常需要进行根管治疗。首先，医生会在牙齿上开髓，打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，包括神经、血管等。这个过程需要在局部麻醉下进行，以减轻患者的疼痛。然后，使用特殊的器械如根管锉对根管进行清理和扩大，去除根管内的细菌、坏死组织以及感染的牙本质壁，为后续的根管充填做准备。

（三）拔牙与后续修复

1.拔牙的考量：对于严重龋坏无法通过补牙或根管治疗保留的牙齿，或者牙齿已经松动严重、牙槽骨吸收过多的情况，医生可能会建议拔牙。例如，当龋齿导致牙根纵裂、根分叉病变严重且无法治愈时，拔牙可能是唯一的选择。拔牙虽然是一种较为彻底的解决方法，但也会导致牙齿缺失，影响咀嚼、美观和邻牙的健康，因此需要谨慎决定。

三、龋齿治疗后的护理与预防

2.定期口腔检查：即使牙齿经过治疗恢复健康，也不能掉以轻心。定期到口腔医院或诊所进行口腔检查，一般建议每半年到一年检查一次。医生可以及时发现口腔内新出现的问题，如早期龋齿、牙周疾病等，并采取相应的治疗措施，将口腔疾病扼杀在萌芽状态。

龋齿治疗是一个系统而关键的过程，从早期发现与诊断，到选择合适的治疗方法，再到治疗后的护理与预防，每一个环节都紧密相连。通过及时有效的治疗和科学的护理预防，能够拯救被“蛀”的牙齿，恢复口腔的健康与功能，让人们能够尽情享受美食，自信地微笑，提高生活质量。同时，加强口腔健康知识的普及教育，提高公众对龋齿危害的认识和预防意识，也是预防龋齿发生、减少口腔疾病负担的重要举措。（东光县人民医院口腔科高梦杰）