作为一名临床医师，大家在工作中都会有和主任查房的经历。可无论是实习生、住院医生，还是工作已久的主治医生在查房中最最最惧怕的就是主任当面提出很多问题，而自己却回答不出来或回答错误，可以想象到各位当时的「尴尬」与「紧张」。
今天药药总结了几个易被主任提问，又容易犯错的的儿科常见疾病，面对主任提问不再慌！
RDS的临床表现与新生儿期发生的多种呼吸系统疾病存在相似之处。基本病史、实验室检查和影像学检查有助于确诊RDS。及时诊断和治疗需要进行多方面综合评估。
主要诊断依据：
1、病史：早产儿RDS主要见于胎龄较小的早产儿，胎龄越小，发病率越高；
2、临床表现：生后出现进行性呼吸困难，严重低氧性呼吸衰竭。
2、肺X线变化：早产儿RDS两肺病变比较均匀分布，早期两肺野透亮度降低、毛玻璃样，严重者整个肺野呈白肺，可见支气管充气征。
1、新生儿暂时性呼吸急促：
患儿由于胎儿肺液吸收障碍，出生后不久即出现明显的呼吸急促，但通常在24小时后症状会有所改善。胸片显示肺门周围条纹影，表现为肺门周围间质水肿，缺少RDS弥漫性网状颗粒、毛玻璃样的表现。
2、肺气漏综合征：
3、细菌性肺炎：
4、青紫型先天性心脏病：
青紫型先天性心脏病的患儿在临床上可能有类似的症状，但在胸片上不会出现弥漫性网状颗粒毛玻璃样表现。放射学检查结果取决于潜在的解剖异常类型。
补充知识点：RDS治疗原则
1、采用适宜的措施治疗新生儿呼吸窘迫综合征的目的在于通过产前使用糖皮质激素，其次是进行呼吸支持、肺表面活性物质的药物治疗和早产儿整体护理等适宜措施降低RDS的发病率和严重程度。
主任第三问：如何确定就诊患儿是反复上呼吸道感染？
诊断要点：
1、根据临床表现和常规检查初步判断感染的病原种类：
（1）反复细菌感染，应注意排除抗体缺陷疾病；
（2）反复呼吸道病毒感染特征性不强，先天免疫异常可能性较小。
2、详细的病史询问
主任第四问：反复上呼吸道感染患儿问诊时，病史询问需包括哪些内容？
表：病史询问情况一览表
补充知识点：儿童反复上呼吸道感染治疗原则
1、儿童反复上呼吸道感染急性期合理用药治疗是非常重要的，以达到减轻症状、缩短病程。
2、反复上呼吸道感染的诊治与预防需要综合管理，在急性期需明确诊断细菌感染或病毒感染，避免抗生素的过度使用。缓解期需结合疫苗、生活方式的干预等综合预防管理措施，有效预防上呼吸道急性感染的复发。
图：儿童反复上呼吸道感染诊治和预防流程图
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