很多医生因为这一点选择离开了公立医疗体系进行创业。但创业后的真实情况是否一定能够带来他们所期待的发展空间？医疗机构和医生之间应该形成怎样的关系才能给医生提供成长发展所必须的空间和支撑平台？哪些制度化的措施能够加速医生的学习和技能、诊疗水平成长？而在临床之外进行科研工作除了有助于职称评定之外，对医生到底有没有意义？
卓正重庆诊所的钟华博士，自2016年脱下军装离开公立医院以来，先后经历了创业和加入行业领先的私立医疗集团，用切身体会感受经历了上述问题的每一个环节。从她的经历和感受中，我们或许能找到一些开创性的答案。
作者丨徐佳
钟华医生，博士毕业于陆军军医大学（原第三军医大学），曾担任副主任医生、副教授、硕士研究生导师，是美国M.D.AndersonCancerCenter访问学者。钟华还是中华医学会皮肤性病学会青年委员，中华医学会变态反应学会青年委员，以及国家二级心理咨询师，擅长痤疮、玫瑰痤疮、特应性皮炎、湿疹等皮肤病的诊治。
钟华医生
离开体制创业，为了找到“真实的意义感”
在离开公立医疗体系之前，钟华医生已经在陆军军医大学附属西南医院工作了近17年。2016年的一天，出乎同事、学生的意料，钟华向医院领导提出了转业申请。
在回忆这个决定时，钟华向《新医100人》记者表示，她当时几乎是在内心波澜不惊地状态下完成了退役创业的整个过程，因为让她做出这个决定的因素已经持续多年：
首先，最主要的因素来自于在公立体系下执业缺乏真实的“意义感”。工作涉及的临床诊疗、教学和科研都受到桎梏，让她无法将全副精力投入各项工作并不断获得提升、进步。
此外，公立医院医生必不可少的科研工作也与医生真正的需要有一定距离。现有的主流科研基金，如“国家自然基金”更加偏好基础研究类科研课题，但临床医生的本职工作并不是基础研究，他们更应该从临床问题中找到科研方向，从研究结果来帮助提高自己和他人的临床水平，但目前这样的科研资助项目非常少。
以上这些因素让钟华医生长期陷于意义感缺失的迷茫中。她总觉得很想做好工作，同时通过创新做出属于自己的成绩，却年复一年感到浑身的劲使不上去。在钟华回忆的“达到某个临界点之后”，虽然她当时职称已经是副主任医师、硕士生导师，但还是选择在2016年离开西南医院并于2017年创办了“安可医生皮肤专科诊所”，希望通过创业找到自己理想中的医生执业的“意义感”。
“安可医生”创业之初投入不大。以钟华为主的医生团队解决了选址、注册、装修和药品采购等所有开业问题。医生和护理团队一共9人，到2018年已经初步积累起了较好的客户口碑，并且实现营收平衡。
经历创业艰辛，又快速决策加入卓正医疗
钟华回忆道，她最初接触卓正是在卓正刚刚成立的2012年。当时她通过社交媒体和一次学术年会接触到朱岩医生在内的卓正创始团队，并且参观了位于深圳蛇口的卓正诊所。当时的大环境下，看到卓正“回归医疗本原”的理念和对循证医学的坚持等核心价值观感让钟华备受吸引，而且发现卓正从成立以来的6年，无论如何融资发展，其发展战略以及日常运营规范并没有偏离最初的核心价值观。
在与卓正沟通过程中，钟华团队的医生发现卓正还具有更多经营管理上的优势：
1在经营上尊重医生医疗决策
比如没有行政性的处方要求、不按医生“营业额”考核业绩，同时也能够保障医生获得合理合法的回报。
2在运营上充分支撑医生
3在专业上支持医生
不同于很多民营医疗机构，卓正体系内设置了完全由医生组成的“医事委员会”。该委员会被定义为医生学术和专业自治组织，拥有制定临床诊疗SOP(标准规范)、审批继续教育资源、人事招聘（行政评估之外专业评估一票否决）、审批药物管理（依据循证医学审批药物申请）、审批新治疗技术等在医疗机构内重大的权限和职责，使得医生的日常工作可以用“专业语言”而非“行政语言”与管理层沟通。
综合考虑到这些因素，在钟华等创始医生的共同决策下，2018年5月安可医生被卓正医疗收购，医生团队整体加入卓正医疗，成为卓正重庆的一部分。
安可医生团队的钟华（中）余佳（右）曾相儒（左）
对于这个决定，钟华表示，“在创立和运营安可医生的过程中，我和团队成员越来越深刻地体会到，让每个人做自己擅长的事情才能最高效、最愉悦。”卓正作为国内私立医疗行业最优质的平台之一，无论在价值观、理念还是专业支撑上，都能够让安可医生这个“小而美”的团队做好自己最擅长的事，并且得到更好的发展。
卓正提供了哪些有体系的支撑？
加入卓正近一年，钟华比较意外地发现，卓正的制度能够给予医生个人发展提供远较她理解的更多的支持，而且很多后台支持体系都是卓正的原创。同时卓正的行政人员付出了艰辛的努力来创立和保障这些系统的运转。而医生在这样一个系统里能够比较理想地探索临床问题，提升诊疗水平和持续创新发展。
■有系统地重塑诊疗流程，帮助医生提升诊疗水平
在钟华看来，这些规范的制定就是创造性的工作。中国在公立医院历练过一定年限的医生基础都不会太差，但医疗水平尤其是基层医疗水平参差不齐，主要是缺少操作性强的诊疗规范和相应的培训。而卓正由医生根据国际标准制定出各项规范之后严格执行，基本能保证同一批医生水平不会有太大差异，这也是医疗品牌可复制、能持续发展的基础。
此外，前面提到的医事委员还会通过后台数据，来改善诊疗流程。如通过处方系统发现某医生抗生素使用率和诊断率比较高，会先在后台通过用药决策辅助工具来评估医生处方用药习惯和对疾病的诊断偏好，帮助医生科学合理诊断和用药，目前卓正的抗生素整体使用率远低于同类医疗机构。
又如某个医生在某一时期对某种疾病的诊断率特别高，医事委员会要仔细考察这是因为诊断水平引起的误诊？还是医生做出了口碑找他看这种病的患者特别多？如果是前者再找合适的机会和方式与医生沟通。这种后台分析调查能够及时发现和解决临床治疗上的问题，提升诊疗水平，同时不会给一线医生带来思想负担。
■关心医生的职业倦怠
■给医生更多继续教育支持
钟华认为，当时创立安可医生诊所之后最主要的痛点就是离开公立医疗系统后无法接入更多学术和社会资源，医生的继续教育较难持续开展。但加入同样是非公立的卓正医疗后，发现集团内100多位医生的教育和工作背景、学习自驱力都相对较强。
钟华所在的皮肤专业组每月会有例会进行新的进展解读、临床规范、病例讨论，制度化地保障医生的继续教育；同时还可以参加其他儿科、妇产科专业组的讨论进行多学科的学习，比如皮肤儿科的学习就让很多医生获得了更多儿科皮肤病的治疗工具与先进理念。
在卓正，继续教育不单是一个自上而下的灌输体系，而更像一个具有同样学习动力并且关系紧密的医生网络，不同学科的知识、技能和临床经验在这一网络中快速传播和迭代，进而让整个网络实现共同快速进步。
与一些民营医疗机构害怕医生流失而限制其发展的做法不同，卓正除了给给医生购买uptodate等学术资源，每年给予医生继续教育经费和假期，去鼓励医生提升自己的水平。而2018年卓正医生离职率反而为0。
■支持医生开展有意义的临床科研
据了解，钟华医生目前已经进行了300多例玫瑰痤疮的流行病学调查，如此规模的前瞻性病例研究在已有报道中尚未见到。而这个研究的过程和结果可以提升、改善现有玫瑰痤疮临床诊疗措施。钟华总结道，中国医生最大的优势是门诊量远超过国外同行，但是如果不及时总结、进行研究和数据分析无法成为医生自我提升进、学术共同体进步的基础。
■鼓励医生进行科普创新
据了解，卓正设置有“健康信息组”。医生可以自愿参与，并通过日签、短视频、微课等形式进行针对消费者的科普内容创作，让医生学会更好地与消费者沟通同时参与到机构和自身品牌的建设中去。
钟华医生提到，近期在卓正的内部会议上，她向管理层提出的愿景建议是，将卓正打造成为“基于循证医学为患者提供最优的医疗建议，为优秀医生提供专注医疗的平台”。这样卓正才能在未来的竞争中持续吸引最优秀的医生加入，而医生是未来各医疗品牌的核心资源。
卓正重庆诊所的发展预期
据钟华医生透露，自从她2018年加入卓正之后，卓正就启动了重庆诊所的设置工作。新诊所位于渝北区观音桥区域的甲级写字楼内，面积超过2000平方米，提供涵盖儿科、儿保、内科、齿科、皮肤科、妇产科、医疗美容、体检等多个专科的综合医疗服务，今年6月初就将开业。其中，卓正旗下的轻医美品牌“睿清医美”也将首次进入重庆。
钟华医生谈及对新诊所的预期时说，“卓正已经在国内十个城市运营20多家诊所，基本上都是这些城市高品质医疗的标杆性医疗机构，我们相信在重庆也会一样。”