当政策照进现实，医生晋升下基层成效如何了？
中国医生职称晋升之路有多漫长？在正常的晋升机制下，一般住院医师五年后可以晋升主治医师，主治医师五年后可以晋升副主任医师，五年副主任医师可以晋升主任医师。
面对职称晋升之路上条条框框的限制，医生常常忍不住感慨：苦职称久矣！
其中，近年来，下乡到基层作为医生职称晋升之路的一个必备条件，就曾多次引发业内热议。
多省卫健委发文：医师晋升副高级职称前须下基层1年
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其实，“医生晋级职称须下基层服务”这一要求并不新鲜，早在2000年初就有多地曾探索实行。此外，2020年，我国卫生健康领域首部基础性、综合性法律文件《基本医疗与卫生促进法》审议通过，明确释放“强基层”信号，其中明确：执业医师晋升为副高级技术职称的，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。
当政策照进现实，医生晋升下基层成效如何？
从近几年的趋势来看，“医生下基层”已经成为了一条绕不开的晋升之路。
出台此项政策的初衷很简单，是为了更好的实现优质医疗资源下沉。我们都知道，我国城乡医疗资源分配不均衡，大多数优秀的医生资源都聚集在城市二级以上公立医院，基层医疗机构留不住人才，因此，基层医疗服务能力普遍偏弱。因此，作为守护大众健康的第一道防线，基层医疗卫生机构亟需优质医疗资源扩容下沉。
而“医生晋升下基层”，一方面可以让城市医院医生更好地了解基层医疗卫生工作的实际情况，积累更多的临床经验，增加其工作经验和见识，城市医院医生可以得到更好的锻炼；同时，优秀医生的到来也能够提升基层医疗机构的卫生服务水平与队伍建设，为基层培养一支带不走的技术过硬的队伍，可谓一举两得。
那么，当政策真正落地，成效如何？通过近年来的实践，这一举措确实促使部分基层医疗机构医疗服务得到改善。但从医生普遍反映的问题来看，也存在不少问题，如：
1.“僧多粥少”，名额限制卡的太紧
可以说，这一规定极大地限制了晋升医生的人数。因为几乎每个医院符合条件需要晋升职称的人都不在少数，然而，为了不影响医院的正常运转，每一次的下乡名额非常少，因此，不少医院出现了排队下基层的现象。曾有医生在网上吐槽，自己排了快3年了，还没有轮到名额，其他条件都已达标，但因为被这条规定卡着却迟迟无法晋升。
2.“水土不服”，无法融入基层环境
有的辅助科室的医生则称，基层已经有一套成熟的模式，病理标本都会送往第三方，自己经常没事干。
有外科医生表示，外科下乡也不配麻醉医师，怎么开展手术？
一名医生说，自己刚聘主治就下乡了，并没有多少经验，并且卫生院的病人很少，自己想帮忙但实在不知道该怎么帮，往往一上班就是坐板凳干坐一天。
不少医生都有同感，表示在基层自己的技能发挥得很有限，真正能够大显身手的只有经验成熟的全科医生。
一位卫生院院长曾抱怨，下基层的医生太过于专科化，有的来了也帮不上忙。
3.“形式主义”，为了职称而敷衍了事
也有部分医生，下基层纯粹是为了职称，敷衍了事。每周或者每个月只是过去几次，露个脸，打个卡。有基层医生透露，有的医生下基层期间仅过去两次，打卡、拍照之后就走了。鉴于大家都同在医疗系统，将来难免再打照面，对于这种现象，不少基层医院一般选择睁一只眼、闭一只眼。
4.“顾此失彼”，对医生的职业发展产生影响
随着这一规定的普遍实行，有些地区已经意识到部分问题所在并出台了应对策略。
2023年12月31日，山东省人民政府办公厅印发《山东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》（以下简称“方案”）。
方案指出，将进一步加大优质医疗资源下沉力度。其中，对医生下基层服务做出了更加详细的要求，明确提出：严格落实执业医师晋升副高级职称之前到基层服务政策，服务期间暂停在原单位的处方权，探索高级职称医务人员服务基层制度。
这一举措，被很多业内人士解读为向“形式主义”开刀。
2023年，湖南省在《湖南省卫生系列执业医师晋升副高级职称前下基层服务工作实施办法（征求意见稿）》中也明确：基层卫生机构每年1月和7月上报需求计划，通过人岗双选确定派出人员。以此，实现派出的医生精准匹配基层医疗机构的需求。
有政协委员建议取消这个必备条件，你怎么看？
当医生晋升须下基层的规定在全国遍地开花时，今年年初，有一种声音却提出了不同的看法。
这位临床医生出身的政协委员在文中表示，“作为长期身居在医院临床工作的医生，我更相对了解医院和医生的真实情况。”因此，“作为政协委员，自己有义务和职责提出其存在的不妥和建议。”
文中提到了两点不妥之处并给出了建议：
问题1：大部分三级医疗机构普遍存在临床医师紧缺，方案的实施，势必会进一步加剧各三级医院医生的紧缺，从而影响医疗质量，对广大人民群众不利。
建议：增加临床医生人数。
鉴于“下乡作为卫生职称晋升的必备条件”弊大于利，且下乡帮扶本质上也不需要所有医生参与，因此，作为政协委员，他提出建议：取消下乡作为卫生职称晋升的必备条件。
2019年两会期间，全国政协委员凌锋就曾提到，下乡的医生多是为了晋升职称而来，实则无心帮扶。作为中国志愿医生项目发起人，凌锋对三级医院对口帮扶贫困县医院过程中的种种乱象很是痛心。她指出，很多帮扶医院只是为了完成政治任务，而医生只是为了提职称，根本不管（下派的医生对基层医院）有多大作用，有没有作用。“这是最大的问题！我去了70多个县，几乎各个县都这样”。
鉴于以上情况，不少医生认为，“下基层”是重大利好的政策，但大可不必与“医生评职称”联系起来，比如，“多点执业”模式、“医联体”模式、“县镇一体化”模式等等。