瑞金名科内分泌代谢学科：始终瞄准临床重大科学问题治疗糖尿病肾上腺

历经六十年、在五代学科带头人的带领下，"瑞金内分泌"已成为品质的象征，书写了瑞金医院乃至中国内分泌代谢学科的许多个第一和首创，荣获上海市质量奖金奖、中国质量奖提名奖，连续14年居复旦版中国医院专科声誉排行榜（内分泌）首位。瑞金内分泌医、教、研齐头并进，编写了医疗行业第一部质量管理著作，创刊两本内分泌行业重要期刊，在《自然》《科学》《新英格兰医学杂志》等国际顶尖学术期刊发表SCI论文700余篇，4次获得国家科学技术进步奖二等奖，5次获得上海市科技进步奖一等奖。

初创学科高地，中国内分泌学三大起源地之一

20世纪40年代末50年代初，中国著名的医学家和医学教育家、瑞金医院内科的奠基人邝安堃教授带领陈家伦、许曼音利用一台简单的直视显微镜，直接计数嗜酸细胞以评估糖皮质激素分泌情况，开始了肾上腺皮质功能的研究，同时对许多急性传染病（如伤寒）和外科患者的预后做出准确预测。这是文献可查的中国最早的肾上腺皮质功能研究，也成为瑞金内分泌的起源。

1957年，邝安堃、陈家伦、许曼音等成功诊治了国内第一例原发性醛固酮增多症，这也标志着广慈医院（即今日的瑞金医院）内分泌代谢学科的诞生。此后，瑞金内分泌的临床特色逐渐形成，即以原发性醛固酮增多症为代表的肾上腺疾病的诊治。

邝安堃于1956年成立广慈医院内科实验室，逐渐将重点放在激素测定上，该实验室于1964年获批为上海第二医学院内分泌研究室。可以说，广慈内分泌的蓬勃发展也极大推动了中国临床内分泌学的兴起和形成，奠定了广慈内分泌成为中国内分泌学起源地之一的重要地位。

开拓进取，学科新特色服务民生需求

自20世纪60年代开始，瑞金内分泌用现代医学方法研究中医阴阳学说和虚证理论。这里诞生的另一颇具中国特色的创新就是将"二两馒头"作为75克葡萄糖的代用品进行糖耐量试验，该方法在全国推广，沿用至今。此外，通过系列研究，瑞金内分泌首次系统描绘了中国肥胖人群的肠道菌群特征，完成三大菌群干预研究临床随机对照研究，首次提出"肠道菌群生物学年龄"的新概念，揭示菌龄对心血管代谢的影响。瑞金内分泌肥胖团队还开展益生菌减肥的临床研究。王卫庆教授团队首先建立体重指数大于30、年龄小于30岁的青少年肥胖和相应年龄性别正常体重人群队列，开展"中国青少年肥胖队列研究"。

在中国工程院院士宁光教授领衔下，瑞金内分泌对小檗碱进行了一系列的基础研究和临床研究。其中的研究成果被国际学术界认为"是第一篇如此精确地将该化合物与体重控制联系起来的研究"，对在临床上更有效利用小檗碱或将其作为先导化合物进一步开发以治疗肥胖症提供了理论依据。

瑞金团队凝练提出的"江南饮食"在2021年首次被《中国居民膳食指南》收录，认为是平衡膳食的地方饮食模式代表，并被国外学者评为全球四个抗炎型饮食代表之一。同时，瑞金内分泌也已开展多项智慧代谢研究，包括中国人群代谢测量标准（version1.0）；建立早期疾病预警模型，为探索疾病发病机制奠定基础；通过智慧代谢检测系统，为疾病的精准诊断和个体化治疗提供依据。

广育英才，成就中国内分泌代谢临床主力军

瑞金内分泌坚持至今的严格查房制度，是这里注重临床教学的缩影之一。曾担任瑞金医院内分泌代谢科主任的罗邦尧回忆："在内分泌科，查房时拿着患者的病史照本宣科是绝对不允许的，除完整的病史汇报，还要有广泛的知识面，了解疾病最新进展。每一次查房都是一次疾病知识的头脑风暴。教学相长，学生进步，老师也大有裨益。"

1978年瑞金内分泌受卫生部委托创办"国家内分泌进修班"，至今已连续举办68届，培养专科人才4千余人，他们已成为中国内分泌代谢临床的主力军，因此，这里被誉为中国内分泌代谢学界的人才摇篮。

1994年，陈家伦和许曼音成立"糖尿病宣教中心"，这是国内第一个以宣教为目的的糖尿病中心。2006年8月起，糖尿病中心建立了一套多层次、多步骤、多形式的糖尿病强化与个体治疗相结合的教育模式，在国内率先提出"糖尿病保健教员"概念，创新性地开设了糖尿病厨房门诊，举办烹饪大赛，这一举动也开创国内健康教育之先河。

基础研究紧贴临床需求，全生命周期健康管理引领者

在半个多世纪的发展历程中，"看别人看不了的病"已刻入瑞金内分泌代谢学科的使命基因。陈家伦教授带领瑞金内分泌在强化经典内分泌的同时，及时将糖尿病等代谢病列为重点。随后在各代科主任的带领下，建立了内分泌代谢病研究所和激素测定平台、基因检测平台、质谱平台、二代测序平台等一系列研究平台，并建成中国唯一通过CAP认证的临床内分泌实验室。瑞金内分泌越来越将基础研究服务临床，临床提出科学问题、解决问题的"BtoB"（即实验室到床边）理念贯彻到对疾病的认识和诊治能力提升上，取得了丰硕成果。

慢性病防治是医疗领域的重中之重，瑞金内分泌创新实践，建成全球首家智慧代谢监测平台、全球首家环境模拟能量代谢监测平台，以及全球单体规模最大的人体代谢精细测量代谢舱群。在宁光院士和王卫庆教授带领下，科室于2000年初开创代谢性疾病的人群队列研究。完成基于中国人群多组学数据和表型的代谢解析研究，形成独立自主和高质量的中国人群特异性数据和研究体系，成为我国精准医学发展的重要基础。瑞金内分泌团队还发起成立代谢管理中心（MMC），通过MMC创新性慢性病管理模式，经过近8年，将糖尿病患者的糖化达标率从基线的22.7%提至53.2%，代谢综合达标率从基线的7.3%提至19.8%，接近欧美发达国家水平，这一有益探索为中国医院慢性病管理提供了新思路。