贾大成：急救医生的“黄金三分钟”生命急救措施

我今年70岁，应该说是人生命的最后阶段了。我就是想在这有生之年继续一往无前普及急救，为了我们中国人，为了你，为了我，为了我们的亲人，为了我们所有的人的生命安全。我出生在中国历史上重大变革的年代，1949年10月，所以我是共和国的同龄人。我这一辈子只干了两件事，一件事是救人，一件事是教人救人。我在北京急救中心工作了三十年，今天我就跟大家聊聊急救的那些事。

美国每年有45万人（心脏性）猝死，西雅图地区的复苏成功率就高达43%，我们中国每年大概有54.4万人（心脏性）猝死，平均每天有1500人猝死，每分钟就有一个人猝死。而我们的复苏成功率不足1%。

什么是猝死？从字面上就不难理解，猝死就是突然死了。它指的是发病后六小时内，突然的，意外的，自然的死亡。其中最多见的原因，大约占百分之八九十都是急性心梗。那么什么是急性心梗？

急性心梗是冠心病最严重的类型，它指的就是冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉的血流突然中断了。这中断的原因绝大部分就是冠状动脉内血栓形成，血栓形成了以后把血管完全堵死，血流通不过去了，相应的心肌因为持久严重的缺血而坏死。急性心梗的表现差异非常大，有的非常凶险，刚一发病瞬即就死亡了。有的表现得很轻微，或者不典型。典型的心梗好判断，它主要表现为胸疼，这胸疼一般我们描述一个是心前区，就是心脏所在这个部位。

再一个就是胸骨后边，因为它都是心脏所在的部位。这种疼痛还可以放散到左肩、左臂，还有后背等等部位。

当然有的也不是心梗，它明明是这儿的心脏的问题，但是它却是表现的其他的部位的疼痛，比如说我们从上往下说，牙疼、嗓子疼、脖子疼、肩疼、背疼，尤其上腹痛最多见。

那么如何判断它究竟是牙疼还是心梗？它表现的是牙疼，往往就到口腔科去看了，到那儿一看，你这牙疼定不了位，到底是哪个牙疼说不清。再有牙疼好多原因，由于炎症引起的，如果出现了牙龈的炎症，牙周的炎症它往往红肿，它也没有红肿，还有就是咬牙的时候，疼痛一般会加重，甚至有的还减轻。这个病人他通过咬牙以后，没有加重，也没有减轻。尤其如果伴有出汗，伴有这个面色改变，伴有恶心呕吐心慌等等，马上应该做心电图。

最多见的其实是上腹痛，病人一般说胃疼，这疼如果用手按，它有的可以减轻，有的可以加重。但是我们用手按了之后呢，既不加重，也不减轻。这个时候这些情况，都应该做个心电图，排除一下心梗。

那么如果一旦发生胸疼了，我们怎么办？可能你闹不清到底是心绞痛还是心梗，我们怎么办？注意！做这么几步，第一步去除诱因，安静休息，如果有条件的可以吸氧，再有一个就是我们可以含服硝酸甘油。这个硝酸甘油它是治疗心绞痛和心衰最常用的最有效的药。它是久经考验的经典药物，但是它对心梗不起作用，0.5毫克舌下含服就是一片，舌下含服一到三分钟起效，作用可以维持十到十五分钟，必要的时候可以重复使用。

有的人在网上看，都是医生强调的就是急性下臂，急性后臂，急性右室心梗，不能使硝酸甘油。对，说得没错，这些病人往往血压下降，用了硝酸甘油之后就是雪上加霜。但是老百姓本身怎么去判断究竟是哪个位置心梗了？最简单的办法就是血压，观察血压最好在用药之前，有条件的可以量个血压，血压如果正常你尽管用。血压如果高，那更不怕了，血压如果低了，千万别用硝酸甘油。

经过上述几步处理，如果迅速缓解了，我们应该考虑它是心绞痛。如果不缓解甚至加重，我们应该考虑急性心梗。那么如果考虑心梗，你可以嚼服100毫克到300毫克的阿司匹林，阿司匹林嚼服之后，它能起到限制梗死范围的作用。当然它也有禁忌症，如果近期有过出血性疾病，比如说血液病，比如说脑出血，尤其是消化道出血，就应该避免使用阿司匹林。

说一千道一万，我们最后还要落实到具体的事情上。比如说准备急救药箱，准备急救包，AED等等。一旦发生了意外，我们可以根据不同的情况，采取不同的处理方法，起码可以避免加重损伤。其实急救知识还真不难学，但是对我们每个人的生命都十分重要，所以大家应该重视起来。学习急救知识,掌握急救技能，更应该向专业的人学习，这样才能让我们在发生意外的时候，有机会帮助到自己，亲友，乃至一个陌生的生命。