4月龄婴儿咳嗽不止原因竟是“多长了一个肺”

正常人体左肺有2叶，可才4个月大的婴儿乐乐（化名）左肺上竟然比正常人“多长了一个肺”。由于多长的一个肺与正常的肺器官不相通，导致他长期咳嗽不止，甚至发展到严重的肺炎，让家人操碎了心。经过江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）妇幼院区小儿胸心外科顾海涛教授团队的微创手术，乐乐多长的一个“肺”被安全切除，目前乐乐已经顺利出院。

孕期筛查B超发现异常胎儿“多长了一个肺”

乐乐家在苏北的一个小县城，据乐乐妈妈回忆，乐乐还在肚子里时，她去当地医院做孕期产检B超，发现腹中胎儿的肺部有一处阴影病灶，医生表示胎儿的肺部存在异常。经进一步检查明确，胎儿的左肺部有一个约3.4×2.3cm的肿物，大小占到整个肺部的四分之一，看上去就像多长了个“肺”，高度怀疑是“肺隔离症”！

“肺隔离症？！肚子里的孩子还能要吗？”这个陌生的医学名词，让满怀期待迎接新生命的一家人陷入了恐慌。乐乐父母最终决定，咬咬牙先把孩子生下来，然后再想办法治疗。乐乐出生后身体素质还算不错，生长发育也和同龄的孩子相差无几，但孩子存在隔离肺的问题也一直被乐乐妈妈放在心上。随着乐乐慢慢长大，妈妈发现他比一般孩子更容易感冒咳嗽，有时甚至会发展成肺炎，出现胸闷憋气的情况，乐乐妈妈便带着他来到江苏省人民医院妇幼院区小儿胸心外科寻求帮助。

左肺及气管、主动脉正常位置和形态

左肺异常血管（蓝色箭头）所供血的异常肺组织——隔离肺（绿色箭头）

接诊乐乐的江苏省人民医院妇幼院区小儿胸心外科主任顾海涛教授仔细询问了孩子的病史并阅览了孩子过往的胸部CT，发现肺部病变并无明显的恶性肿瘤特征，于是安排乐乐进行胸部增强CT检查，通过增强扫描，发现乐乐体内有一支源自主动脉的异常血管穿入了左下肺病灶，最终明确诊断为“肺隔离症”，也就是人们常说的隔离肺。

乐乐的肺部CT影像，红框内为“隔离肺”

3厘米微创切口在圆珠笔芯粗细的血管、气管上“抽丝剥茧”

正常人有左右两个肺，左肺有2叶、右肺有3叶，承担着维持人体呼吸的重任。像乐乐这样多长了“一个肺”，他的呼吸能力会不会比一般人更强呢？据顾海涛教授介绍，肺隔离症是一种相对少见的先天性肺发育畸形，之所以叫“隔离肺”，是因为这一小部分病变的组织与正常肺分开存在，并且有单独体循环血液供应，有点像是肺内再“长”出一个肺。顾海涛教授提醒：“隔离肺与正常肺组织隔离开来，没有正常肺的功能，且容易感染，如果不手术根治，患儿会反复出现肺部感染，如咳嗽、咳痰、发热甚至咯血等症状。随着年龄增长和人体发育，隔离肺还有可能挤压正常的肺叶，影响正常肺的发育，犹如一颗‘隐型炸弹’，会严重危及患儿健康。”

尽管达到手术指征，但乐乐的情况，即便是经验丰富的顾海涛教授也觉得十分棘手，乐乐肺部的血管、气管只有2至3毫米，像圆珠笔芯那么细，左肺下叶可见粗大异常动脉血管，手术难度非常大。在如此纤细的血管、气管上面进行手术操作，每动一刀都要做到力度和位置恰到好处，既要顺利切除异常的隔离肺、血管等组织，又要避免肺部正常血管出血，避免支气管胸膜瘘发生，难度不言而喻。专家仅仅通过3厘米的微创切口，经过两个多小时的手术，顺利为乐乐切除“多长的一个肺”。

顾海涛教授团队为乐乐进行隔离肺切除手术

肺隔离症能预防吗？有这些症状要注意啦！

肺隔离症属先天发育异常，具体病因不清，目前尚无有效预防手段。医生提醒广大家长，孕期一定要做全面系统筛查，如果发现胎儿肺发育异常，需要到专业的小儿胸心外科咨询复查。如果孩子出生后，活动耐力比同龄人差，动辄出现反复发热咳嗽、咳痰，就需要尽快到医院进行胸部CT检查，查明是否存在肺先天性发育异常。一旦查出肺隔离症，可以通过外科手术进行切除治疗，建议及时咨询正规医院专科医生，避免错过最佳手术时机。