乳腺癌防治月一段经历，一场领悟手术放疗恶性肿瘤脑部肿瘤

世界卫生组织将每年10月确定为乳腺癌防治月。乳腺癌是目前在中国女性群体中高发的恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁女性健康。而规范化筛查和治疗，是实现乳腺癌早诊、早治的重要途径。当经历过一段特殊的抗乳腺癌经历后，就会有一种特殊的认识和领悟。

一次不同寻常的体检

“大意轻敌”

乳腺癌发生与发展真的无迹可寻吗？北京协和医院乳腺外科主任医师孙强介绍，乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控。其常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。

因此，出现乳房肿块（乳房部位单侧肿块，边缘不规则，用手推动时没有移动感，伴轻度刺痛感、隐痛感）、乳房溢液（在非妊娠以及哺乳期的情况下，出现异常的乳头溢液，溢出的液体为浆液性或者血性）、皮肤异常（乳房部位的皮肤出现异常，比如局部呈酒窝状，或者呈橘皮样改变）、乳头改变（乳头呈扁平状或者发生凹陷）、腋窝淋巴结肿大等不可掉以轻心。

一场考验身心的治疗

“艰难抉择”

在确诊乳腺癌后，医生建议张女士直接做根治手术切除乳房。张女士出现了情绪上的巨大波动，坚决不同意手术，不愿意自己身体有缺失。于是，第一次手术，她只做了肿物切除。

那么，一旦确诊乳腺癌就只能选择切除乳房吗？中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科齐立强介绍，是否可以保乳，要考虑几个条件：首先，是单发的病灶，不是多发病灶。其次，肿瘤尽可能不在乳头乳晕的中央区，大小最好在3厘米以下。再者，要考虑肿瘤和乳房的比例关系，肿瘤占乳房比例越小，成功保乳的概率越高。

另外，要看患者是否适合保乳术后的放疗，因为保乳后的放疗对于减少局部复发特别重要。手术后放疗可以大大降低局部复发的风险，但对于不适合做局部放疗的患者，医生不推荐保乳手术。当然，患者的意愿最重要。对保乳手术的认识和对自己形体外观的要求，会影响到患者的决定。

如果病情条件不适宜保乳，建议考虑乳房重建手术（也叫再造手术）来改变乳房的外观。该手术分为一期重建和二期重建。一期重建也叫即刻重建，指在进行乳房全切手术后立即进行重建。二期重建是在病情相对稳定，术后1~2年进行的重建。重建的方法主要有自体背阔肌重建和假体重建，目前使用较多的是假体重建。适合哪种重建方式，需要根据具体情况选择。

一种浴火重新的感觉

“相知恨晚”

随后的治疗过程中，张女士为自己的无知感到了后悔，因为拒绝接受医生的治疗建议，让她在一周做了两次手术。所幸手术很顺利，随后的化疗过程她的状态也很好，病情得到了有效控制，有一种浴火重生的感觉。

随着医疗水平的发展，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。我国医学界运用乳腺癌综合治疗方法（包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等），已经使乳腺癌5年治愈率达到和西方国家接近的水平。

一段经历苦难后的领悟

“未病先防”

随着后来接触的健康知识越来越多，张女士对乳腺癌防治有了更清晰的认识，她常告诫周围的人，重视早筛也很重要。

国家恶性肿瘤临床医学研究中心主任郝希山介绍，在大样本的乳腺癌流行病学调查、疾病筛查和统计分析基础上，中国抗癌协会和天津医科大学肿瘤医院联合发布《中国女性乳腺癌筛查指南》，结合我国当前社会经济发展实际水平，基于从筛查起始年龄、筛查方法、筛查成本三方面因素，对45~69岁一般风险女性，推荐每2年进行一次规律性乳腺X线筛查。